骨科护理管理价值评价

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[摘要]目的探究将PDCA循环的方法运用于骨科护理管理中的效果。方法选取自2016年4月—2017年5月在该院工作的骨科年轻护士共36名进行该次研究，实施该次干预之前作为对照组，进行干预之后作为实验组。观察记录并分析两组观察对象护理操作的质量、对其本职工作的懈怠感评分以及护理工作感知效能的评分情况。结果实验组对象的护理操作质量、懈怠感评分以及护理工作感知效能的评分情况全都明显优于对照组（P＜0.05）。结论将PDCA循环的方法运用于骨科护理工作的管理中可以提高护理操作的质量以及医院对护理人员的管理质量，有利于护理工作的开展与发展，值得在临床进行推广和学习。

[关键词]PDCA循环；护理；管理；骨科

PDCA循环方法是最新的管理方法，因为它主要被戴明宣传和推广[1]，所以人们习惯把它叫做戴明环。该方法主要由4个阶段构成：①计划阶段。该步骤要求使用该方法的人员发现管理中存在的问题，并进行认真有效的分析，并据此制定出方案解决措施[2]。②实施阶段。该阶段要求参与者严格遵守并依照制定好的计划操作或行动。③检查阶段。要求参与者主动对经过改善之后的现状与预期目标进行比较，分析两者之间的差异。④处理阶段。该阶段要求人们对取得的成效进行巩固并且提出新的存在的问题，进行下一轮的解决问题的循环[3]。有研究指出，该方法有利于管理工作的开展以及在不断地自检与自我改善中进步[4]。现阶段，针对骨科护理操作的管理提升以及进步受到相关参与人员的重视，而将PDCA循环的方法使用于骨科护理管理提升之中的价值和效果分析受到人们的广泛关注，逐渐成为新的热点问题[5]。所以，为了探究将PDCA循环的方法运用于骨科护理工作的管理中的效果，该院选取2016年4月—2017年5月，骨科护士36名为研究对象特进行了该次研究，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料。选取在该院工作的骨科年轻护士共36名进行该次研究，实施该次干预之前作为对照组，进行干预之后作为实验组。这些观察对象全都对该次研究知情，这次研究也通过了相关部门的批准。所有观察对象都是参与临床实践工作2年以上的护理人员，他们的年龄平均为（22.13±2.32）岁，其中男性3名，女性33名。实施前后护理人员没有变化，一般基本资料对比差异无统计学意义，可以进行比较。1.2方法。该次研究采用PDCA循环的方法进行干预，依照该方法操作的具体步骤进行干预。1.2.1计划建立专门性小组，对骨科目前存在的问题进行分析和探讨。该次研究发现，现阶段骨科护理管理中主要存在的问题有护理相关人员缺乏主观能动性，很少积极地对患者的病情进行讨论与思考；对待本职工作不够热情；护理操作人员对护理工作的不重视以及学习与接受教育的积极性过低。1.2.2实施①对管理工作进行优化。管理的本质是对工作人员进行管理和制约。该院护理相关人员缺乏主观能动性，很少积极地对患者的病情进行讨论与思考，同时缺乏继续学习的热情。因此，该次研究对护理操作人员的管理规范进行标准化、流程化，在建立合理奖惩措施的基础上建立强制的学习项目。通过这种方式，激发其工作热情以及学习热情。同时还要注意及时做到有效的跟踪和相关管理经验的总结，使改革效果得到巩固，保证制定的策略得到长久的执行。②对护理操作的质量进行规范。制定出严格的考察措施并制定合理详尽的标准流程，促进护理人员严格按照标准进行操作，促进护理操作质量的提升[6]。③对操作的安全性进行管理与规范。安全管理与患者的健康与安全息息相关，自然而然成为护理管理工作的核心内容。针对该项管理，要及时查找隐患与危险因素，做到防患于未然，分析其原因以及具体处理措施。对护理人员进行相关危险及其处理措施进行专项培训，保证护理的安全性。1.2.3检查该次检查由护士长以及专项小组的成员进行操作。检查的规范采用国家颁布的相关护理操作规范以及临床工作安全指南等规范中的相关安全指标与参数，严格检查护理操作的规范以及安全性，对不符合规范的项目或者指标及时整改并且与相关责任人约谈，确保隐患被彻底排除。注意检查工作的实时与全面性，制定完善的整改措施，保证所有存在的对患者健康有威胁的因素都被清除。1.2.4处理对该次研究所作出的整改措施及其具体效果进行评价和分析，对取得令人满意效果的措施应及时记入相关指南或规范并进行全院的推广。而对于发现却并未得到有效解决的问题以及新发现的问题，将其转入下一个循环的PDCA之中。1.3评价指标。观察记录并分析两组观察对象对护理操作的质量、对其本职工作的懈怠感评分以及护理工作感知效能的评分情况。其中护理操作质量的评分主要从基础护理的规范、疼痛的护理操作、健康知识的宣传教育、护理的安全性4个方面进行评价[7]。1.4统计方法所有数据均采用SPSS20.0统计学软件进行分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1职业懈怠感评分及职业感知效能评分对比。经过干预之后，实验组观察对象对其本职工作的懈怠感评分低于另一组，对护理工作感知效能的评分情况高于对照组（P＜0.05）。见表1。2.2护理操作质量的比较。经过干预之后，实验组观察对象护理操作的质量评分（包括基础护理的规范、疼痛的护理操作、健康知识的宣传教育、护理的安全性）明显高于对照组（P＜0.05）。见表2。

