儿科传统护理与家庭参与式护理的运用

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传统护理措施方法单一且针对性较差，多遵循医嘱内容进行护理，缺乏对患儿及家属内心需求的把握，进而导致其应用效果不佳[1]。而近期研究发现[2]，通过家属参与协同护理人员共同护理，不仅能够消除家属内心的担忧，还能提高护理效果，对于满足临床及患儿需求有重要价值。为此，本次研究以我院儿科收治的80例住院患儿为例，分析家属参与式护理的应用效果，报告如下。

1资料与方法

1．1一般资料：将2018年1月至2019年1月于我院儿科就诊的80例住院患儿参照不同护理方式分组。其中，观察组40例，男性27例，女性13例，年龄1~7岁，平均(4．5±1．0)岁，平均住院时间(31±7)d；患病类型：小儿肺炎21例，小儿哮喘13例，其他6例；家庭环境：城市15例，农村25例；父母文化程度：初中及以下22例，高中/中专13例，大专及以上5例。对照组40例，男性24例，女性16例，年龄1~6岁，平均(4．5±1．0)岁，平均住院时间(31±7)d；患病类型：小儿肺炎20例，小儿哮喘12例，其他8例；家庭环境：城市14例，农村26例；父母文化程度：初中及以下21例，高中/中专15例，大专及以上4例。本研究已获患者、家属同意以及我院伦理委员会批准，2组一般资料对比差异无统计学意义(P>0．05)。1．2纳入排除标准：纳入标准[3]：①患儿年龄≤12岁；②患儿及其家属知情同意；③无严重精神性疾病；④住院时间≥1个月；⑤出院后1个月确保能够正常接受随访。排除标准：①合并内分泌疾病或精神性疾病；②合并免疫功能障碍或恶性肿瘤；③无法正常交流或资料缺失。1．3方法：对照组给予常规护理，即安排专业的护理人员对所有患儿进行统一管理，直至患儿出院为止。观察组则在传统护理基础上联合开展家属参与式护理，方法为：①入院宣教：并协助患儿进行各项身体检查。为家属讲解患儿所患疾病类型，病程时间以及治疗方式和相关预防方法等，然后为其介绍本次护理基本内容，以此提高家属认知，增加其信任感和参与度。②制定护理方案：护理人员需要邀请家属参与制定护理方案，根据患儿日常生活习惯、病情状态和爱好制定个体化护理方案，不仅能够提高护理质量，还能确保家属能够掌握护理流程和相关措施。③生活护理：参与家属需要按照约定时间更衣、换鞋、佩戴口罩和帽子，进行手卫生后进入病房，而责任护师需要根据家长的情况对其进行细致的心理疏导，并指导家属进行简单的幼儿护理，包括正确的抱姿、更换尿布、喂养、洗澡、口腔护理以及更衣等，待家属熟悉操作流程后，遵循循序渐进的原则对患儿进行照护；④饮食护理：根据患儿饮食习惯和病情需要，协同家属制定科学的饮食计划，并叮嘱家属定期对患儿进行喂食，确保每日营养摄入。⑤参与家属可以自备颜鲜艳的文具或音箱，在患儿觉醒时播放儿歌逗引患儿，或使用正确的方式对其进行抚触和被动操等。护士长则需要主动和家属进行交流，及时告知患儿病情变化，缓解家属心理压力，对于符合出院标准的患儿，护理人员需要及时的告知，然后让家长做好出院准备。⑥出院指导：护理人员再次对患儿家属进行健康知识宣教，讲解目前临床幼儿常见病和多发病，以及如何预防和避免的方法等，同时叮嘱家属注意患儿日常饮食和休息，确保其养成良好的生活习惯，以此促进身心和智力发育。1．4观察指标：①观察2组患儿出院后1个月智力及体格发育增长情况。采用DST儿童智能发育量表评价2组患儿智力和体格增长情况，智力发育包括精细动作、适应性、社交、语言和运动等，各项分值100分，得分越高表示其发育越好。体格发育包括体质量、头围和身长等。②患儿出院前由护理人员对所有患儿家长发放健康问卷调查表[4]，评价2组患儿家属对护理技能以及护理基本知识的掌握情况，包括喂养、常见疾病识别、保暖、急救和发展性照护等，各维度总分50分，得分越高表示其掌握度越好。③自制家属护理满意度问卷调查表[5]，对2组患儿家属满意度进行评价，包括沟通交流、知识掌握、服务态度以及服务水平等共计10个条目，总分100分，将得分>90分表示非常满意，70~90分表示满意，<70分为不满意，总满意率=非常满意率+满意率。1．5统计学处理：数据以SPSS22．0软件分析，计量资料以x±s表示，行t检验；计数资料用例数(%)表示，行χ2检验。以P<0．05为差异有统计学意义。

2结果

2．12组患儿出院智力发育情况分析：观察组患儿出院后适应性、社交、语言、精细动作和运动等智力发育评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0．05)，见表1。2．22组患儿出院体格发育增长情况分析：观察组患儿出院体质量、头围和身长发育增长情况明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0．05)，见表2。2．32组家属知识掌握情况分析：观察组家属对各类护理知识掌握程度明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0．05)，见表3。2．42组家属满意度分析：观察组家属对护理满意率95%(38/40)，其中非常满意23例，满意15例，不满意2例，高于对照组的68%(27/40)，其中非常满意16例，满意11例，不满意13例，2组差异有统计学意义(P<0．01)。

