骨科护理常见问题及对策8篇

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第一篇：骨科护理中常见问题分析

摘要:随着现代经济的不断发展，在医疗部门相关的医疗水平越来越成熟，对于患者来说能够进行及时的治疗工作。但是由于骨科患者的特殊性，在骨科的治疗和护理工作中依然存在的许多问题，如果这些问题不能够得到医院或者相关医护人员的重视，就会诱发不良现象的产生，这更不利于患者的正常康复。所以本文主要对骨科护理中常见的问题进行分析，希望相关医疗部门重视起来，为患者的顺利康复提供一定的帮助。

关键词:骨科护理；常见问题

如今，我们的医疗水平不断提高，在骨科方面更是运用了先进的治疗方法和技术手段，但是，许多骨科患者家属对相关护理提出了更高的要求[1]。由于骨科患者的特殊性，在患病初期会导致心理上发生不良现象，对医护人员的不信任或者护理设备的不足，就容易导致患者的消极心理，医护人员在开展工作中，很容易产生各种矛盾[2]。在加上一些医护人员自身的原因，也会对护理工作产生严重的影响。所以，需要对目前的骨科护理工作中存在的问题进行详细的分析，从而保障患者的顺利治疗和康复。

1骨科护理中常见的问题分析

通过对我国骨科病症的具体情况的研究，在骨科护理中主要存在医护人员自身的问题、骨科护理中的管理制度存在的问题、骨科护理中设备的不完善、医患之间和患者自身存在的问题这四个主要问题，具体分析如下。

1.1医护人员的自身原因

在医护人员自身的原因中主要存在的问题有：（1）医护人员队伍的不健全。对于整个骨科工作来说，医护人员起到了决定性的作用，这也是为了保障患者快速康复的关键。但是随着现代医护人员的大量流失，这就促使了医院医护人员的人手不足，这也出现了“患者多，医护人员少”的现象，这就不能够对每一个患者的护理工作做到位，这就严重影响患者的正常康复和医院的发展。（2）医护人员缺乏专业的护理技能。要想更好的保障骨科护理工作顺利进行，这就需要从根本上进行引导护理人员积极参与进去，这就需要医护人员具有非常专业的护理技能。骨科在医院科室中属于比较专业性的科室，大部分医护人员的工作经验比较短，缺乏大量的实际护理工作，对于突发事件来说不能够进行很好的处理，这就非常容易导致患者在治疗的过程中出现各种错误的操作行为，不能够提供完善的护理服务，更不利于患者的康复。比如，对于一些需要卧床的患者，注意的问题是压疮这类并发症的形成，这就需要医护人员为患者提供干净的环境，以免受到感染，而对于一些经验不足的医护人员缺乏丰富的临床经验，就注意不断这种问题，很容易导致患者的伤口无法愈合，甚至会出现一系列的并发症。（3）医护人员缺乏一定的素质和责任意识。骨科护理工作的工作量是非常大的，任务也比较多，医护人员在这种环境下长时间的工作，就会导致工作积极性比较低，甚至出现不良的情绪，在加上一些医护人员频繁的进行加班，这就会导致医护人员的身心疲惫，缺乏工作的积极性，将许多负面情绪带到工作中，严重影响工作的质量，甚至会影响医患关系。

1.2骨科护理中的管理制度存在的问题

在管理制度上存在的问题有：（1）医疗护理相关的管理体制不完善。对于医院来说，为了更好的运行下去，就必须依赖完善的管理体制，有了完善的管理体制，那么骨科护理工作就能够顺利的进行。但是由于医院的种种原因，就会导致相关科室的管理力度不完善，导致一些护理工作不到位。比如，一些突发性的骨科患者，在治疗的前期中，如果治疗的不到位很容易出现各种突发的现象，在后期的护理中，如果不加以重视，医院在相关的制度上没有一些明确的要求，就会导致许多问题的发生。（2）医疗护理相关的监督力度不足。由于一些医院的骨科护理中由于质量监督的不到位，就很容易导致日常管理工作实施下去。本身对骨科护理的监督力度不足，再加上一些医护人员的素质比较低，很容易出现给上级送礼或者收患者家属礼品的混乱现象。甚至有的医护人员为了自身的利益，玩忽职守，没有履行自己应该履行的责任，严重导致护理工作的不完善，这些问题总的来说都是医院相关的监督力度不足造成的，长久下去，势必会影响患者的康复和医院的未来发展。

1.3骨科护理中相关配套设备的不完善

对于骨科患者来说，只依靠医护人员的护理工作是达不到理想康复的，还需要借助相关的设备来进行辅助康复工作，由于医院的资金不到位或者对骨科科室的不重视等等原因，就会导致一些医院的骨科护理中相关配套设备并不完善，比如地面没有设置相关的防滑地板，病房没有设置相关的护栏，心电监护仪、养疗饥等等老化，设置一些电源设备的不晚上等等，这写都严重影响骨科患者的有效治疗和顺利康复。

1.4医患之间和患者自身存在的问题

医患之间和患者自身存在的问题也会导致骨科护理工作不能够顺利进行，主要的问题：（1）医护人员与患者之间存在的问题。现如今，医患之间或者医护人员与患者家属之间存在的问题越来越严重，患者或者患者家属与医院的冲突不断加剧，这就会导致一系类问题的产生。为了更好的保证护理的效果，就必须加强医患之间的交流，及时了解患者的问题，这样才能够有利于患者的有效的康复。但是，一方面由于护理人员对工作的不重视，一些护理工作不到位，就会引发患者和家属的不满，就会导致医患关系的紧张；另一方面，由于患者和家属对医护人员工作的不信任或者不配合，缺乏对医护人员应有的尊重，这也不利于医患之间的关系，更不利于患者正常的护理工作。（2）患者自身的因素。由于骨科患者都是突发性的事件，就会导致患者的心理存在非常大的变化，在受伤之后存在不同程度的波动，这就会导致患者具有痛苦、交流、紧张的不良情绪，甚至一些患者由于自身的不良情绪会发在医护人员身上，对医护人员进行打骂或者不配合治疗等等现象，这就会导致自身的康复不能够顺利进行。

2结语

在骨科的护理中，我们还面临着许多问题，无论是医护人员自身的问题还是相关制度中存在的问题，这些问题如果相关医疗机构不能够重视起来，就很容易导致不良现象的产生[3]。所以为了患者的康复，无论是医院、医护人员还是患者、家属都应当承担起一定的责任，更好的解决骨科护理中存在的问题，让患者得到有效的治疗和康复。

作者:倪虹 赵琴 单位:江苏省泰兴市第三人民医院

参考文献:

[1]郑筠.骨科护理常见问题分析与对策[J].齐鲁护理杂志,2010

[2]李春红.骨科护理常见问题及解决对策[J].内蒙古中医药,2011

[3]梁艳丽,范婵,蒲泽宴,等.23例多发性骨髓瘤的实验室检查及临床表现分析[J].检验医学与临床,2012,9(8):952-953.

