踝关节骨折骨科护理研究

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踝关节骨折是骨科较为常见的疾病[1]，与患者骨折流失过多、崴脚以及运动意外等因素有关，临床主要表现为踝关节肿胀、瘀斑以及青紫现象，严重影响患者正常的行走功能，降低患者日常生活质量。因此为了促进患者恢复速度，提高临床治疗效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料。选取2015年11月～2017年11月我院收治的踝关节骨折患者80例作为研究对象，按照入院的先后顺序将其分为对照组（常规护理）与观察组（骨科护理路径），各40例，本次研究是经过医院伦理委员会同意后实施的，排除标准：1.严重精神障碍以及语言功能障碍者；2.心功能、肾功能异常者。其中，对照组男22例，女18例，年龄24～69岁，平均（28.70±4.01）岁，病程1～3周，平均（1.20±0.23）周；观察组男24例，女16例，年龄25～68岁，平均（41.26±2.02）岁，病程1～4周，平均（1.32±0.39）周，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。1.2方法。在护理过程中，对对照组采用常规的护理方式，例如安排相关工作人员对病房进行定期的通风换气，同时护士要做好本职工作，对病房环境的维护要积极认真，同时要进行消毒灭菌，为住院患者提供良好的养病环境，在患者住院期间遵医嘱指导患者按时、按量用药，观察术后患者体温、血压以及脉搏是否在正常范围内，以便于及时为患者提供有效的护理措施，提高患者的治疗效果。观察组在对照组的基础上进行骨科护理，具体措施如下:（1）护士应全面评估入院患者的病情以及身体受损程度，并根据病情的轻重程度，为入院患者制定合理的康复计划，促进患者康复速度。整个护理计划的时间为从患者入院后，到患者出院前，详细记录患者的病情发展以及康复效果，保证治疗的有效性。（2）在患者入院后，护士应热情、主动地为患者介绍病房具体位置以及医院整体环境构造，这样不仅有利于消除患者对医院的陌生感，更有利于建立良好的护患关系，增强患者对治疗的依从性。（3）在患者住院期间，护士应加强踝关节疾病知识宣传及防治知识普及，当时患者能够对自身所患的疾病有足够的认知和了解，打破患者在不明情况下的恐惧心理，避免患者后期由于恐惧而出现消极心理，抵触医疗，提高患者的依从性。例如，在相对较为焦虑的患者护理过程中，护士应向患者介绍医院治疗团队的同时，列举临床治疗成功案列，提高患者对治疗的信心。针对情绪比较抑郁的患者，护士应鼓励患者抒发内心真实感受，帮助患者进行有效的心理疏导，消除患者不良情绪状态。（4）护士应定期为患者更换床单、被罩，并将室内的物品摆放整齐，做到定时通风换气，保持室内温度湿度适宜，为住院患者创造良好的养病环境，促进住院患者的舒适度。（5）护士应严密观察术后患者的生命体征以及病情恢复情况，并将患者的信息及时向医生进行反馈，便于医生对患者踝关节的康复制定有效的康复计划，对于术后能自由活动下床者，指导患者每日进行20min踝关节功能锻炼，加快患者康复速度。（6）由于绝大多数的患者术后因伤口疼痛，会出现下肢静脉血栓以及踝关节肿胀等并发症发生，影响患者的治疗效果，加重病情的发展。所以在患者的护理过程中，护士应该根据患者的实际情况，采取相应地护理措施，例如如果患者出现严重的疼痛，就需要对其进行针灸治疗护理，同时，指导患者服用抗生素、抗凝类药物，减轻患者的疼痛感，知道过程中要及时根据患者的实际情况调整用药剂量并与医师商榷。对于伤口疼痛较轻者，应指导患侧肢体抬高，加快血液流通速度，减轻手术患者的疼痛感。（7）在饮食上，护士应指导患者食用维生素以及蛋白质含量高的食物，例如鸡蛋、牛奶以及西红柿等食物。增强患者对营养物质的吸收，禁止患者食用生、冷、辛辣类食物，例如辣椒、冷饮等，以免引起患者的不适，加重病情的发展，此外，还应指导患者在住院期间多食用新鲜的水果，养成良好的睡眠和饮食习惯，提高患者治疗效果。（8）对于即将出院的患者，作为医护人员不能掉以轻心，应该认真并且详细地向患者讲解疾病相关的预防知识，以及患者后期的一系列保健工作，明确患者的自我保护意识，使患者在出院后养成良好的运动、饮食以及用药习惯，促进患者康复。1.3疗效判定标准。本次调查研究中护理满意度中特别满意是指踝关节恢复正常，红、肿、热、痛症状完全消失，不影响患者正常的工作与生活，护患关系较好。满意是指踝关节逐渐恢复正常，红、肿、热、痛症状逐渐消失，患者逐渐恢复正常的生活状态，有轻微护患纠纷发生。不满意是指踝关节功能无明显好转迹象，红、肿、热、痛逐渐加重，严重影响患者正常的生活状态，护患关系纠纷较重。治疗效果包括住院时间、骨折愈合时间、下床活动时间[3]。1.4统计学方法。采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗效果比较。比较两组患者治疗效果，观察组在各项指标上，显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。2.2两组患者护理满意度比较。比较两组患者护理满意度，对照组在特别满意人数上，显著低于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3讨论

