老年骨性关节炎疗效研究

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骨性关节炎作为中老年常见慢性关节疾病之一，临床主要表现为关节疼痛、僵硬及功能障碍等[1]；临床报道显示膝关节发病率明显高于其他部位[2]。骨性关节炎主要病理改变包括关节软骨退行性病变及关节周围骨质异常增生等，传统临床西医药物治疗效果不佳，长期使用不良反应较多[3]。笔者选取本院2008年3月～2011年5月收治的老年骨性关节炎患者94例，采用中医骨科综合康复疗法治疗，临床效果显著，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料选取本院2008年3月～2011年5月收治的老年骨性关节炎患者189例，入院后根据临床症状、体征及影像学检查均临床确诊为骨性关节炎[4]。全部患者随机分为两组：对照组95例，其中，男42例，女53例，平均年龄（63.5±5.7）岁，平均病程（1.3±0.5）年；实验组94例，其中，男40例，女54例，平均年龄（64.0±6.1）岁，平均病程（1.4±0.6）年。两组患者在年龄、性别、病程等一般资料方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法对照组95例，采用尼美舒利口服治疗。实验组94例，采用中医骨科综合康复治疗：手法推拿，包括拿捏股四头肌、髌骨按揉、运膝牵拉等，每天1次；中药熏洗，手法治疗后行中药熏洗，方剂组分：透骨草25g、海桐皮25g、苏木20g、威灵仙20g、伸筋草20g、川芎10g、生川乌10g，放入1L水中浸泡1h后煮沸熏蒸患处，每天2次；中药内服，根据中医证候分型分别采用当归四逆汤、六味地黄丸或身痛逐瘀汤等治疗。

1.3观察指标观察患者临床症状改善情况，并采用视觉模拟评分（VAS）及JOA骨性关节炎功能评分进行疼痛、功能评价。

1.4疗效判定标准根据董兵[5]拟定老年骨性关节炎治疗效果判定标准进行疗效评价，分为显效、有效、无效3级。治疗总有效例数为显效例数与有效例数之和。

1.5统计学方法使用SPSS11.0软件进行统计学分析，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，计数资料采用卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者临床治疗效果比较对照组治疗总有效例数为71例，总有效率为74.7%，实验组治疗总有效例数为88例，总有效率为93.6%。实验组患者治疗总有效率明显高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2两组患者VAS及JOA评分比较对照组与实验组患者治疗前VAS及JOA评分组间比较差异无统计学意义（P>0.05）；实验组患者治疗后VAS评分明显低于对照组，而JOA评分则明显高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3两组患者不良反应情况比较对照组治疗过程中出现不良反应5例，其中胃肠道反应4例，过敏反应1例，停药后均自行缓解或消失；实验组患者治疗过程中未出现不良反应。

3讨论

骨性关节炎发病机制复杂，目前研究认为其与机体生理衰退、内分泌紊乱、关节软骨代谢异常及遗传因素等有关[6]。传统临床治疗以镇痛药物为主[7]，长期使用患者药物敏感性降低，且不良反应较多。中医认为骨性关节炎属于“骨痹”范畴，主要发病机制为血瘀日久，风、寒、湿三气内侵，以致筋骨受损，肝肾两虚，最终形成退行性病变[8-9]。本研究采用中医骨科综合康复治疗，其中手法推拿能够有效改善病变部位血液循环及代谢，减轻周围组织粘连，促进损伤修复；中药熏洗药力集于患处，透骨草、海桐皮等方剂组分可起到温经活血、通络散瘀、消肿止痛等功效；中药内服辨证施治，可针对性地改善患者临床症状，做到内外兼治。本研究显示，实验组患者治疗总有效率明显高于对照组，实验组患者治疗后VAS评分明显低于对照组，而JOA评分则明显高于对照组。

综上所述，中医骨科康复治疗老年骨性关节炎临床效果确切，能够有效缓解疼痛，改善生活质量，且不良反应少，具有临床推广使用价值。