“二八定律”在骨科护理的运用

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1资料与方法

1.1一般资料。我院是一所三级综合性医院,我科室为脊柱外科，床位38张,拥有14名护士。年龄21～45岁。学历:本科以上3人,大专11人。职称:初级及以下12人,中级1人,高级1人。1.2方法。1.2.1管理方法。确定护理安全管理中的20%。原有风险评估系统可以为护士发现患者现存的护理风险，由首班护士负责悬挂风险警示牌,先存在问题。警示牌悬挂过多，患者难以理解警示牌的意义，护患间缺乏更为有效的沟通等,在诸多因素中,我科室将关键人员、关键患者、关键时间作为护理安全管理中的20%,进行重点管理。1.2.1.1关键人员管理：每日负责拟定评估危重患者名单的护士，作为关键人员进行管理。由护士长每日早交班就护士悬挂的警示牌进行提问，每名患者的突出问题更有不同,以提高团队效率。每日拟定名单的护士由科室投票决定，每位当班护士对提出的风险警示牌存有异议则尽快讨论结果。1.2.1.2关键患者，病区内患者人数较多，根据患者病情，病情重的7-8名患者作为二八定律中的重点关注对象，其中最关键的上和下的渠道一定要畅通,医生与护士勤沟通，创造一个通道,要将80%的问题关注到20%,患者疾病状态是一个整体，做到动态监测。根据其不同类型采取不同护理管理措施,与患者加强沟通。、护理人员的沟通能力,直接影响护理服务的水平和服务对象的满意度。及时与患者建立良好的关系。1.2.1.3关键时间：①午间及夜班。两个班次,加强薄弱环节管理。午间及夜班由于上班时间固定，骨科手术返回病房时间多集中在这两个时间段，护士长及时按需补充人力②患者术后返回第一日。对患者,部分责任心不强的护士对患者护理不周,工作依赖性强，对其存在的不安全因素未采取预见性防范措施,在单独值班期间，安排辅助护士，由辅助护士对其进行监督。

2评价方法

回顾性比较2012年(实施前)、2013年(实施后)在院患者满意率及护理不良事件发生率。数据均以百分率表示。

3讨论

二八定律告诉中层护理管理者的核心思想就是要专注于重要的事情,必须用80%的黄金时间做重要的事情,如全院护理的发展方向、目标、计划,护理安全、护理服务。二八定律理清了护理管理者的管理思路,避免了过去管理者大事小事一把抓的管理方式,使管理工作重点分明,对有效分配管理者的精力和工作时间起到了重要作用。首先在众多的制度中选择10项作为关键制度,使每名护理人员对这些关键制度重点关注,使这些制度深入人心。护士在工作中将制度规定作为常规来落实,能减少差错、事故的发生。护理管理者注重关键人员的管理,对其进行护理技能培训、考核,使护理人员具有扎实的基础理论知识和较丰富的临床护理经验,能妥善处理各种突发事件及急危重症患者。由于护理人员应急能力强、操作熟练,提高自身形象,赢得患者信任。二八定律将基层护理管理者(如护士长)从繁琐的病房事务中解脱出来,重点进行对关键患者的管理,以不同的方式,满足各类患者的需求,以提高患者及家属对护理人员的信任,杜绝护理纠纷;对关键人员的管理,体现以人为本,使人的潜能得到最大程度的发挥;对关键时间的管理,实行弹性排班,加大中午班及夜班的人力资源投入,解决了此段时间值班人员少,患者需求得不到满足的矛盾;护士长五查制度,使病房质量管理得到连续督导;薄弱环节的管理,实行弹性排班,淡化节假日概念,提高了患者满意率。运用二八定律后,护理质量合格率和患者满意率显著提高,与实施前比较,差异有显著性意义(均P<0.01)。说明运用二八定律能有效提高护理管理者的工作效率,保障护理工作的顺利开展。

作者:田甜 王姝南 单位:解放军总医院骨科三病区

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