踝关节骨折是临床较为常见的疾病之一，本次研究结果显示：观察组在治疗效果及护理满意度上，显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），表明对患者采用骨科护理路径效果明显[4]，主要原因有：对住院患者制定有效的护理计划和护理措施，消除患者对医院整体环境的陌生感，有利于建立良好的护患关系，同时，作为医护人员也应该认真对患者进行相关的医疗基础知识讲解，使患者对自身的疾病有一定的了解，提高用药依从性以及护理依从性[5]，增强患者对手术治疗以及后续康复的信心。为患者制定合理的踝关节功能锻炼，促进患侧肢体恢复速度，提高患者的治疗效果。加强并发症的护理，术后针对不同患者疼痛程度，为患者提供有效的治疗措施，减轻患者对伤口疼痛的敏感性，降低并发症的发生率。在饮食上，为患者提供营养丰富的饮食菜谱，增强维生素以及蛋白质的摄入，补充机体所需的营养物质，加快患者康复速度。对即将出院的患者提供出院指导，有利于增强患者的自我保护意识，使患者踝关节恢复原有的功能状态，提高患者的生活质量，护理效果明显，而对照组为患者采用常规护理措施，只为患者提供环境、用药以及生命体征的护理措施，从而导致术后患者踝关节康复速度较慢，在一定程度上延长患者的住院时间、骨折愈合时间，延长患者的康复速度，并不利于患者的实际康复，甚至会造成后续由于骨伤引起的并发症，如肌肉萎缩以及其他问题。综上所述，对踝关节骨折患者采用骨科护理路径效果显著，值得临床推广。

参考文献

[1]李彦丽,连建伦,彭欢,等.骨科护理临床路径在治疗踝关节骨折患者中的应用[J].中国卫生标准管理,2015(11):260-261.

[2]曹宇芬,王艳华.踝关节骨折手术患者应用临床护理路径的效果观察[J/OL].临床医学研究与实践,2016,1(18):156-157.

[3]高丽霞,李春兰,孙慧莉,等.临床护理路径在踝关节骨折患者健康教育中的应用[J].齐鲁护理杂志,2011,17(23):39-40.

[4]邵丽娟.骨科护理临床路径在治疗踝关节骨折患者中的应用评价[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(65):12774-12775.

[5]石广卉,王姣,杜玲,等.临床路径在高龄股骨颈骨折患者人工髋关节置换术围术期护理中的应用[J].实用临床医药杂志,2017,21(4):216-217.

[6]陈秀鸿.骨科护理临床路径在治疗踝关节骨折患者中的应用研究[J].当代医学,2016,22(33):142-144.

作者:陈玉如 单位:徐闻县人民医院骨科