骨科护理分析论文(共3篇)

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第一篇

1“八防”标识卡的设制

1．1制作

以护理部整体设计为主，用统一薄而硬的塑料卡片制成颜色不同的长方形标牌，患者床头配有规格相符的标识牌的八个卡座，统一规范使用。

1．2内容

1．2．1“八防”标识卡的应用

“八防”标识卡中“七防”由护理部收集临床建议在全院统一使用。(1)防烫伤标识，应用于所有住院患者。(2)防拔管标识，应用于所有置管患者。(3)防跌倒/坠床标识，应用于有坠床/跌倒危险填写坠床/跌倒评估表患者。(4)防压疮标识，应用于压疮评分≤8分等填写难免压疮申报表患者或有压疮患者放置紫色防压疮标识;压疮评分≤12分有高度危险患者放置深红色防压疮标识;压疮评分13～14分中度危险患者放置大红色防压疮标识;压疮评分15～16分低度危险患者放置黄色防压疮标识。(5)防误吸标识，应用于年龄≥70岁患者或≤5岁患儿、全麻未清醒或吞咽障碍患者。(6)防深静脉血栓标识，应用于评估有发生深静脉血栓高度危险以上患者。(7)防走失标识，应用于能下床活动的精神异常或年龄≤12岁患者。

1．2．2护理标识体现专科特点

防假关节脱位标识应用于骨科髋关节置换手术患者;防血运障碍标识应用于骨科需观察血运患者。

2“八防”标识的管理

2．1护理标识使用培训

护士长组织科内护理人员统一学习床头“八防”标识使用指南，并进行培训后理论考核，使全科护理人员人人知晓、统一认识，使用过程中发现问题及时整改，从而在每个护理环节中统一规范使用护理标识。

2．2护理标识动态管理

根据患者病情，责任护士每天对患者进行评估，并及时更改标识，不需要或出院、转科时及时取回标识，避免有误差或丢失。责任组长及护士长每天或不定期地进行抽查“八防”标识与患者当前状况或病情是否一致，使“八防”护理标识管理得到持续性改进。

3讨论

3．1“八防”标识提高了护士风险防范意识

护理风险是指医院内病人在护理过程中有可能发生的一切不安全事件，它始终贯穿于护理操作中的各个环节，其直接风险主要来自于护士自身，但通过有效的护理风险管理，此类事件是可以减少和避免的。“八防”标识的使用就是有效的措施之一，尤其体现在骨科护理中，患者床头醒目的标识时刻提醒护士注意观察血运、肢体功能位的摆放等，有助于提高护士的工作警惕性，将可能发生的风险事件转移到事前预防，大大减少了工作失误的发生。

3．2预防差错事故的发生

“八防”标识卡安置在患者床头最佳视线位置，对护士、患者及家属起到了提醒、警示的作用［2］，保证了患者特殊护理的知晓率，弥补了工作中因交班不严、疏忽遗漏、责任心不强而造成得护理差错事故。

3．3提高了患者的遵医行为和服务满意度

“八防”标识的实施均由管床护士根据患者不同状况进行评估后选择不同标识，并注意动态评估、综合分析及安全宣教，使患者了解安全标识的重要性，真正体现了“以患者为中心”的服务理念，使患者感受到医院对其人生安全的高度重视，增加了对医院的信任感，起到了家属督促患者的作用，提高了患者遵医行为，同时也提高了患者及家属对医院服务满意度，构建了良好的护患关系。

3．4健康教育更直观、人性化、具体化“八防”标识

随时随地都会引起护士的警觉，使其必然要与患者或者其家属进行沟通，同时图文并茂的标识对患者和家属也是一种提醒，不仅有利于患者的理解、记忆和接受，也解决了因患者陪护频繁更换而给护士带来的宣教困难，体现了健康教育的直观、具体及人性化。

总之，“八防”标识在病区规范化、统一化、科学化管理下整齐划一，避免了以往标识的散乱现象，同时它还可以重复使用，一目了然，保持良好的感官刺激，使患者及其家属易于接受，自觉遵守，从而保证了护理安全。

本文作者:赵岚工作单位:中国人民解放军第九四医院骨三科

第二篇

1资料与方法

1．1一般资料

选择2011年1月至2012年1月我院收治的102例骨科患者，其中，男性70例，女性32例，年龄最大68岁，最小10岁，平均年龄42岁。将本组患者随机平均分为两组，实验组51人，采用优质护理，对照组51人，采用常规护理。两组患者在性别、年龄、损伤部位及严重程度方面均无统计学意义。

