骨科护理管理工作难点与对策

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摘要：目的：探讨骨科护理管理工作中的难点与对策。方法：选取在医院骨科任职的40名护理人员为对象，其中2015年1月～2016年6月未实施骨科护理管理的护理人员为实施前，2016年7月～2017年12月实施骨科护理管理的护理人员为实施后。对实施前后护理人员的工作质量及有关静脉血栓的知识掌握程度进行比较。结果：护理管理后，实施后的工作质量有明显提高，其中对静脉血栓的知识掌握程度也有显著提高，数据比较差异显著（P＜0．05）。结论：对医院在骨科任职的护理人员进行护理管理，其护理管理对护理人员的工作质量及对静脉血栓的知识掌握程度有明显促进作用。

关键词：骨科；护理管理；工作质量；知识掌握程度

在接受骨科手术的患者中，大部分患者需要绝对卧床，易导致下肢静脉血栓形成，静脉血栓属于骨科患者中常见的并发症。患者并发的静脉血栓将引起其出现脑栓塞、肺栓塞等临床症状，对患者的生命安全有极大的威胁，对进行过骨科手术的患者进行骨科护理后，能有效降低其出现静脉血栓的发生率，对患者病情的康复有显著的促进作用。而此次探究中，将对任职骨科中的护理人员实施骨科护理管理，其实施骨科护理管理后，护理人员的工作质量有明显的提高，其中任职护理人员对静脉血栓的知识掌握程度也有显著提升，对骨科护理的实施有显著益处。

1资料与方法

1．1一般资料。选取在医院骨科任职的40名护理人员为对象，本科15名、专科25名。其中2015年1月～2016年6月未实施骨科护理管理的护理人员为实施前，2016年7月～2017年12月实施骨科护理管理的护理人员为实施后。1．2方法。实施前的护理人员未实施骨科护理管理，护理人员要按照主治医师的要求对患者进行护理。实施后中的护理人员实施骨科护理管理。（1）护理人员护理制度的完善和提高。①完善护理制度。对护理人员进行骨科护理管理，在护理管理中要不断针对管理时出现的问题进行探讨和分析，并将出现的问题进行有效的解决。在对护理人员进行护理管理时，要将在骨科任职的护理人员以小组的形式进行分配，并选出护理技能优秀者作为组长，各组组长需要定期对组内组员有关护理的技能、知识等学习进行检查，其中有关技能的学习包括给患者进行静脉输液、患者的术前护理措施、患者的紧急救治等，各组组长在检查过程中要严格对待每一位队员。并且就此次骨科护理管理选择一名负责人，负责人要不定期对各组组员及组长进行抽查，并且在平常护理工作中开展有关工作质量的评比，对提高护理人员工作质量有显著的作用。②提高护理质量。在骨科护理管理中，医院将定期安排骨科护理专业人员对医院骨科护理人员进行培训，提高医院护理人员的护理质量，培训后由各组组长对组员进行示范，并且对各组组员进行护理技能讲解，组员之间要加强护理技能交流，定期对护理人员开设法律课堂，提高护理人员的法律意识。（2）对患者的术前护理管理。在患者进行手术前，要对患者进行有关健康知识的讲解，提高患者对自身病情的了解程度，降低患者对手术恐惧、不安的心理，使患者保持平稳的心态面对手术，提高患者对治疗的自信心，这对增强患者的治疗依从性有明显的促进效果。在手术进行前，护理人员要对患者进行必要的饮食指导，患者的饮食应该以清淡为主，减少辛辣食物的食用，避免患者食用含有高糖分、胆固醇的食物，护理人员要对有吸烟、喝酒等不良习惯的患者进行监督。（3）对患者手术期间的护理管理。患者进行手术前将由专门的人员推送至手术室，手术期间护理人员要严格按照主刀医师的要求，及时对主刀医师的要求进行配合，注意手术室温度应持续在26℃左右，避免温度过高或过低造成患者的不适，护理人员要帮助患者选择合适的手术体位，并对患者的大腿和膝盖部位进行按摩。手术结束后，护理人员要及时为患者穿上预防静脉血栓的阶梯压差性弹力袜，阶梯压差性弹力袜的穿戴，对预防患者出现静脉血栓有极大作用。（4）对患者手术后的护理管理。患者进行完手术后，护理人员要及时加强患者对其下肢的锻炼，其中下肢锻炼的内容包括踝泵运动、坐姿锻炼法、仰卧锻炼法、站姿锻炼法等。患者在进行踝泵运动时，需要采取平卧的体位，在进行锻炼时，护理人员然后嘱咐患者将自身的大腿放松，再对下肢部位进行伸展，以脚尖保持勾起动作，然后再慢慢往下压，患者在进行踝泵运动时，每日进行次数不应少于5次，每次所用时间不应低于20s。而坐姿锻炼法与仰卧锻炼法则是在踝泵运动的基础上仅改变患者的姿势，即患者只需要将踝泵运动时所用的平卧姿势改为仰卧或站姿即可，其中训练的时间和每日次数与踝泵运动一致，护理人员需要按时对患者的锻炼进行指导和监督。（5）对患者进行药物护理管理。护理人员要对术后患者进行药物护理，即按照主治医师的要求定期给予患者肝素。肝素具有抗凝的效果，对术后患者预防静脉血栓的出现有显著作用，但注意在给予肝素药物时，要采用小剂量的肝素治疗，因为肝素剂量的过多将导致患者出现失血现象，不利于患者病情的康复。在对患者进行肝素治疗时，也可以用抗凝药替代肝素的使用，其中最常用的抗凝药为华法林，华法林属于一种香豆素类药物，在使用时可应用于患者的术前、术后各个过程。1．3统计学方法。数据运用SPSS20．0软件进行处理，计数资料比较进行χ2检验，计量资料比较进行t检验，P＜0．05表示差异有统计学意义。

