中医护理对骨质疏松症患者的疗效观察

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[摘要]目的探讨中医护理干预对骨质疏松症患者的疗效。方法选取224例骨质疏松症患者，将其随机均分为对照组和观察组（n=112），对照组患者予以常规的骨科护理干预，观察组患者在常规护理的基础上加以中医护理干预，比较2组患者干预后的临床疗效、骨密度提高程度等。结果经护理干预后，观察组患者的临床疗效和骨密度提高程度均显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论对骨质疏松症患者实施中医护理干预能有效地提高患者的临床疗效，缓解患者的疼痛症状，提高患者的骨密度，值得在临床上推广使用。

[关键词]骨质疏松症；中医护理干预；疗效骨质

疏松症患者的临床特点是易于骨折、骨量低、骨强度减低、骨髓腔增宽、骨组织的微细结构发生退化和（或）遭受破坏、骨皮质变薄、单位体积内骨量减少等[1]。研究表明[2]，通过中医护理干预，能有效提高患者的临床疗效。本研究通过对骨质疏松症患者施以中医护理干预，患者的疼痛症状得到有效的缓解，且临床疗效及骨骼矿物质密度（简称骨密度）也显著提高，现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2012年4月～2014年4月辽宁省丹东市中医院收治的224例骨质疏松症患者，按照随机数字表法将患者随机分为对照组和观察组。对照组112例，其中男48例，女64例；平均年龄(46.3±4.5)岁；病程（6.7±3.1）年。观察组112例，其中男52例，女60例；平均年龄(46.4±4.3)岁；病程（6.5±3.3）年。2组患者的年龄、性别、病程均具有可比性，差异无统计学意义，具有可比性。纳入标准：（1）符合《原发性骨质疏松症诊治指南2011》诊断标准；（2）18岁<年龄＜80岁；（3）无严重的肝、肾、心、肺系统疾病。排除标准：（1）合并有严重的肝、肾、心、肺系统基础疾病（；2）不同意治疗的患者。

1.2护理方法

对照组患者予以常规的骨科护理干预，观察组患者在常规护理的基础上予以中医护理干预。中医护理干预的具体护理方法如下。

1.2.1情志护理干预

大多数患者由于对疾病的认识不足[3]，很容易出现恐惧、紧张、焦虑等负性情绪，负性情绪会在一定程度上影响患者的病情恢复。因此，护理人员应做好患者的心理护理工作。护理人员应将疾病的发病原因、诊治经过、预后等以通俗易懂的方式讲解给患者，使患者对骨质疏松症有所了解，从而树立战胜骨质疏松症的信心，积极配合医师完成救治方案。对于有负性情绪的患者，应注意及时的疏解，并将一些治疗成功的案例讲解给患者，让患者更加有信心面对疾病。

1.2.2体位护理干预

应注意对骨质疏松症患者在生病期间的体位护理，嘱咐患者生病期间休息时应选择硬板床，在仰卧时应将双膝保持在轻度屈曲的状态，并于患者的膝关节下垫一个软枕，体位以患者感到舒适为宜。除了要做好体位护理，如果天气发生变化，应指导患者做好祛湿、保暖、防寒等自我防护措施，还可配合一些局部的热敷治疗等[4]。

1.2.3饮食护理干预

应特别注意骨质疏松症患者的饮食，患者宜进食富含多种维生素、蛋白质和钙的食物。这些食物能补充患者所需的矿物质，特别是锌、镁、钙，此外还要注意维生素D和维生素C的补充。中医理论辨证的将骨质疏松症分为：肾阴虚型和脾气虚型。因此进食应以益肝健脾、温补肾阳、滋补肾阴的药食为主[5]。膳食中如桑葚牛骨汤、豆腐虾皮汤、黄豆猪骨、猪皮续断汤，并配合花生、核桃仁、松子仁等坚果类食物的进食，具有益肾强筋、滋阴补血的作用。指导患者戒烟、限酒，尽量避免过量的咖啡、茶等一些刺激性饮料的摄入。