1.2护理方法

在常规护理的基础上增加以下几种护理：

1．2.1生理护理

骨科患者主要恢复方式为卧床休息，要求护理人员重视患者的生理卫生，同时确保患者的床被清洁干净，避免因卧床休息时间过长，导致褥疮发生。换药方面，骨科患者换药次数比较频繁，护理人员应该时刻注意换药环境的卫生情况，换药前严格消毒，避免发生二次感染[2]。

1.2.2沟通护理

骨科患者大多为意外伤害所致，突发事件可能会打乱其正常的生活状态，严重者可能导致心理疾病，不利于预后。所以，护理人员在与患者沟通时要有耐心，尽量传输积极向上的信息给患者，减少其焦虑及消极情绪，为其以后积极地生活贡献力量。我们在护理过程中应该做到以下几点：一、形态端庄，技巧娴熟；二、谈吐优雅，面带笑容；三、传输积极向上的信息。

1.2.3康复指导

患者家属在优质护理中是不可或缺的部分，护理人员可在日常护理中向家属解释患者的病情及康复训练步骤，发动家属尽早协助患者进行康复训练。如向家属解释如果患者长期卧床，身体各方面的机能可能发生退化，还可能产生褥疮，家属要定期辅助按摩患者的受压部位等。对于盆骨骨折患者，翻身极有可能损伤其内脏大神经及血管，应该由专业人员协助。

1.3统计学方法

应用SPSl5.0软件分析，计数资料采用百分比表示,数据对比采取X2校验，P＞0.05，差异无统计学意义，P＜0.05，差异具有统计学意义，P＜0.01，差异具有显著性统计学意义。

2结果

实验组有效45例，占%，对照组有效35例，占%，两者比较，X2=5.7955，P＜0.05。实验组的疗效明显优于对照组。两组临床体征对比，实验组明显优于对照组（P＜0.05）。具体参照表1。表1两组患者情况对比（例）体征对照组实验组护理前症状缓解缓解率%护理前症状缓解缓解率%疼痛504590504794红肿504182494898压痛514690514792肢体障碍514486514894肢体僵硬474085464393注：组间治疗前比较，P＞0.05；组内治疗前后比较，P＜0.05；组间治疗后比较，P＜0.05。

3讨论

优质护理本着以人为本的理念，在骨科病房中发挥着重要的作用。骨科患者绝大多数是因为突然性损伤所致，且病程长，给其带来生理及心理上的痛苦。长时间不能活动会给患者情绪带来极大的影响，如出现烦躁、易怒、消极情绪等，不仅影响其生活质量，也会影响其家人的正常生活节奏。优质护理要求工作人员及时了解患者的情况，察言观色，用最得体的方式与患者沟通，向其传输积极的信息，鼓励其从阴影中走出来，积极面对现实[3]。同时，护理工作人员要有娴熟的职业技巧和仔细认真的工作态度，从小的方面了解患者的病情，并做出相应的工作调整。我院骨科自开展优质护理服务以来，每一位护理人员从小事做起，耐心、用心、细心、以患者为中心，从细节入手，为患者提供最完美的护理服务，确保患者有良好的预后，得到广大患者及其家属的好评，真正体现了我院的医疗宗旨："让患者满意，让社会满意。"综上所述，在骨科病房中应用优质护理，可取得满意的效果。在以后的工作在，我院会将优质护理的理念推广到其他科室，坚持以患者为中心，为患者创造优质、愉快的康复环境，以改善其预后，提高其生活质量。

本文作者:向心灵工作单位:临湘市中医医院

第三篇

1临床资料

1.1一般资料

本院是冀中能源峰峰集团总医院的分院即峰峰集团邯郸医院，二级甲等大专科小综合医院，以骨科为主，其他科室为辅，骨科患者占全院患者的70%左右，骨伤和骨病各占一半，骨科护理文书质量在全院有着举足轻重的意义。

1.2结果

通过四级质控网的认真实施，环环相扣，及时纠错，形成强有力的自控、互控、联控网络，2010年全院骨科出院病历3060份，护理病历缺陷214份，合格率93.1%；2011年全院骨科出院病历3200份，护理病历缺陷180份，合格率94.4%；2012年全院骨科出院病历3550份，护理病历缺陷71份，合格率97%。在河北省医院管理评审中受到了好评和肯定。

2方法

2.1建立健全护理质量四级质控网

护理文书作为对患者病情过程的观察记录，是医疗机构护理质量及管理水平的重要体现，而健全的管理机构是保证护理质量及护理质量持续提高的基础[2]，医院于2011年3月建立健全了护理质量四级质控网，护士为一级质控，科室护士长为二级质控，医院质控小组由护理部主任任组长，副主任和2名业务知识丰富的护士长组成，质控办公室主任任组长，成员为专职的副主任护师，负责全院归档病历的护理文书质控。