第二篇：骨科护理安全隐患及应对措施

摘要：目的分析骨科护理中存在的安全隐患，探究对应的应对措施。方法基于临床经验和调查结果，对骨科护理中存在的安全隐患进行分析，基于存在的安全隐患总结一些应对措施。结果和结论受到患者自身因素、护理人员因素的影响，骨科护理存在诸多护理隐患。为了减少和避免护理安全隐患，减少护理安全隐患对患者造成的影响，加强骨科护理安全管理至关重要。

关键词：骨科；护理；安全；防范

和其他科室的患者相比，骨科患者的外伤比较多，且病种复杂，需要长时间卧床休息，恢复时间也比较长，再加上多种因素的影响，使得诸多不安全隐患存在于骨科护理当中，影响着护理安全，在某种程度上对患者的康复也造成一定的影响，若没有最大限度地减少护理安全隐患造成的危害，则还会导致护患纠纷的发生，使护理人员个人和医院承担经济责任和法律责任[1]。因此，为了确保骨科患者的护理安全，要在掌握骨科护理常见安全隐患的基础上采取对应的措施，以最大限度地减少安全隐患带来的消极影响。本文基于临床经验和调查结果，对骨科护理中存在的安全隐患进行分析，基于存在的安全隐患总结一些应对措施，具体如下所述。

1骨科护理中存在的安全隐患

1.1患者因素

骨科收治的绝大多数患者都是因发生意外事故而发生外伤的，因事发突然，外伤给其带来的巨大疼痛，使骨科患者极容易产生诸如害怕等消极情绪，治疗和护理配合度极度不佳。因缺乏对治疗方法和效果的正确认识，患者对治疗效果抱有比较高的期望值，当治疗后未达到其预期的治疗效果时，他们就会无法接受这种结果，将不满情绪发泄在护理人员身上，并且越发不配合治疗和护理，极容易产生过于激动的情绪和行为，这些都对护理的顺利进行造成影响，在某些情况下还会转化为潜在的护理安全隐患[2]。此外，有的患者不爱遵医嘱，不是私自下地、外出，就是忽视在饮食、用药等方面的禁忌，这些都有可能埋下一些安全隐患。还有的严重创伤患者本身体质虚弱，或者年龄偏大，视力不佳，都容易增加他们发生跌倒和坠床等不良事件的发生率，影响护理安全。

1.2护理人员的因素

有的护理人员尚未充分认识到自身职责对患者身体康复的影响，不仅缺乏强烈的责任感，还缺乏相应的法律意识和安全意识，时有在不遵守操作规程的情况下进行护理操作，时有不按照规定完成护理文书的记录工作，时有不按照要求增加巡视次数，不注重对患者病情变化的观察，不注重严格执行医嘱和查对制度。还有的护理人员主动服务意识严重缺乏，仅仅机械性地给予患者护理操作，而忽视和患者的沟通、交流，对于患者的提问漠然视之，要不就是不耐心地做出解答，或采取不恰当的沟通方式，使得一些患者容易因此产生不满情绪，造成护患纠纷的发生，埋下一些安全隐患[3]。

2骨科护理安全隐患的应对措施

2.1加强心理疏导和健康教育

基于骨科患者的特点，对其实施心理疏导和健康教育，将保持良好心态的重要性介绍清楚，传授一些和康复有关的信息，增加患者的自我保健意识和保健能力，针对患者存在的心理特点，对其实施心理疏导，使其能够以良好的心理状态面对接下来的治疗和护理，使其治疗和护理依从性得到提高，避免患者因不配合而导致护理不安全事件的发生[3]。

2.2增加护理人员的法律意识

加强对护理人员的法律培训，将严格遵守规章制度的重要性详细地介绍给每位护理人员，增加护理人员对其岗位职责重要性的理解，增加护理人员的法律意识，督促其严格遵守规章制度进行各项护理操作，使其护理行为得到有效的规范，做到在为患者服务的同时，注意保护自己，以防患于未然。

2.3加强业务培训和安全意识培训

加强对护理人员进行业务培训和安全意识培训，在巩固和提高护理人员专业技能水平的同时，增加护理人员的安全意识，要求并督促护理人员在自己的工作岗位上能够及时识别各种潜在的安全隐患，采取合适的措施对这些安全隐患加以预防，从自身做起对安全隐患的存在加以预防，以降低因安全隐患所造成的护理不安全事件的发生率，确保患者的护理安全[4]。

2.4增加护理人员的主动服务意识，加强护患沟通

护理人员要增加主动服务意识，一切护理措施的实施都体现“以患者为本”的理念，对自身的护理行为加以规范，为患者提供满足他们护理需要的各种护理服务。深入病房，增加和患者的沟通、交流，拉近护患之间的距离，耐心解答患者提出的疑问，帮助患者解决实际问题，让和谐的护患关系在护理人员和患者的一来一往中有效形成并得到有效的维持，以此增加患者对护理人员的信任，使其更加配合护理人员的工作，使护理工作顺利进行，提高患者的康复效果。

