骨科护理中风险管理理念的应用

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骨科患者在治疗过程中常存在各种潜在或未知的风险因素，使患者出现伤残，甚至死亡，不论对患者自身还是医院整体形象，都将造成极大影响［1］。因此，如何规避风险，严格制定防范措施，将风险事件遏制在萌芽状态，是目前各大医院首要重视的关键问题［2］。对此肇庆市端州区华佗医院将骨科患者作为此次研究对象，将风险管理理念应用到护理管理中，旨在减少患者住院治疗期间护理风险事故发生，促进患者早日康复，为骨科护理管理提供新思路。

1资料与方法

1．1一般资料

选择肇庆市端州区华佗医院骨科2014年1月至2016年2月收治的618例骨折患者，将其按照入院先后顺序分为对照组(n=308)与研究组(n=310)。对照组患者中男184例，女124例，年龄19～75岁，中位年龄47.5岁，骨折部位:上肢骨折92例、腰椎胸椎骨折85例、下肢骨折99例，其他骨科疾病32例;护理人员19名，年龄21～35岁，均为女性护士。研究组患者中男176例，女134例，年龄21～76岁，中位年龄48.5岁，骨折部位:上肢骨折95例、腰椎胸椎骨折81例、下肢骨折97例，其他骨科疾病37例;护理人员18名，年龄22～36岁，均为女性护士。两组患者、护理人员一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1．2护理方法

给予对照组患者常规治疗方法与传统护理模式［3］，各医护人员保质保量完成工作任务，研究组患者则在对照组治疗护理基础上加入风险管理理念，严格制定规避风险的措施，主要内容如下。①首先分析护理风险出现的原因，将潜在的可能因素逐个列出并作出相应归类，根据调查结果制定相应护理风险对策。②强化护理人员风险意识，增强法律意识，提高其专业技术水平，组织护理技术骨干人员定期外出培训，并将所学知识传授于科内其他人员，增强团队协作精神;每月开展1～2次有关护理风险知识讲座，邀请国内知名度较高的老师主讲，稳固护理人员理论知识，月底时进行相关知识考核，每周对科室内接收的重点难点疾病进行总结分析，并将出现的风险事件或护理不良事件着重探讨，反省自身不足，吸取宝贵经验。③加强护患沟通，主动服务，积极与患者取得交流，耐心倾听患者内心想法，对出现不良情绪患者给予正确疏导，尽量满足其合理要求，建立良好护患关系以避免医疗纠纷事件发生。

1．3观察指标

①对比风险管理实施前后护理人员风险意识，采用院内自制护理人员风险意识评估量表，其中包括风险因素一般认识、风险管理认识、对风险管理态度、风险管理行为意向等4项，每项内容为25分，得分越高风险意识越强［4］;②统计两组风险事故发生率、护理投诉率以及患者满意度(发放护理效果满意度调查问卷，问卷中包含满意、较满意及不满意等3个选项，观察总满意度。)

1．4统计学处理

采用SPSS17．0统计学软件进行数据处理分析，定量资料以(x珋±s)表示，组间比较采用t检验，定性资料的组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2．1风险意识情况

研究组护理人员对风险因素一般认识、风险管理认识、对风险管理态度以及风险管理行为意向评分均高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

2．2风险事故发生率、护理投诉率及患者满意度

研究组风险事故发生率、护理投诉率均低于对照组，其患者满意度显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

3讨论

护理风险除上述人为因素外，其他环境、社会等因素也是造成风险事件重要条件，对此本研究作出相应对策:①合理安排医院环境，对阴暗、潮湿处放置特殊标牌，走廊设置扶手，病房床栏统一设置防护栏，以降低环境风险因素。②严格、规范化进行护理操作，不定时抽查护士对患者进行护理操作，专人监督，实行奖罚制度，对部分特殊、重症患者应加强巡视，将其视为风险事件核心人物，洞察现存或潜在不安全因素，以保证患者得到较高质量护理。③认真书写护理记录，保证客观、准确、认真。因护理记录是患者接受治疗过程中真实记录患者病情的重要医疗文件，同时也是重要法律文书，是日后发生护理纠纷时有力证据。通过实施护理风险管理后，护士由被动服务转为主动服务，护理人员风险防范意识也显著提高。综上所述，护理风险存在于护理工作每项环节中，护理人员需时刻保持警惕，事事认真、处处小心，善于发现风险的发生规律，积极采取措施加以控制，不仅保证患者在安全舒适的环境中接受治疗，同时也提高临床护理质量，是值得推广的重要举措。

作者:梁瑞芬 单位:肇庆市端州区华佗医院

参考文献

［1］郗尊青，陈熙．风险管理对门诊护理质量及护理满意度的影响［J］．国际护理学杂志，2013，32(12):2823－2825．

［2］杨继文．临床护理管理中应用风险管理理念的可行性研究［J］．中国卫生标准管理，2016，7(15):202－203．

［3］卢志琴，李勤，徐君，等．上颈段颈椎损伤气管切开行机械通气患者的风险管理［J］．国际护理学杂志，2014，33(1):187－190．

［4］梁群芳，杨柳枝．风险管理在骨科老年人护理中的运用体会［J］．中国伤残医学，2016，24(16):86－87．