2结果

2．1实施前后护理人员的护理质量评分比较。护理管理后，对实施前后护理人员的工作质量进行比较，其中实施后护理人员的工作质量评分显著高于实施前（P＜0．05）。见表1。2．2两组护理人员静脉血栓的知识掌握程度评分比较。护理管理后，对实施前后护理人员有关静脉血栓的知识掌握程度进行比较，其管理实施后的护理人员知识掌握程度评分显著高于实施前（P＜0．05）。见表2。

3讨论

当患者进行完骨科手术后，大部分患者会出现静脉血栓的现象。静脉血栓的出现不但会加重患者的经济支出，而且对患者的病情有很大影响，甚至严重威胁患者的生命安全。骨科手术后出现静脉血栓的患者中，主要以年龄较大、体型肥胖、人工植入材料等患者占多数。随着我国经济的不断发展，其国内医疗水平也在逐年的进步，对进行完骨科手术的患者实施带有针对性的骨科护理措施，其护理后不但能加快患者的康复速度，而且对预防患者出现静脉血栓有明显的效果。在此次探究中将对护理人员实施骨科护理管理［1－3］，完善骨科护理人员的护理技能，提高护理人员的工作质量和对有关静脉血栓知识的掌握程度。在骨科护理管理中，以医院护理人员以小组的形式进行分配，其中选取各组中优秀的护理人员作为组长，对组员的技能学习情况及学习效果等进行监督与指导，组长要按照此次管理负责人的要求定期对组员的技能学习进行评分，管理人要不定期抽取抽查学习效果，这对提高各护理人员的工作质量和有关于静脉血栓知识的掌握程度有明显的促进作用。护理人员在对患者进行骨科护理时，其护理包括患者进行手术的前、中、后三个阶段，在手术进行前，护理人员要对患者进行术前心理疏导，缓解患者的恐惧等负性情绪，并就有关手术的流程等健康知识进行讲解，这对安抚患者、提高手术顺利度有显著的效果。手术进行期间，护理人员要及时配合主刀医师，手术顺利结束后，护理人员要就患者的药物进行护理，按照主治医师的要求给予患者药物服用，其中给予患者的药物包括抗凝药或肝素，患者药物的服用是可以有效预防患者出现静脉血栓，护理人员还要对患者进行踝泵运动等锻炼护理，患者在护理期间应避免对油腻、辛辣等食物的食用。对医院骨科任职的护理人员进行骨科护理管理［4，5］，其管理对提高护理人员的工作质量及对有关静脉血栓知识的掌握程度有明显的促进作用。

参考文献

［1］吴媛红，何明月．抓好骨科护理管理工作的做法和体会［J］．当代护理人员：专科版，2009（2）：103－104．

［2］王兰．解析如何做好骨科护理管理工作的做法和体会［J］．中外健康文摘，2013（44）：245－246．

［3］赵丽，徐纪玲，张苗，等．骨科手术患者应用护理工作流程管理的效果分析［J］．解放军医院管理杂志，2016（2）：179－181．

［4］文燕．骨科护理人员岗位管理对下肢深静脉血栓形成护理预防技能的影响［J］．血栓与止血学，2017（5）：855－857．

［5］叶继萍．骨科护理的人性化护理效果讨论［J］．医药前沿，2018（5）：341－342．

作者:梅明珠 单位:宁波明州医院