2.5严格认真书写护理文书

按照要求对各种护理文书进行规范性的书写，确保所书写的护理文书具有客观性、真实性、完整性和及时性，不擅自在护理文书中涂改，提高护理文书的书写质量[5]。

3小结

护理安全隐患在骨科护理工作的各个环节中都会存在，严重的话，会给患者的治疗、康复带来严重的消极影响，也会影响护患之间的关系，影响医院在患者心中的形象[6-7]。作为护理人员，不仅要给予骨科患者有针对性的骨科护理干预，不断钻研提高业务水平的方法，还需要增加护理安全防范意识，注重识别护理工作中存在的安全隐患，从自身做起，想方设法将护理安全隐患扼杀在萌芽当中[8]，将护理安全隐患带来的影响降至最低，减少护理安全隐患给患者造成的影响，使患者可以在一个安全的就医环境中放心接受治疗和护理，确保护理安全，降低护患纠纷和护理不良事件的发生率，使骨科护理工作安全、稳定、健康地发展，进一步增强医院的核心竞争力。

作者:丛波 王明燕 单位:山东省文登整骨医院

参考文献:

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[2]孙凤荣.老年骨科住院患者安全隐患分析及护理对策[J].齐鲁护理杂志,2011,17(29):73-74.

第三篇：男护士在创伤骨科护理工作中的优劣

目前，我国医疗水平不断提高，护士作为临床一线工作者在医疗服务中起着越来越重要的作用。一直以来护士都是以女性为主，但是随着人们传统观念的改变，男护士的数量也在呈逐年上升的趋势，各大医学类高校也增加了对男护的招生数量，医院对男护的需求量也在逐渐提高［1］。虽然男护在临床上与女护士相比拥有一定的优势，成为了临床不可或缺的一分子，但是也存在很多问题，限制了男护的职业生涯发展，也对男护的心理造成了严重影响。本文通过对男护在骨科护理中的优劣势分析，提高临床对男护的认知，促进男护的职业发展，现报告如下。

1.材料与方法

1.1材料

选择我院创伤骨科的3例男护进行调查，年龄24～39岁，平均年龄26±4.2岁，学历:本科1名，大专2名;工作年限:1～5年2名，5～10年1名。职称:护士2名，护师1名。

1.2方法

向科室的医生、女护士以及患者采用调查问卷的方式，对男护的工作质量及护理服务满意度展开调查，通过各项护理操作和护理服务进行评分，调查方式为匿名评分。80～100分为满意，60～80分为一般满意，60分以下为不满意。

1.3统计学方法

软件SPSS18.0进行数据处理，计数资料用率表示，卡方校验，P＜0.05时具有统计学意义。

2.结果

患者、女护士以及医生对男护的护理工作质量及护理服务满意调查情况.

3.结论

针对目前骨科男护在工作中的表现和出现的问题，现将男护的优劣势做如下分析:

3.1男护的优势

①思考问题较为全面和冷静:由于骨科患者的患病主要原因是车祸外伤，所以患者一般病情较为危急、严重，在这种紧急情况下，男护面对患者的复杂病情更能冷静思考，选择积极有效的护理措施进行处理［2］。在逻辑思维方面，与女护士相比，男护有着先天性的逻辑严密性，能对突发车祸的患者作出准确及时的判断，行事更为果断，能够做到独立进行，为患者赢得了有效的治疗时间，护理有效。②体能素质好:与女护士相比，男护士在体能方面有着绝对性的优势，骨科患者出现骨折后，特别是针对下肢骨折或脊椎骨折的患者，生活不能自理，在进行大小便、各项检查或其他活动时，行动不便，这就需要男护进行搬运工作［3］。这样可以有效提高护理服务质量，使患者的要求得到满足，降低了患者在搬运过程中出现损伤的风险。另外，护理工作相对其他行业，工作量较大，工作程序较多，为了减少护理不良事件的发生，护理人员必须要有充沛的精力。而女护士受家庭及其他方面的影响，与男护相比精力略显不足。因此，男护比女护士的精力好，心力承受能力强。③对男患者的特殊护理方面:男护士另一方面的优势在于对男患者的特殊护理，通常在骨科护理中，很多患者因为长期卧床导致排尿不便或有尿潴留症，需要采用尿管处理。对于隐私方面的护理，更适合男护执行，这样不仅可以提高护理服务满意度，减少医疗纠纷，同时也尊重了患者隐私。另外在进行手术备皮或更衣、擦浴操作时，患者会因为性别原因拒绝配合操作，采用男护可以有效提高护理工作效率［4］。

3.2男护的劣势

①与患者的沟通方面:在与患者沟通方面，男护存在很多不足，女护士更能通过患者的性格、语言等方面了解患者的需求，并采取适当的方式与患者沟通。同时，女护士做事较为细心，更能发现护理工作中的细节性问题，及时与患者沟通，拉近护理人员与患者之间的距离，增加患者对护理人员的信任。②对女患者的特殊护理方面:男护在对男患者的护理中拥有一定的优势，相对的对女患者的护理就存在弊端。很多女患者在进行治疗和护理时，会强烈要求女护士执行，特别是在一些隐私操作方面，采用男护士增加了一定的工作难度，不利于护理工作的正常开展。③男护的护理操作不够细致:细心是护理操作中需要具备的重要素质，而男护通常缺乏这一方面的能力。对于男护的各项护理操作调查中发现，很多患者反映男护的静脉注射操作不如女护士，操作的成功率相对较低，各项操作的动作也不够轻柔，增加了患者的疼痛［5］。再加上一些传统的观念，有些患者缺乏对男护士的信任，使护理工作难以正常开展。本研究中，患者对男护的满意度为78.0%，女护士对男护的满意度为92.0%，医生对男护的满意度为81.81%，无论是女护士、患者，还是医生，对男护的护理服务质量和工作质量都较为满意，说明了男护在护理工作中认真积极，对患者的护理效果较好，与同事相处融洽，使得工作得到了肯定。综上所述，男护虽然在有些方面存在劣势，但是仍然在临床中起着重要作用。骨科需要男护，也需要对男护存在的不足进行改进，促进护理事业更好发展。同时，合理的采用男护资源，可以有效提高护理服务质量，男护在临床的应用将会得到普及。

作者:彭明强 单位:湖北医药学院附属人民医院

参考文献:

1赵树理，王鑫，卜伟强.男护士在临床护理工作中的角色定［J］．吉林医学，2006，27(10):1163－1164．

2彭利芬，陈玉英，成慧.影响男护生实习质量的因素及对策［J］．家庭护士，2008，6(30):1858－1859．

3左红霞.现阶段我国男护士职业优势及社会需求的现状［J］．护理学杂志，2010，25(7):92－95．

4胡铭峡，游元军.本科男护生的专业认同感调查及培养思考［J］．济宁医学院报，2011，34(2):120－122.

