骨科手术患者术后镇痛药使用研究

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骨科手术患者术后疼痛较为普遍，是手术创伤、术后切口牵拉、术后麻醉作用消失、患者不良心理等因素综合作用所致[1]，本研究分析了护理干预对骨科手术患者术后镇痛药使用的影响，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料：回顾2016年1月至2017年4月84例骨科手术患者并分组。护理干预组男29例，女13例；年龄21~72岁，平均（36.21±2.33）岁。对照组男28例，女14例；年龄22~72岁，平均（36.25±2.14）岁。两组一般资料差异不显著。1.2方法：对照组用常规护理，护理干预组强化护理干预。①对患者进行健康教育，说明骨科手术术后疼痛发生机制，根据患者疼痛的程度对其进行针对性的处理和疏导，介绍术后镇痛剂应用的目的、作用机制、药物依赖的危害性等，并指导其正确对待术后疼痛和遵医嘱用药。②体位护理，按照骨折患者手术的部位、手术类型等，在术后合理摆放体位，使得患者维持较为固定体位，减少移动，保持较为舒适的状态，减轻疼痛感。另外，定时协助患者进行翻身，避免局部长时间受压引起疼痛和不适，改善血液循环和放松肌肉紧张状态。③心理护理，护理人员要充分了解患者的心理情况，实现对患者的个体化心理疏导，并给予患者鼓励和安慰，以缓解其紧张和对疼痛的恐惧情绪，减轻心理负担。第四，优化环境。为患者制造安静及舒适的休养环境，减少噪音、光线对患者形成的不良刺激，以提高其舒适度，提高疼痛阈值，减轻疼痛。1.3观察指标：比较两组骨科手术护理满意度；骨科手术术后疼痛认知（得分100分满分，越高越好）、术后疼痛持续时间、镇痛药物使用量、出院时间；干预前后患者术后疼痛程度（VAS表，越低越好）、焦虑情绪状态（焦虑自评量表，越低越好）、睡眠质量（匹兹堡睡眠质量，越低越好[2]）；术后镇痛药使用率。1.4统计学处理方法：采用SPSS21.0软件统计，计量资料作t检验、计数资料作χ2检验，P＜0.05差异显著。

2结果

2.1两组骨科手术护理满意度相比较：护理干预组骨科手术护理满意度高于对照组，P＜0.05。其中，对照组非常满意19例，比较满意有11例，不满意12例，满意度71.43%；护理干预组非常满意35例，比较满意有4例，不满意3例，满意度92.86%。见表1。2.2干预前后术后疼痛程度、焦虑情绪状态、睡眠质量相比较：干预前两组术后疼痛程度、焦虑情绪状态、睡眠质量相近，P＞0.05，其中，对照组疼痛程度、焦虑情绪状态、睡眠质量分别为（6.02±2.21）分、（65.92±5.13）分、（26.38±0.25）分，护理干预组疼痛程度、焦虑情绪状态、睡眠质量分别为（6.24±2.13）分、（65.03±5.55）分、（26.32±0.25）分；干预后护理干预组术后疼痛程度、焦虑情绪状态、睡眠质量优于对照组，P＜0.05。其中，对照组疼痛程度、焦虑情绪状态、睡眠质量分别为（3.01±1.21）分、（45.92±2.13）分、（14.32±0.14）分，护理干预组疼痛程度、焦虑情绪状态、睡眠质量分别为（1.24±0.13）分、（32.03±1.55）分、（7.32±0.21）分。2.3两组骨科手术术后疼痛认知、术后疼痛持续时间、镇痛药物使用量、出院时间相比较：护理干预组骨科手术术后疼痛认知、术后疼痛持续时间、镇痛药物使用量、出院时间分别是（94.42±4.71）分、（3.42±1.52）d、（16.61±2.59）mg、（7.41±2.57）d，对照组分别是（82.51±1.41）分、（5.55±2.61）d、（32.62±1.22）mg、（5.51±1.61）d。2.4两组术后镇痛药使用率相比较：护理干预组术后镇痛药使用率7.14%（术后镇痛药使用3例）低于对照组23.81%（术后镇痛药使用10例）P＜0.05。

3讨论

骨科手术患者术后疼痛和多种因素相关，需注意给予有效护理，消除或控制相关因素，以减少镇痛药物的使用，减少镇痛药物带来的不良反应[3-4]。强化护理干预可从创造良好环境、心理疏导、健康教育和舒适体位摆放等方面强化护理，减轻不良应激，提升患者舒适度和疼痛阈值，减轻疼痛感，从而减少镇痛药应用，改善术后睡眠情况，减轻患者焦虑心理[5-7]。本研究中，对照组用常规护理，护理干预组强化护理干预。结果显示，护理干预组骨科手术护理满意度高于对照组，P＜0.05；护理干预组骨科手术术后疼痛认知高于对照组，术后疼痛持续时间短于对照组，镇痛药物使用量少于对照组，出院时间短于对照组，P＜0.05；干预前两组术后疼痛程度、焦虑情绪状态、睡眠质量相近，P＞0.05；干预后护理干预组术后疼痛程度、焦虑情绪状态、睡眠质量优于对照组，P＜0.05。护理干预组术后镇痛药使用率7.14%（术后镇痛药使用3例）低于对照组23.81%（术后镇痛药使用10例）P＜0.05。

综上所述，护理干预对骨科手术患者术后镇痛药使用的影响大，有利于提升患者骨科手术术后疼痛认知，减轻焦虑情绪和疼痛感，缩短术后疼痛持续时间和出院时间，减少术后镇痛药使用率和镇痛药物使用量，提升患者满意度。

参考文献

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作者:李嫔 单位:本溪市金山医院