骨科护理中预见性护理的运用

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摘要：目的探讨预见性护理在骨科患者中的应用效果。方法选取骨科患者51例，随机分为预见组（26例）和常规组（25例），分别给予预见性护理和常规护理，比较护理前后两组患者的疼痛和生活质量情况。结果护理干预后，预见组过去24h及术后经历的最严重疼痛评分低于常规组（P<0.05）；生活质量总评分、各功能量表评分均优于常规组（P<0.05）。结论通过预见性护理的应用，可有效提高骨科患者的镇痛效果，改善患者的睡眠质量，提高患者的生活质量，值得在骨科疾病中应用和推广。

关键词：预见性护理；生活质量；疼痛

近年来因各种事故、长期累积病症造成的骨折、骨损等骨科疾病呈逐年上升趋势，该疾病的治疗以手术为主，术后需要长期卧床且并发症情况较多，调查显示，血栓、肺感染、褥疮和疼痛是骨科术后主要的并发症[1]，其中疼痛会伴随疾病治疗的整个过程，严重影响患者的治疗效果、康复锻炼和日常生活。有报道显示，对患者行早期护理干预能降低患者疼痛，提高患者生活质量，促进康复[2]。本研究采用预见性护理对收治的骨科疾病患者进行干预，现将具体内容报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

以2014年1月至2015年11月我院收治的51例骨科疾病患者为研究对象，分为常规组和预见组。常规组25例，其中男15例，女10例，年龄21～68岁，平均（44.23±5.07）岁；疾病类型：创伤性骨折10例，腰椎间盘突出症8例，颈椎病4例，骨髓炎3例。预见组26例，其中男16例，女10例，年龄22～68岁，平均（43.90±5.87）岁；疾病类型：创伤性骨折11例，腰椎间盘突出症5例，颈椎病5例，骨髓炎4例，骨肿瘤1例。本次研究经医院伦理委员会、患者及其家属同意，患者签订知情同意书，医院伦理委员会监督执行本次研究。两组患者排除严重性肝肾疾病和全身系统性疾病。两组患者在性别、年龄、例数和疾病类型等一般资料上，差异不具有统计学意义，具有可比性（P>0.05）。

1.2护理方法

常规组给予患者日常喂服药物、静脉滴注、清洁伤口、床上引导康复锻炼等常规护理模式。预见组给予预见性护理。具体措施如下：（1）心理护理。对患者及家属进行心理支持与安慰，增加与患者交流次数，做好疾病知识宣教，以消除心理不适；（2）健康指导。由研究者制定骨科疼痛相关知识的健康阅读材料，并经高端专家审核通过后，印刷成方便携带的小册子，由护士派发给患者及家属阅读，以使患者全面了解骨科疼痛及疾病康复相关知识，更好地减轻疼痛，提高护理效果；（3）总结与反馈。研究者每周进行预见性护理总结与反馈，一是总结护士按照分工履行预见性护理职责的情况；二是护士进行护理服务的行为过程是否符合标准；三是对患者疼痛控制的效果及患者生活质量的改善进行总结，并根据反馈情况及时调整后续护理计划[3]。

1.3观察指标与评价标准

对比两组患者的疼痛和生活质量情况。疼痛评价：采用视觉模拟评分法（VAS）将一直线平分为10，用0～10分表示疼痛程度。0分：无痛；10分：剧痛。生活质量评价：干预3个月后，采用WHO生存质量测定量表（QOL）评价患者的生活质量，包括生理领域、心理领域和社会关系。每个指标有5个备选答案，分别为1～5分。1分表示最差，5分表示最好，满分为60分，分数高说明生活质量好。

1.4统计学方法

采用SPSS18.0软件对数据进行统计学处理，计数资料采用n/%表示，用χ2检验，计量资料采用x軃±s表示，用t检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的疼痛情况比较

两组患者入院时疼痛程度评分无显著性差异（P＞0.05）；预见组患者采用无痛病房模式后，在过去24h及术后经历的最严重疼痛评分均显著低于常规组（P<0.05）.

2.2两组患者干预后生活质量比较

入院时，两组患者的生活质量评分差异不显著（P>0.05）。干预后，两组患者生活质量评分均较护理前均有所改善（P<0.05），但预见组的改善程度优于常规组（P<0.05）.

3讨论

骨科患者大多需手术治疗，术后要长时间卧床，还伴有多种并发症情况，患者往往因为疼痛感强烈，生活无法自理等原因，会有焦虑、抑郁、悲观等心理压力，给疾病的治疗和患者的日常生活带来诸多不利影响[4]。因此，在骨科的临床护理治疗中，需要护理人员针对患者疼痛、心理压力等提前做出预见性护理，有效降低患者疾病治疗的不利因素，加快患者的疾病康复。近年来，随着护理学科的快速发展，护理在疾病治疗及转归中的作用越加突出。其中预见性护理是以长期护理工作经验的积累为基础，以预见意识并积极主动采取的有效防范措施，其可以提高护理质量、改善患者的生活质量，对护理质量起到明显的保障和促进作用[5]。本研究采用预见性护理对骨科患者进行护理，预见性护理通过对现存问题及风险的评估，采取针对性的护理措施，从而更有效地促进患者康复。结果显示，预见组患者过去24h及术后经历的最严重疼痛评分均显著低于常规组（P<0.05），同时结果还显示，预见组患者生活质量总评分、各功能量表评分均优于常规组（P<0.05），这说明在给予无痛病房护理模式之后预见组的生活质量均明显强于常规组。这与赵红学者[6]《预见性护理指引模式在骨科护理中的应用分析》一文中的研究成果接近。综上所述，预见性护理可有效提高骨科患者镇痛效果，改善患者生活质量，值得在骨科疾病中应用和推广。

作者:丁艳丽 孙迎春 单位:新疆八一钢铁集团有限责任公司医院

参考文献：

[1]陈建平.护理干预对骨科术后患者睡眠质量提高的影响[J].浙江临床医学,2011,13(2):233-234.

[2]吴成华,薛静华,张亚英,等.循证护理在骨科患者多模式镇痛中的应用[J].检验医学与临床,2013,10(16):2182-2183.

[3]刘红英.预见性护理指引在骨科护理中的应用分析[J].中国保健营养(下半月),2013(5):1255.

[4]郑暖.浅谈预见性护理在骨科护理中的应用[J].求医问药(下半月),2013,11(12):11-12

[5]赵红,史新春,王淑勉.预见性护理指引模式在骨科护理中的应用分析[J].中外医疗,2015(3):147-148.

[6]李文文.论预见性护理在骨科护理中的应用[J].生物技术世界,2016(2):171.