第四篇：骨科护理中不安全因素及对策

在医疗体制改革工作逐渐深入和影响下，优质护理服务逐渐成为各个医院护理工作追求的主要目标。安全护理是优质护理工作的主要构成要素，因为骨科患者需要接受长期卧床，日常护理过程中存在很多不安全因素，从而可能导致护理效果受到影响[1]。为了进一步分析骨科护理中存在的不安全因素及解决措施，现选择来我院接受骨科治疗的患者200例为研究对象，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2014年5月～2015年5月来我院接受骨科治疗的患者200例为研究对象，年龄16～73岁，男132例，女68例。四肢骨折、横胸腰椎骨折及盆骨骨折患者分别为116例、69例以及15例，所有患者均接受骨科手术治疗。患者在护理过程中接受住院静养，住院期间未出现任何较为严重的疾病。

1.2方法

所有患者护理相关资料通过回顾性分析，对其临床护理情况加以统计和研究，并对各种不安全因素进行分析。2结果护理质量监督管理工作不到位、缺乏健康教育、专科技术操作错误、患者及病房等因素是造成骨科患者护理工作出现安全隐患的主要原因。通过建立和完善相关管理措施，不断提升医护人员的自我安全意识，强化医护人员形成护理工作意识，从而保证护理工作的顺利实施[2]。

2讨论

2.1骨科护理不安全因素总结

首先，为医院管理因素。骨科护理工作中通过实施质量安全管理体系来对医护人员包括责任、不安全等因素加以管理和控制是当今管理工作中的核心所在。通过对术后患者进行有效的监管，提供相应的服务是医院护理工作的基础所在。通过本文研究不难发现因为管理工作诱发的骨科护理安全意外主要是因为医护人员没有对患者进行有效监督，其职业素养相对较低、缺乏安全管理工作体系。其次，为病房环境因素，在调查工作中不难发现因为病房因素诱发患者安全事故共11例，病房意外表示病房设施诱发的各种安全意外事故。包括地板光滑导致患者出现摔倒、病床没有设置安全护栏等导致患者在翻身时出现坠床等事故[3]。再者，患者不能够按照医护人员相关规定擅自外出，对医护人员安排的体位、饮食及功能锻炼等指导工作无法彻底贯彻，患者不能够积极配合骨科护理中的必要检查以及处理方案，从而诱发各种安全事故。操作因素包括医护人员不了解患者相关情况，缺乏系统的骨科护理相关知识，不能够采取有效的方法来对其进行护理，例如针对颈椎伤害患者实施翻身时，任何操作不当行为可能诱发其高脊髓损伤，导致其出现二次伤害。最后，缺乏健康教育宣传，对患者实施护理工作时，需要根据患者的身体状况开展详细全面的健康教育，包括骨科治疗的相关知识、饮食调节以及恢复预期等。在患者住院过程中，若其得不到有效的健康宣教，可能诱发不恰当等个人活动，例如患者过早下床可能诱发其钢板出现断裂的现象。

2.2骨科护理不安全因素对策

首先要能够建立相对完善的护理安全管理工作制度，在开展骨科护理时，医护人员要能够遵循严格、完善的骨科护理安全管理工作制度，对医护人员的相关护理行为开展有效指导，避免患者出现各种意外[4]。我院骨科护理过程中形成了较为完善的安全管理制度，包括抢救程序、安全预防事故措施、护理人员职责规范、病房安全制度等。在骨科护理过程中也形成了有效的专人负责、领导管理及各尽其责的管理模式，通过抽查、日常检查等手段来对减少骨科护理工作中出现各种安全事故的可能性。其次，要能够结合病房实际状况增加更多具有安全护栏的病房，并启动地板防滑相关设备，对于所有可能出现安全隐患的地方进行提示，尽可能约束患者在病房之内的所有行为进行约束。对于患者出现的护理监督不到位现象在管理工作中，院方要对骨科科室管理工作进行有效分析，并配置岗位人数，避免因为护理人员人手不足诱发的各种骨科护理意外现象。再者，在患者手术前，要能够对其进行相应的医嘱以及针对护理工作中的相关问题开展教育工作，就骨科护理的实际恢复状况、需要注意的问题及医院相关管理制度等都要将其告知给患者，并保证其能够有效执行相关要求，明确约束带的具体使用细则等[5]。医护人员还要每隔2h就对患者的血液循环状况进行观察，根据其进食需求选择正确的进食方法，保证患者能够针对康复性治疗状况树立更大的信心。医护人员还要能够做好业务学习，在参与骨科护理专科培训工作中，医院有关部门要能够针对新上岗的工作人员进行相应的培训，通过抽查、考试者专业知识竞赛等活动来引导医护人员参与到积极学习活动中。对于一些难度较大的病例护理工作可以通过以旧带新的方式让医护人员积累更多的先进工作经验。

3结语

骨科病房护理工作作为较为系统的一项工程，护理过程中存在很多不安全因素，从而导致患者的康复、治疗及预后都受到影响，也让医患关系的发展存在较多的紧张因素。针对我院骨科患者提供优质护理理念已经开始得到了推广，这也是现代医疗卫生事业实现不断发展和进步的主要要求。骨科病房存在的各种不安全事件导致医院护理服务质量受到影响，也让医院的发展受到束缚。所以，针对性地提出相关的预防和解决方案才能够保证医患纠纷能够的以解决，提升医院的总体核心竞争力。总之，骨科病房护理工作中存在较多的安全因素，因此，医护人员要能够针对性地提出解决及预防措施，从而降低各类不安全事故发生的可能性。

作者:李俊民 单位:郑州大学第四附属医院骨科

参考文献:

[1]岳春英.安全管理在骨科护理中的应用效果分析[J].中国保健营养,2012,08:726-727.

