骨科护理风险与预防对策

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对骨科患者来说，采用药物治疗具有重要作用，尤其药物敷贴治疗，其不但可起到消肿祛瘀效果，同时还具有不良反应少等优点，易被患者接受［1］。但换药期间，如不注意加强管理则极易引发骨科患者伤口感染，从而影响患者预后，甚至加重病情，给患者造成痛苦及经济压力。因此做好换药感染控制对促进骨科患者康复及减轻患者痛苦具有重要意义。就医院骨科术后患者换药感染影响因素进行分析，并提出合理的管理对策。

1资料与方法

1．1一般资料。选择医院于2016年5月～2017年5月收治的210例骨科患者作为此次研究对象，患者均采用药物贴敷治疗，并定期更换药物，其中男120例，女90例；年龄为25～89岁。排除术前感染或免疫力低下等。1．2方法。（1）加强切口感染预防指导工作：加强对骨科术后换药医务人员的培训，提高其业务能力，熟知换药流程，掌握换药基础知识，换药期间重视消毒的重要性，并严格按照相关流程执行操作。（2）综合全面的监测措施。做好换药室仪器、设备等消毒监测工作，定期进行微生物检测，并做好相应记录以便于查询。保持换药室内空气流通，定期进行消毒灭菌，加强对储存柜等消毒，医护人员操作期间严格执行消毒规定，并做好手部消毒清洗工作，防止交叉感染。当患者出现感染时则需积极处理，同时进行细菌培养，合理选择抗菌药物。（3）骨科换药感染因素护理对策：做好病房消毒管理。积极开展病房消毒管理，护理人员执行护理期间要严格做到无菌操作，对不同患者进行分类管理，督促患者不要随意窜走，不能随意吐痰，加强对患者及家属的沟通、交流，让家属严格执行医院各项管理规定，严格按照探视制度探访。换药前，医护人员需严格进行消毒处理，并采用紫外线对病房内空气进行消毒。强化基础护理及心理护理干预。骨科术后患者因运动不便而术后需长期卧床休息，此时患者内心会变得恐惧，所以针对患者实际情况需给予心理疏导，加强相关知识的讲解。同时告知患者术后需注意的相关事项，消除患者不良心理情绪。护理人员要有风险意识，并加强防范措施，工作期间要以严谨的工作态度对待所有患者。操作过程中要严格执行各项操作规章制度，熟练掌握各种仪器、设备的使用，紧密配合医生进行各项操作。操作期间要认真对待每一项事件，要时刻保持警惕，严防出错。坚持做到以患者为核心，以患者的一切为服务宗旨，做到让患者满意，让家属放心。加强对护理人员的安全健康教育，可通过定期讲座或视频或黑板报等形式开展，提高护理人员安全知识。定期组织护理人员进行业务能力的培训，提高其服务质量和服务水平，降低护患纠纷的发生。医院通过对不同科室和岗位的护理人员进行针对性培训，提高护理人员的职业素质。每月安排专门时间开展教学工作，提高护理人员专业技能和理论知识，针对现有患者的病情进行分析和讨论，剖析护理的风险因素，找出相对应的护理干预措施，以达到人人都有防风险意识。骨科护理科室护士长要组织护理人员每月定期对医院骨科护理中存在的问题进行分析，并对当前护理过程中存在风险进行总结，并提出相应改进方案。提高护理人员对风险事件的应急处理能力，当发生风险时，应做到冷静对待，并采取相应措施以降低风险发生，保障患者生命安全。提高护理人员的服务水平和责任心非常重要，沟通和交流可以增加和患者之间的信任，在护理中要不断加强与患者之间的有效沟通，及时了解患者的情况，倾听患者的需求。及时帮助患者解决住院期间遇到的各种问题。这样可以缓解患者的心理危机，减少患者和医护的纠纷。规范健康教育，护士开展健康教育必须和医生保持一致，特别是在伤情观察治疗等方面，一定要与医生沟通、请教。在工作中注意加强骨科专科知识的学习，加强业务能力和健康教育的提高。对患者的健康教育护理人员要从患者的病情出发，耐心沟通解答，打消患者疑虑。具体有术前、术后、康复和出院后的教育，降低并发症发生率。护理人员要严格执行各项护理操作流程，并根据各项仪器的说明书来执行操作，防止操作不当情况的发生。做到定期检查、维护仪器设备，加强管理，保障各项仪器设备正常工作；一旦出现问题则需告知设备科工作人员及时维护和修理。努力树立良好的工作形象，改变患者对护理人员的负面看法，营造良好的护患环境。

2讨论

骨科术后患者发生切口感染的因素较多，如术中未严格按照无菌操作流程执行、术后切口护理不当、病房环境管理不善、患者自身伴基础疾病等［3］。对骨科患者来说，患者术后因行动不便而需卧床休息，影响其抵抗力，从而易发生感染，同时患者病情复杂，护理人员操作不当等均会致各种风险因素发生，从而给患者造成极大的痛苦，甚至引发护患矛盾［3，4］。护理工作十分繁琐，与患者直接接触，发生的护理风险也会增加。有调查发现，患者年龄偏大、存在糖尿病等是骨科术后感染发生的高危因素。此次研究中，护理人员与患者接触多、未严格执行换药流程及进入换药室人员多等，是导致患者术后感染的重要因素。骨科术后切口感染发生情况常见，这不仅给护理人员工作带来挑战，同时也增加护理人员工作压力，影响工作效率，同时增加患者开支，不利于其术后康复。因此积极采取合理措施来降低或避免骨折术后感染的发生十分重要［5］。临床可通过加强饮食管理、指导患者开展康复训练、积极观察患者病情，严格执行操作流程等来降低术后感染，对改善患者预后具有重要价值。

参考文献

［1］张丽霞，张凡，杨媚，等．骨科感染伤口中持续负压密封引流技术的应用［J］．安徽卫生职业技术学院学报，2016，15（4）：85－86．

［2］陆月红，蔡子英，吴梅，等．髌骨外露感染性伤口愈合不良1例应用湿性疗法的护理［J］．护理与康复，2014，13（3）：299－300．

［3］刘莉．骨科病房多重耐药菌医院感染15例护理［J］．长江大学学报：自科版，2016，13（12）：66－67．

［4］陆佳玲，陈梦丽，许一吟，等．品管圈在规范执行骨科换药流程中的应用［J］．全科护理，2016，14（17）：1807－1808．

［5］吴春娇，李静．骨科感染创面负压封闭引流术后的临床观察及护理配合［J］．中国现代医生，2014（18）：82－84．

作者:费跃 单位:慈溪市第三人民医院