1.2.4功能锻炼干预

中医理论认为不通则痛，筋膜失养、血经不通、气滞不行是骨质疏松症的主要发病机制，因此加强患者的功能锻炼是通络、温经的一个非常有效的方法。根据患者的骨质疏松部位选择合适的项目，如若是髋骨和股骨发生骨质疏松，则可以选择登楼梯运动；如果是腰椎骨质疏松，可以选择体操训练；而促进骨质疏松的一个重要运动方式是渐进抗阻练习法。运动时间、运动强度、运动频率等均应与患者的身体素质相符，循序渐进，坚持恒久，方能有效的延缓骨质丢失。可以针对患者的具体情况，配合中医按摩、中药熏蒸、中药热奄包、小针刀、针炙拔罐等方式改善患者的血液循环，提高患者神经系统的兴奋性，促进患者的功能恢复。

1.3疗效评价标准

比较干预后2组患者的临床疗效、骨密度提高程度等。无效：患者的临床症状及体征无任何改善甚至加重，患者的疼痛明显；好转：患者的临床症状及体征基本消失，但患者活动仍感到轻微的疼痛；显效：患者的临床症状及体征消失，静息状态及运动时均无疼痛感。骨密度采用骨密度T值表示。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0统计软件进行数据处理与分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

观察组患者经常规骨科护理后，2组治疗后有效率和骨密度比较，差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3讨论

骨质疏松症是一种以骨脆性增加、骨强度降低、骨质量改变、骨量减少等为主要特征的一种全身性的代谢性骨病[6]，患者临床主要表现为容易易骨折。有研究表明，>70岁男性及绝经>20年的女性的发病率非常高，且女性的发病率是男性的2倍[7]。

本研究中，通过情志护理、体位护理、饮食护理和功能锻炼等中医护理干预后，观察组患者的有效率显著高于对照组（P<0.05），且骨密度T值也明显高于对照组（P<0.05），与前人研究结果一致[2]。结果表明，中医护理干预能有效提高患者的疗效，提高患者的骨密度。骨质疏松症患者由于病程比较长，且容易发生反复的骨骼疼痛，易产生焦虑、紧张、不安的负性情绪[8]，导致患者的肝气郁结，肝郁会导致气滞，而气滞则会导致瘀血的发生，血液循环不通畅，不通则痛。对患者实施情志护理干预后，患者的紧张、焦虑、恐惧等负性情绪得到疏解，因此有效的缓解了疼痛，并让患者更有信心面对疾病，有利于病情的恢复。通过饮食调护，能有效的补充患者体内的维生素D、矿物质等，进一步缓解了骨质丢失对患者的危害，从而提高治疗的疗效。通过功能锻炼干预，并配合中医按摩、中药熏蒸、中药热奄包、小针刀、针炙、拔罐等，能有效改善患者的血液循环，从而促进患者功能的恢复。综上，对骨质疏松症患者实施中医护理干预，能有效提高患者的临床疗效，缓解患者的疼痛症状，增加患者的骨密度，值得在临床上推广使用。

作者:王彤艳 单位:辽宁省丹东市中医院针灸推拿科

参考文献

[1]熊桂华，黄彬，赵军．中医护理干预对骨质疏松症患者的作用[J]．中国当代医药，2011，9（27）：118-121.

[2]张玲．中医护理干预对骨质疏松症患者的影响[J]．湖北中医杂志，2014，36（4）：58.

[3]唐海梅．中医护理干预对老年原发性骨质疏松症患者的影响[J].中医药导报，2012，18（7）：114-115.

[4]丁云霞,崔晓燕．中医护理在骨质疏松症中的应用现状与进展[J].河北中医,2014，36(2)：312-313.

[5]周一庆.骨质疏松性腰椎压缩性骨折保守治疗中医护理研究进展[J].中国农村卫生，2013(z2)：210-211.

[6]何艳平．骨质疏松症的中医护理[J].医药前沿，2014，20(7)：319-320.

[7]张珉珉．骨质疏松症病人的中医护理[J]．护理研究，2013，27(30)：3406-3407.

[8]郭珍辉.骨质疏松并发椎体病理性骨折的中医护理[J].中国医药指南，2012，10(30)：429-430.