[2]朱艳.浅谈骨外科临床护理中的不安全因素[J].中国保健营养,2013,07:1872.

[3]陈勇,刘静梅,刘晓瑛,洪瑜灿.骨科护理中潜在的不安全因素及管理对策[J].医学信息(上旬刊),2011,09:6011.

[4]黄宝如,林翠红,马剑玲,陈少丽.骨科护理中的不安全因素以及对策分析[J].中国医药指南,2013,34:283-284.

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第五篇：骨科护理中安全隐患及规避策略

护理安全是衡量护理管理质量及护理质量的重要因素，随着人们法律意识的增强，临床护理中的护理安全问题需更加重视；尤其是在病情复杂、并发症多的骨科之中，存在较多的安全隐患[1]。本文为提高骨科的护理质量，对我院近1年患者的不良事件进行分析，寻求存在的安全隐患与规避对策。

1资料与方法

2014年3月-2015年2月的骨科住院患者中，共56例患者发生不良事件，其中男36例，女20例，年龄20～68岁，平均(48.6±3.8)岁；其中18例股骨骨折，18例胫腓骨骨折，3例腰椎骨折，6例上肢骨折，8例骨盆骨折，其他3例；手术治疗42例，保守治疗14例。方法：对56例发生不良事件的患者资料进行分析，针对患者所出现的不良事件，对患者及家属进行询问，了解患者的住院情况，查看病历，并将患者及家属所提出的意见进行记录总结，找出安全隐患进行分类，并实施相应的预防措施。统计学方法：对此次研究数据均采用统计学软件SPSS20.0进行分析及统计.

2结果

对发生不良事件的56例患者资料进行分析得出，骨科护理中的安全隐患包括坠床、摔倒、泌尿感染、肺部感染、皮肤烫伤、压疮、下肢深静脉血栓形成等。其中有26例(46.43%)患者出现跌倒或坠床，5例(8.93%)患者出现压疮，6例(10.71%)患者出现肺部感染，6例(10.71%)患者出现下肢深静脉血栓，8例(14.29%)患者出现泌尿感染，5例(8.93%)患者出现烫伤。

3讨论

安全隐患的规避措施：①规避坠床或跌倒风险：骨科患者由于病情严重、手术、活动受限等因素，需长期卧床休息，因此患者发生坠床的概率较高。应在病室内的病床上加设把手，便于患者起身、下床，防止坠床，同时在患者床头贴上便签，提醒患者及家属在起身、坐起时要加强防护，告知患者夜间睡觉应靠床内侧，避免在床沿边上久睡。如有需要，可酌情为患者使用束带[2]。病室及走廊的地面要保持整洁、干燥，防止患者被杂物绊倒，亲属送来的营养品及鲜花等应整齐地放置于墙边。洗手间应铺放防滑垫，并勤加检查，防止地面过湿，滑倒患者，同时应为患者准备橡胶底子的防滑拖鞋。②规避压疮发生风险：骨科患者术后活动受限，长期卧床，极易发生压疮。护理人员要及时为患者更换干净的床单及衣物，每隔1～2h协助其更换一次体位，防止局部皮肤长期受压；护理人员或家属要对患者的受压皮肤进行按摩，促进血液循环[3]；每日应增加巡视次数，对患者的皮肤颜色、状态、弹性进行观察，并询问患者的自身感受，如有异常情况，要及时与主治医师沟通，并实施相应的处理对策。护理人员可指导家属正确为患者翻身、按摩，并告知保持皮肤清洁，促进血液循环，防止压疮。③规避下肢深静脉血栓风险：长期卧床患者更易发生下肢深静脉血栓，患者在治疗后，护理人员要鼓励其进行早期功能锻炼，包括初期的床上抬腿、按摩等活动，以及后期的下床、走路等活动，均有利于患者的下肢血液循环，可有效预防深静脉血栓形成。必要时可为患者使用下肢空气泵器进行治疗，改善血液循环。在为患者输液时，要避免下肢穿刺，如必须行下肢穿刺时要做好穿刺点的护理工作[4]。④规避肺部感染风险：骨科患者在手术治疗期间，免疫功能会受到影响，尤其是老年患者基础疾病较多，当呼吸道分泌物逐渐增多或清除不彻底时，便易引发肺部感染。护理人员要指导患者多进行肺功能锻炼，如深呼吸、吹气球等，痰液较多的患者应及时排痰，并增加饮水量稀释痰液。此外，病室内应定期消毒，防止交叉感染。⑤规避泌尿感染风险：骨科患者在住院期间，活动量少、饮水量少，加之代谢率下降会出现尿液浓缩，易使患者发生尿路感染[5]；留置尿管、尿失禁等原因均会引发泌尿感染。护理人员要告知患者保持会阴清洁，多饮水，促进排尿。如果患者留置尿管，护理人员要对其做好导管护理，严格执行无菌操作，及时更换尿袋，防止尿液反流。如果患者出现尿急、尿频、尿刺激等症状时，应及时告知主治医师，并予以患者抗菌治疗。⑥规避烫伤风险：骨折患者在治疗期间可能会接受微波治疗、红外线照射、药物外敷或使用热水袋等，长久以来，患者皮肤表面的知觉及敏感性会下降，易出现皮肤烫伤。患者在接受微波、红外线照射、药物外敷等治疗时，医护人员要多询问患者的感受，同时观察皮肤状态，设置相应的参数，防止皮肤烫伤。使用热水袋时，可取柔软、干净的毛巾包裹热水袋。⑦心理干预：骨科患者的心理状态需加以重视，其心理状态虽然不会直接引发不良事件，但会对患者的治疗依从性及护理配合度带来影响，进而影响患者的治疗及康复效果。护理人员应积极与患者沟通，掌握其心理状态，实施相应的心理疏导，进行情绪安抚，以提高其依从性。综上所述，在骨科患者的临床护理中，对于所存在的安全隐患，应实施针对性的规避措施，以降低患者不良事件的发生率，提高护理质量。

作者:李昆 单位:昭通市第二人民医院护理部

参考文献:

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[2]李咏芳.探讨骨科护理安全隐患分析及应对措施[J].中外医学研究,2012,10(36):100-101.