3讨论

现阶段社会经济以及医学高速发展，以往常规的护理操作已经难以满足人们的要求，针对该现象，有研究提出要以病人为护理的中心，而应该抛弃以往的只治疗疾病而忽略患者的心理及情绪的操作方式[8]。这种改变相应的给护理的管理工作带来挑战，要求管理工作能够及时发现并改善护理工作中存在的问题及隐患，及时提高护理工作的质量。该次研究发现，将PDCA循环的方法运用于骨科护理工作的管理中可以很显著地提高相关护理工作的质量（包括基础护理的规范、疼痛的护理操作、健康知识的宣传教育、护理的安全性），进行干预后，护理人员的护理质量与对照组相比较明显得到提高。同时，经过干预之后，实验组观察对象对其本职工作的懈怠感的评分低于另一组，对护理工作感知效能的评分情况高于对照组，以上指标差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，将PDCA循环的方法运用于骨科护理工作的管理中，能够有效提高护理相关人员的护理操作质量，有利于其护理基本素质的提升，能取得令人满意的效果，有利于患者享受更优良的护理操作服务，医院可以借此更快、更好地发展，故在骨科护理的管理中应用PDCA循环的方法值得在临床进行相关推广。

[参考文献]

[1]殷峰，李晓莉，樊书关，等.PDCA循环对提升静脉滴注患者护理质量效果分析[J].现代医药卫生，2014,30(17):2676-2678.

[2]吴彩玉，谢雪霞，陈肖玲，等.PDCA循环管理在骨科患者护理安全中的应用[J].国际医药卫生导报，2013,19(16):2612-2615.

[3]蓝玉清，赵剑洁，余芳，等.品管圈及PDCA循环管理方法对骨科卧位安全质量的影响[J].当代医学，2014,16(26):99-100.

[4]麦惠雪，陈琼芳，欧阳葵英，等.应用PDCA循环改进外来骨科器械清洗质量[J].护理学杂志，2013,28(16):24-26.

[5]刘希伟，朱芸，彭鳃，等.PDCA循环法在骨科运行病历质量管理的应用[J].中国病案，2014,15(3):12-13.

[6]陈卫珍，黄素珍，孔妙娟，等.PDCA循环法在骨科外来器械质量管理中的应用效果[J].国际护理学杂志，2014,28(10):2858-2860.

[7]秦艳娥，钟慧，陈彪，等.PDCA循环管理干预骨科I类切口手术围术期抗菌药物预防应用的效果评价[J].中国药房，2017,28(5):690-694.

[8]刘希伟，朱芸，彭鲲，等.PDCA循环法在骨科运行病历质量管理的应用[J].中国病案，2014,15(3):12-13.

作者:刘铭科 刘润宏 单位:山东省文登整骨医院