心脏神经官能症患者护理论文

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【关键词】心脏

［摘要］目的：总结心脏神经官能症患者护理对策。方法：笔者对本科室67例心脏神经官能症患者，通过语言和非语言交流，给予适当心理疏导，并做好病情解释、重视病区环境对患者心理的影响等方法对患者进行护理干预。结果：大多数患者焦虑、紧张、抑郁、忧愁等心理得到很好的缓解，并能积极配合治疗，56.4%患者自觉症状消失，43.6%患者自觉症状明显减轻。结论：重视心脏神经官能症患者的心理护理，减少不良心理刺激，结合临床药物治疗，是提高本症治疗效果的关键。

［关键词］心脏神经官能症；护理；药物治疗

心脏神经官能症是全身神经官能症的一个类型，主要表现为心悸、心前区不适、呼吸困难、疲乏及头晕等。通常伴有一般神经官能症的其他症状，自觉症状显著，病理解剖多无心脏血管器质性改变。大多发生在青年或壮年，以20岁~40岁间最多，多见于女性，尤其是伴更年期综合征时。本症虽不影响寿命，但严重者可影响患者的生活、工作及应对社会的能力。发病的主要因素与患者存在焦虑、紧张、抑郁、忧愁等不良心理有关，也与环境因素、工作压力过大、其他疾病或医生解释不当等不良因素诱发［1］。针对本症患者的心理特点，我们采用以下一些护理对策，辅助临床药物治疗，如镇静、抗焦虑、营养神经及对症支持等药物治疗，取得良好的效果。现将护理体会报告如下。

1临床资料

我科于2003年6月至2004年12月共收治心脏神经官能症患者67例，其中男23例，年龄18岁~51岁，平均年龄39岁；女44例，年龄19岁~56岁，平均年龄42.5岁，均符合临床心血管病学诊断标准，排除脑器质性疾病所致的心理障碍。其中合并慢性胃窦炎16例，十二指肠溃疡8例，其他非心血管病9例。

2护理对策

2.1重视体态语言的作用医护人员应该以热情、诚恳态度接待病人，特别注意仪表整齐、言谈和蔼、举止端庄；主动作自我介绍，全神贯注并耐心倾听患者的诉说，用同情、理解的目光和鼓励、启发患者提问。给患者做身体检查时动作应轻柔、仔细、认真。如对于反复诉说头晕、潮热等症状的更年期女性患者，每次查房时应以亲切、关心的态度先摸摸其额头，牵牵手或帮其盖好被子，同时给予积极的暗示性语言，如“阿姨，您今天精神很好，体温很正常，可以下床多走走”。使其感到被关心、理解和支持，取得患者的信任。

2.2掌握语言沟通技巧，多与患者交流医护人员应善于使用一些安慰性、鼓励性、劝说性或积极暗示性的美好语言，主动与患者交流，引导患者谈话，才能很好了解其心理状态，并给予相应指导。在与患者交流之前，首先应建立良好的护患关系，尊重患者人格，给予恰当称呼，如长辈可以用XX叔，XX阿姨，同辈可以亲切呼其名字，或根据其职业称呼。通过亲切问候，如，“昨晚睡得好吗？”“医院的饭菜合口吗？”引导患者谈话，使患者倾吐蕴藏在内心的郁闷、烦恼和痛苦。对于性格内向，抑郁沉默的患者，应特别注意其对谈话内容是否感兴趣，从谈话过程中了解患者思想动态及苦衷，根据患者职业、地位、知识水平提出良好指导性建议。同时重视反馈信息，注意观察患者是否有兴趣听取或已听懂并愿意接受采纳你的建议，如果患者已采纳你的建议并取得效果，应多予鼓励和支持，可以利用每天查房、做护理、治疗的时间与患者闲聊，也可以选择适当时间与其单独交谈。本组17例患者通过医护人员耐心引导、交谈，同时给予鼓励、支持，1周后自觉症状消失，病情好转出院，随访0.5a未见复发。

2.3重视环境对患者情绪的影响舒适、悠雅的环境能使人心情平静，情绪稳定。保持病室安静、整洁、光线明亮、空气流通，床头柜、病室及走廊墙壁放置适量淡雅花卉和挂画，以调节患者紧张情绪；严格执行病区探访制度，避免过多探访者而造成环境噪闹、混杂，干扰患者情绪，特别对于焦虑紧张易激惹的患者，更应注意这方面问题。晚上休息时应熄灯，开地灯，避免强光刺激而影响患者的睡眠。病区开设病人活动室，配备电视机、各种棋类、报刊杂志及相关健康教育资料。一般在下午病人输完液体后开放，鼓励病人多参与活动，特别对于精神紧张的患者，能使其精神放松，紧张情绪得到缓解。

2.4采用音乐疗法本症主要由于中枢神经功能失调，影响植物神经功能，造成心脏血管功能异常。音乐疗法主要通过对中枢神经系统的影响从而对机体进行调节，而且对众多的心身疾病治疗有效，如听放松性音乐能降低心率、焦虑水平，改善头痛、头晕、胸闷、心悸、失眠等临床症状［2］。护士站设置中心音响，每天早晨及下午或晚餐后由中心音响统一播放轻松、柔和、优美乐曲和歌曲。根据患者个人兴趣不同，鼓励其自带收录机或耳机，独自享受自己喜欢的音乐。通过音乐疗法使患者情感感化，松弛交感神经紧张状态及达到非语言交流的结果，从而改善病人紧张、忧郁等心理状态。

2.5做好病情解释工作，消除疑虑心理除了认真、耐心倾听患者诉说病情，还应针对不同疾病，作必要的认真全面的身体检查，以取得的报告结果，用确切的事实充分、耐心说服患者，同时给以相应健康指导，让其了解自己的病情，解除顾虑。切忌简单、不耐烦及轻视态度。这样不但得不到治疗的效果，反而会增加患者疑虑心理，甚至使病情加重。

2.6争取家庭的支持患者焦虑、紧张、忧愁、易激惹等情绪以及躯体上的不适感，往往给家庭蒙上一层不愉快的阴影，由于身体不适暂时无法参加工作，加上看病花钱，增加家庭经济负担，如果本来就是由于家庭问题而诱发本症，容易使家庭成员产生埋怨、指责，甚至歧视的态度，更进一步加重患者的病情，医护人员应该以同情、理解的态度，耐心向家属做好病情的解释工作，共同寻找疾病的诱因，同时教育家属多关心、陪伴患者，争取家庭的温暖来化解患者心中的郁结；对于家庭经济困难者，尽可能安排其住便宜的病室，减轻经济负担，使其能安心、积极配合治疗。

3效果评价

通过重视与患者的语言和非语言交流的技巧，同时给以个性化的心理疏导，耐心做好病情解释，重视病区环境等因素对患者心理的影响，并辅助以镇静、抗焦虑、营养神经及对症支持等药物治疗，大多数患者焦虑、紧张、抑郁、忧愁等心理得到很好的缓解，并能积极配合治疗，56.4%患者自觉症状消失，43.6%患者自觉症状明显减轻。由此可见重视心脏神经官能症患者的心理护理，减少不良心理刺激，并予适当镇静、抗焦虑、营养神经等药物治疗。提高本症治疗效果；提高患者生活质量及应对社会的能力的关键。

参考文献：

［1］尉挺.现代临床心脏病学［M］.北京：人民军医出版社，1991：380.

［2］李亚静.音乐疗法在临床中的应用进展［J］.护士进修杂志，2003，18（3）：225.