[3]李冬花,叶雪慧,陈瑞,等.骨科护理的安全隐患及防范措施浅析[J].医学信息,2014,8(36):298-298.

[4]钟欣.新形势下骨科护理安全隐患与相关对策[J].中外健康文摘,2014,4(1):110-111.

[5]李玉恒,荀营慧,黄文卉,等.骨科老年痴呆患者安全隐患分析及管理对策[J].北方药学,2014,9(2):157-158.

第六篇：医护一体化模式在骨科护理中的应用

摘要：目的研究骨科护理中医护一体化模式的应用效果。方法随机选择2014年8月至2015年8月在本院接受治疗的骨科患者100例参与研究，随机平均分成2组，对照组利用常规模式实施护理，观察组应用医护一体化模式进行护理，比较两组效果。结果观察组检查预约等待时间、异常结果反馈时间、平均住院时间、正确执行医嘱时间均短于对照组，医生、护理人员以及患者满意度均高于对照组。结论医护一体化模式能够提高护士、医生以及患者对护理的满意度，提高临床医疗质量，值得推广。

关键词：医护一体化模式；骨科；护理

医护一体化模式强调护士与医生间可靠的合作，医生和护士都各自遵循自己的责任和行为，双方具备相同的目标，确保双方利益得以实现。医护一体化中医生和护理人员遵循信任、尊重以及平等的原则，为患者提供最好的护理服务[1]。本研究将医护一体化模式应用于骨科护理中，效果显著，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料。随机选择2014年8月至2015年8月在本院接受治疗的骨科患者100例参与研究，脊椎及腰椎病患者35例，骨关节病患者21例，骨质疏松患者18例，四肢及骨盆患者16例，其他骨科病患者10例。将所有患者随机平均分成观察组和对照组，观察组男27例，女23例，年龄平均为（43.7±4.3）岁；对照组男28例，女22例，年龄平均为（45.1±4.2）岁。比较两组各项基本资料，差异不明显（P>0.05），具备可比性。

1.2方法。对照组选择常规模式进行护理，观察组采用医护一体化模式。

1.2.1医护一体化小组建立。组员为骨科室中经验丰富的医生和护士，负责制定医护一体化模式并监督实施。患者入院初期小组要全面评估患者情况，询问患者基本资料，同时填写住院日志。护理人员要记录护士日志，记录患者的临床资料、病情变化、过敏史、负责医师、药物治疗、病情状况等。

1.2.2实施医护一体化查房。及时了解患者病情状况以及变化情况，查房保证早晚各一次，及时整理报告患者的临床情况给主治医生，同时反映患者的心理状况。医生负责根据患者情况进行护理措施的制订，指导患者养成合理的饮食以及生活习惯。护理人员在实施护理服务时遇到问题要及时向医生反映，接受医生指导解决。护理人员要详细记录患者身心状况，反映每次查房结果给医生，根据医生指导将护理措施落实在护理服务中。

1.2.3落实医护一体化模式。手术开始前医生向患者详细介绍手术的具体方法、存在的风险以及应该注意的问题，疏导患者的情绪，保持良好心态接受手术。护理人员可以向患者介绍以往治疗成功的病例，增加患者的信心。手术开始前护理人员要进行健康教育，讲解疾病相关知识、手术麻醉的方法等。手术结束后在送患者回病房期间，医生要详细向护理人员介绍手术期间的相关情况，指导护理人员掌握重点护理内容，如何有效预防并发症。在康复时期，护理人员要依照医护一体化模式护理措施进行各项护理，医生要给予监督和指导，为患者制订个性化康复方案。

1.3观察指标。对患者临床各项指标进行观察比较，另外比较两组医生、护理人员以及患者的满意度。

1.4统计方法。选择SPSS19.0统计学软件分析研究数据，计量资料选择（χ—±s）表示，t用来完成检验。P<0.05，则差异有统计学意义。

2结果

2.1临床情况。观察组各项指标时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）.

2.2满意度。观察组医生、护理人员以及满意度满意度得分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）.

3讨论

医护一体化注重医生和护士在多角度、全方位的进行合作，综合医生和护理人员的领域优势，提高了护理服务的质量。医护一体化使护理人员的责任更加明确，使护理职能得到拓展，加强了主动能动性的发挥，护理人员能够完全掌握患者病情状况、诊疗方案，通过与医生和其他科室的沟通提高了医疗效率[2]。医护一体化模式使得护理人员加入到患者查房以及病情讨论中，提高了护理人员的业务水平以及护理能力。本研究对两组骨科患者分别实施常规护理模式以及医护一体化护理模式，结果观察组检查预约等待时间、异常结果反馈时间、平均住院时间、正确执行医嘱时间均短于对照组，医生、护理人员以及患者满意度均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。综上所述，医护一体化模式用于骨科患者护理中，能够提高医疗质量，提高满意度，值得广泛推广。

作者:李会蓉 王琼华 单位:四川省广元市第四人民医院

参考文献:

[1]王秀.医护一体化模式在骨科护理中的应用研究[J].饮食保健,2015,2（14）:166-167.

[2]杨春练,陈玲炫,陈培英等.医护一体化模式在提高全膝关节置换术后患者肢体活动度中的应用[J].光明中医,2016,31（1）:135-137.