2.2制定完善护理文书质量考核标准

根据《河北省医疗护理文书书写规范》制定了护理文书书写质控考核标准，包括体温单、医嘱单、一般患者护理记录单I和II、危重患者护理记录单、CHA手术安全核对表、CHA手术风险评估表、手术护理记录单等考核细则标准。对护理文书书写格式及内容进行了量化细化。总考核分值100分，运行病历占50分，归档病历占50分，考核结果由护理部汇总，与医院当月绩效考核挂钩。

2.3严格实施落实四级质控网的环节管理和终末管理

2.3.1护士作为护理文书书写的第一责任人，要熟练掌握、严格执行护理文书规范及格式，写你所做的，做你所写的[3]。护理文书是记录患者从入院到出院治疗及护理的全过程，反映了护士在观察、诊疗护理过程的执业行为，以及护理工作质量具体化的记录，是衡量工作责任心、技术水平和工作好坏的依据[4]。

2.3.2科室质控为二级质控，护士长每天对危重、手术及新入院患者的护理记录进行检查，晨会进行点评。一旦发现问题，认真分析原因，指导护士进行修改，杜绝隐患，防止发生医疗纠纷。

2.3.3院质控小组对全院运行病历进行检查，院质控小组为三级质控，质控小组每月对5个科室的病历进行抽查，每科抽查5份病历，体温记录单书写绘制是否符合要求，护理记录是否客观、真实、准确、及时、完整等，每月记录考核。对出现的问题在护士长例会提出，指导解决共性问题，制定整改措施，规范护理文书书写。

2.3.4院质控办公室对全院归档病历进行检查院质控办为四级质控，对护理病历的检查在医院质控办公室设一名质控护士，每天把病案室收回的全院出院病历检查一遍，对有缺陷的护理病历立即通知科室进行修改，确保病历合格归档，并记录考核，每月工作通报予以反馈。

3讨论

3.1四级质控网是提高护理文书书写质量的有力保障，四级质控网涵盖了运行病历和归档病历，充分发挥了护士本人、科护士长、院质控小组和质控办公室多环节、多层次的管理作用，加强了护理病历的各个环节控制，从而提高了护理病历质量。

3.1.1一级质控

以人为本，发挥各级护士管理职能。由于在质控过程中强调了护士的自查、自评，能及时发现问题，随时改正，把问题和隐患消灭在萌芽状态。

3.1.2二级质控

护士长把护理病历质量管理纳入护理管理的重要日程，每日对新入院、手术前后、危重、一级护理、特殊检查治疗等患者的护理病历作重点检查对象，从而督促护士长深入病房，做好与患者和医生的沟通，善于细致观察病情变化，了解掌握护理工作和护理文书做得不到位的地方，在晨会上作重点点评，有利于提高护理质量，减少医疗护理纠纷的发生。

3.1.3三级质控

护理部和各科室护士长对全院各科室护理文书书写进行全面检查，及时纠正书写中的缺陷，把各种隐患遏制在护理记录形成的过程中，达到了持续提高护理质量，保障医疗护理安全，减少医疗纠纷的作用。通过护士长例会的反馈，分析护理记录书写中存在的问题及制定相应的对策，共同探讨护理文书中有分歧和争议的地方，认真听取其他科室好的做法，互相学习，取长补短，并逐渐规范，使各科室护理文书书写质量得到不断提高。

3.1.4四级质控

质控办公室对所有出院病历进行检查，为病历归档质量管理奠定了良好的基础，保证了不合格病历不归档，每月把各科室出院病历中出现的共性和个性问题，对可能造成的安全隐患和医疗纠纷进行分析、总结，在全院下发工作通报中予以反馈。

3.2四级质控

网有利于护理文书质量的持续改进，保证护理文书质量的稳定性和持续性。通过督导检查、考核、反馈、改进，从而保证了护理文书书写内容客观、真实、准确、完整。每督导检查反馈一次，质量就提高一个层次，从而保证了护理质量的持续改进。

3.3通过四级质控网的认真实施，环环相扣，在不断的循环往复中，每次赋予新的内容，及时发现问题，及时改进，在原有的质量基础上不断提高[5]，应用了PDCA循环管理，形成强有力的自控、互控网络，逐步规范了病历书写，应用四级质控网后病历缺陷在逐年减少而合格率在逐年增加，应用四级质控网对护理工作的质量管理和安全管理具有重要的意义。

本文作者:王俊红单永宏曹丽红沈月霞王青然李素莉工作单位:河北省冀中能源峰峰集团邯郸医院