第七篇：五常法在中医骨科护理管理中的运用

1资料与方法

1.1一般资料

以本院2014年1月至2015年1月诊治骨科200例中医骨科患者和20例护理人员，随机分对照组和观察组，各110例，其中对照组女性75例，男性35例，平均年龄（32.5±2.1）岁；观察组女性81例，男性29例，平均年龄（35.5±2.5）岁，两组观察对象性别、年龄等一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组患者实施传统护理管理模式，观察组实施五常法管理模式。五常法具体的实施办法如下。

1.2.1常组织

扎实的专业知识、熟练的基础护理、中医护理技能是医护人员工作的核心内容，技术过硬、工作认真负责、中医特色为首要的护理指征。因此，本科室常组织护理人员学习专科专病的护理、中医骨科知识，以提高业务水平。遇到特殊或疑难病人当天即组织科室护理人员进行学习，向医疗请教或会诊；组织晨会学习、周学习、月学习，积累护理人员的理论知识，提高临床护理水平；组织培训考核中医护理技术、专科护理技术、各种穿刺技术、抢救技术。

1.2.2常整顿

根据中医骨科护理常规要求，拟定专科护理质量标准，护士长一日五查，检查质量标准的落实，对存在问题的护理人员和工作流程经常进行讨论整顿；针对低年资护士，经常整顿工作作风，加强对护士的服务态度、沟通技巧、法律知识方面的教育，实施亲情护理，建立良好的护患关系；经常采用自评或互评的方法评价，广泛征求患者、家属、护士的意见，对于存在的问题分析原因所在，整顿出改进措施；物品药品整顿无处不在，本科病种多、病情复杂、所用物品、药品多、规格多，要求按使用频率分区分类摆放，标示明确，减少寻找物品时间；对有使用期限的物品，按日期先后顺序排列，杜绝物品过期，降低差错事故的发生，提高工作效率。

1.2.3常清洁

骨科病人的皮肤管理是重点，责任护士每天对分管床位患者检查督导清洁卫生，早期发现皮肤问题，增加患者住院期间的舒适度；对本班所负责的仪器、设备保持清洁，使用后终末消毒，避免交叉感染，做到四定一保持；把常用和不常用的物品分开处理；把污染、清洁、无菌物品分区放置；清理废旧物品和不需要的物资、器械，达到科室内无杂物、死角；医疗废弃物分类终末处置；保持病室及走廊安静整洁，给病人营造一个清洁温馨就医环境。质控人员每周检查，护士长抽查方式，将检查结果记录在自评表格中，定时召开质控会议，针对存在的问题制定整改措施。

1.2.4常规范

规范质量标准及考评办法是要素质量管理的关键环节，定期对标准进行修订。选派护士骨干外出进修学习，带回先进管理理念融入标准中，适时更新管理流程，让护理人员的行为更标准化、程序化、规范化；科室规范制作具有中医药特色的阶段性健康教育处方，护士让患者能够在疾病的不同阶段获得相关的保健知识；每周规定时间护士与医疗部门交流，保持护理与医疗不脱节；规定每月1次责任组长讲解专病的健康教育知识，使患者得到及时指导，建立良好健康行为习惯，控制疾病的发生发展；规范护理行为，履行告知义务；规范护理记录，确保文书科学性、真实性、及时性、完整性，坚持与医疗文书一致的原则；护士长对薄弱人群或危重病人的各种记录亲自过目，发现问题及时纠正；规范各种抢救器械始终处于完好备用状态，一旦损坏及时报修并有标识显示损坏原因。物品药品规范管理，可以减少因个人主观因素所造成的错误事件发生。

1.2.5常自律

以身作则，坚持运用“五常法”管理，养成严谨的工作态度。护士长首先自律，坚持一日五查制，点患者、重点护理人群工作情况，发现问题及时与护士、医生、病人、家属沟通，及时解决隐患；各业务主管部门做好自律，定时下病房督导工作有序开展，让制度流程形成常态；责任护士做好自律，按照岗位职责的要求自觉地完成本班工作，与优质护理的绩效奖惩兑现；患者家属自律，遵守医院规章制度，遵守医疗秩序，配合医务人员管理患者；患者同样需做好自律，根据自身疾病特点，按照责任护士的要求自觉进行规定动作的康复训练，防止疾病本身或自护不当导致的并发症，降低肢体残障率。

1.3效果判定标准

两组护理效果评价参考文献[2]方法。患者满意度评价：满意：护理人员态度和蔼，护理措施落实好，病情基本康复；不满意：护理人员态度差，护措施理落实差，病情未见明显改善。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0软件进行数据处理，计量资料以sx表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

观察组护理质量、患者满意度、护理人员心理状态明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）.

3讨论

随着社会进步与医疗规模的扩大，中医应用后效果的凸显，患者对中医需求的提高。因此，应不断改进医疗护理管理模式。五常法管理作为一种新型护理模式，正适应这一需要，在骨科临床护理工作中得到越来越多的应用，并取得很好的临床效果[2-4]。本院骨科应用该模式，从护士护理质量、患者对护理满意度进行评价。结果表明，观察组与对照组比较，各项评分和患者满意度比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），证明五常法管理模式有较好临床效果，具体可以表现为以下几方面。

3.1改善护理工作人员的工作态度和专业水平

对照组、观察组护理工作态度评分和专业水平有明显提高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。五常法促进护理工作人员不断加强自我学习，工作自律性形成，有助于改善护理工作者的工作态度和专业技术水平，提高医院整体护理质量。

3.2改善护理人员心理状态

开展此项工作，护理管理者要求常组织、常整顿、常清洁、常规范、常自律，让医生、护士、病人对医护人员的要求形成常态，大家会感觉工作条理化、制度化，患者的服从意识大大增强、遵医行为大大提升，让护理人员工作顺心，价值感成就感得以体现，最终3方形成一个良性循环。

3.3提高患者护理满意度

患者护理满意度是评价护理工作质量的重要参考之一。五常法的应用使本科患者满意度从76%提高到95%，差异具有统计学意义（P＜0.05），提高护理工作质量。

3.4提高医生的满意度

随着患者数量的增加，高能量损伤病重患者增多，医生大多数时候在手术室，病历书写需要大量的时间。护理人员开始关注辅助检查阳性结果、手术方式、治疗用药、骨科器械的更新等，对护理病人提供了更为客观的科学依据，病人的安全得到保证，医生能全身心投入专业发展，提高了医生的满意度。

3.5提高社会的满意度

护理作为一级学科对护士提出更高的要求，护理管理机制也促使护士快速进步，特别是骨科患者对护理人员的依赖远远大于其他学科。因此，护理人员找到职业价值感，患者对护士的尊重也与日俱增，对护理效果也大为赞赏，患者及家属也愿意相信护士所作所为，提高社会满意度。总之，五常法最初作为日本企业一种先进管理办法，有效提高了企业的管理水平和效率，引入医院各科室的管理工作中，也取得很好的效果，本院在骨科病房实行该管理方法，不失为一种规范、先进、高效的护理管理模式。

作者:朱俊霞 单位:垫江县中医院

参考文献:

〔1〕宋科,周俊英,侯晓丽.五常法在护理管理中的应用体会〔J〕.中国现代药物应用,2015,9(17):286-287

〔2〕唐永会,王苹.“五常法"在骨科护理中的应用〔J〕.激光杂志,2009,30(3):51-52

〔3〕解红锋.护士长运用“五常法"在骨科优质护理病房规范化管理的体会〔J〕.当代护士,2011,18(11):183-184

〔4〕卢露,陈美琼,陈冰,等.“五常法”在儿科病房护理质量管理中的应用〔J〕.全科护理,2009,7(143):1283

第八篇：无缝隙护理管理在骨科护理中的应用

为了研究无缝隙护理管理在骨科护理中的应用效果，本研究选取本医院2013年8月至2015年8月收治的100例骨科患者进行研究分析，通过研究分析获得了一些体会，现将其报告如下。

1资料与方法

1．1一般资料

本研究对2013年8月至2015年8月我院100例进行治疗的腰椎间盘突出症患者进行研究，根据患者治疗方式的不同，将研究中的所有患者分为对照组和观察组，每组50例，平均年龄为（45．2±10．5）岁，将两组患者的基本资料进行对比，没有较大差异（P＞0．05），可以用作比较。

1．2护理方法

对照组进行常规护理管理，观察组进行无缝隙护理管理，具体护理管理措施如下。

1．2．1无缝隙式健康宣教

首先，护理人员要根据每个患者的特点，采用合适的护理模式对其进行护理，并建立起护理质量控制小组与指导小组。在患者入院时，要对其进行科学有效的入院指导，并对其进行相应的健康宣教。首先，要防止患者私自外出以及夜晚坠床。在患者入院之后，护理人员要对其进行相应的安全教育。通过询问患者及其家属的方式来了解患者是否存在过坠床或者跌倒史，并向其讲解安全意外预防的主要性。护理人员要向患者讲解床旁呼叫铃的正确使用方法。要和医院其它部门保持密切联系，在卫生间以及走廊做好相应的防滑措施，最大程度上降低患者发生意外风险的几率。如果患者意识不清楚或者没有进行全天的陪伴，则要采用床旁护栏或者约束带防止患者坠床。其次，护理人员还要做好轮椅、拐杖等辅助设备的安全工作。因为患者基本上是第一次使用这些辅助设备，因此存在一定的陌生感，护理人员要告知患者及其家属这些辅助设备的正确使用方法，防止意外的发生。要确保拐杖有良好的防滑性与支撑力，可以将毛巾垫或者橡胶垫垫在拐头。在厕所以及走廊要设置防滑扶手，并且设置明显的防滑装置。护理人员要告知患者轮椅的正确使用方法，确保轮椅支撑系统与刹车系统处于稳定的状态。

1．2．2护理质量及安全的控制

因为大部分骨科患者存在肢体制动受限或者活动功能受限的情况，因此护士长平时应该大力加强护理工作中的安全教育，并且鼓励护理人员不断从具体的护理工作中总结经验。通常情况下，骨科患者很容易出现下肢静脉曲张以及压疮现象，为了有效防止压疮，护理人员要对患者每天翻身的情况进行详细记录。可以采用水垫床、充气床以及气垫床等将患者背部的压力减轻。

1．2．3护理人员考评制度管理

通常情况下，护理人员的工作强度较大，要忙于日常的护理工作，在某些情况下很可能会将意外安全忽视掉。因此要成立一个护理质量监控小组，对每个月的护理质量进行监控，并且定期对护理工作进行总结，对护理过程中存在问题的原因进行分析。护士长每天都要查房，每个月召开一次护理总结会议，对表现突出的护理人员进行奖励［1－2］。

1．2．4护理人员业务能力的无缝隙提升

首先，在相同的科室中，护理人员的年龄以及护理经验会有所不同，因此要大力加强年轻护理人员的培训，提高他们的观察能力与护理操作技能，防止在临床护理中对患者造成二次损伤。另外，要加强对药品与护理质量的管理，防止护理过程中用错药等情况的发生。另外还要帮助护理人员树立以人为本的护理观念，提高护理服务的质量。

1．3统计学方法

对研究数据进行相关统计和分析，统计学软件选择SPSS19．0，计数资料用χ2进行检验，计量资料用t进行检验。

2结果

观察组50例患者中，有1例患者出现褥疮，1例出现下肢静脉血栓，1例跌倒，1例坠床，意外事件发生率为8％；对照组50例患者中，5例患者出现褥疮，3例出现下肢静脉血栓，4例跌倒，5例坠床，意外事件发生率为34％。相对于对照组，观察组患者的意外事件发生率显著要低（P＜0．05）。

3讨论

现阶段，人们的认知水平在很大程度上得到提升，患者对护理质量与护理水平的要求也越来越高，因此为患者提供科学有效的护理是十分有必要的［3］。无缝隙护理管理模式能够在很大程度上满足患者的护理需求［4］。以人为本是这种护理模式的管理核心，追求护理工作的完整性与连续性，使患者从入院到出院之时都能够获得完整性与连续性的护理服务［5］。无缝隙护理模式能够在很大程度上确保护理质量，提高了护理工作的管理效率，为优秀护理人才的培养提供了很大的便利性［6］。本研究通过对我院100例骨科住院患者进行对比性的研究分析可知，相对于对照组，观察组患者的意外事件发生率显著要低（P＜0．05）。综上所述，无缝隙护理管理在骨科护理中的应用效果显著，在临床上具有良好的推广价值。

作者:高志文 单位:内蒙古乌兰察布市中心医院骨科

参考文献:

［1］赵海鸣．无缝隙护理在骨科无陪病房管理中的应用［C］．2013年国际护士节护理大会论文集．2013：359．

［2］郭桂英．手术室对骨科外来器械实施无缝隙护理管理的经验及效果［J］．中国当代医药，2014，21（36）：145－146．

［3］张晖．手术室对骨科外来器械实施无缝隙护理管理的经验及效果［J］．中国卫生标准管理，2015，（10）：168－169．