3讨论

近期有学者发现，通过家属参与护理，可以保证护理的延续性和针对性，还能进一步提高家属对临床护理的满意度[6]。为此，本次研究针对家属参与式护理在儿科护理中的价值展开分析。本次研究发现，将家属参与式护理用于儿科护理中相较于传统护理措施，患儿心智和体格增长发育情况明显更好。对其原因进行分析发现，患儿心智发育多和家庭教育以及认知情况有关。传统护理措施中无家属参与，进而无法及时有效地掌握患儿具体情况变化。而家属参与，通过家属一方了解患儿情况变化以及日常学习能力或认知能力等，便于在后续制定护理方案的时候能够涵盖患儿智力发育护理措施[6]。体格的发育和日常营养摄入有极大的关系，正确、科学的饮食不仅能够保证患儿健康安全，还能促进其体格发育。本次研究中主要是通过邀请家属，就家属了解患儿日常饮食习惯和爱好等方面制定饮食计划，同时叮嘱家属定时对患儿进行喂食，以此满足患儿日常营养所需。既往肖艾青等[7]在研究中发现，护士指导下家庭参与新生儿住院期间部分护理工作，能够满足新生儿及其家属的需要，促进新生儿健康成长，减少再入院率，提高新生儿病房家属满意度。而贾玉玲等[8]在研究中发现，家庭参与式护理模式已被广泛应用于儿科、老年科、肿瘤科、精神科和重症监护病房(ICU)中，通过家庭参与式护理不仅能够拉近护患之间的关系，还能提高护理质量水平，满足临床和患者需求。本次研究结果和上述调查结果相符，进一步说明家属参与式护理在儿科护理中的价值值得肯定。本次研究发现，相比传统护理措施，家属参与式护理喂养知识得分、常见疾病识别、保暖、急救和发展性照护高于对照组，而其满意度(95%)高于对照组(68%)。对其原因进行分析发现，家属护理知识的掌握程度主要取决于医院的宣教情况。传统护理措施多在患儿入院的时候，简单地为家属讲解相关知识以及现阶段如何治疗等，而缺乏对多类型知识的传输，进而导致家属认知有限[9]。而家属参与护理本身是以护士为主导，家属参与护理的新型护理模式，其目的在于充分发挥家属存在感，并通过知识教育普及、技能培训和协同护理的方式不断地提高家属的护理技能，一方面能够减少护士的工作压力，一方面以便于在患儿出院的时候能够得到同院内一样的护理服务[10]。

本次研究中，家属参与式护理不仅能够提高家属认知度，还能拉近和家属之间的距离，增加其参与度和配合度，对于减少护患纠纷的发生有重要价值。而分析二者满意度可知，传统护理措施并未有家属参与，进而家属无法正确地了解患儿的情况变化；其次针对部分护理措施，由于家属认知有限，导致其容易出现纠纷。而家属参与式护理全程由家属参与，家属对所有护理方式均知情，而因为自身技能和知识提高的原因，其满意度自然更高。本次研究结果和陈玉兄等[11]、张敏等[12]结果一致，由此说明家属参与式护理能够增加家属参与度，提高其满意度。综上所述，将家属参与式护理用于儿科护理中相较于传统护理效果更好，值得推广。

参考文献

[1]王东影，于洪娟．家庭参与式护理模式对白血病患儿及家长心理状态的影响[J]．检验医学与临床，2018，15(9)：1289-1292．

[2]朱玲，刘秋英．家属共同参与护理消化道出血患者预防医疗纠纷浅谈[J]．实用临床医药杂志，2015，19(14)：49-52．

[3]钱葛平，陆春梅．早产后母婴分离状态下父母首次家庭参与式护理前后的心理体验[J]．中国实用护理杂志，2017，33(35)：2745-2748．

[4]张振娟．团队协作联合风险防范式护理在儿科护理中的应用[J]．中国实用护理杂志，2017，33(4)：290-293．

[5]胡晓静，张玉侠，庄薇，等．新生儿重症监护病房袋鼠式照护对早产儿生理、行为和神经发育影响的研究进展[J]．中国循证儿科杂志，2019，14(2)：152-157．

[6]何利，谭彦娟，黑明燕．新生儿重症监护病房实施家庭参与式综合管理对住院早产儿母亲紧张焦虑情绪影响的自身前后对照研究[J]．中国循证儿科杂志，2015，10(6)：409-413．

[7]肖艾青，黄瑞文，张榕，等．家庭参与式护理在新生儿病房优质护理服务中的应用[J]．解放军护理杂志，2016，33(23)：70-73．

[8]贾玉玲，马红梅，吴佼佼，等．家庭参与式护理模式在护理领域的应用现状[J]．中国医药导报，2017，14(23)：163-167．

[9]李翠翠，胡靖，郑林宏，等．基于微信平台的家属共同参与式延续护理在颈髓损伤患者术后康复中的应用[J]．中华现代护理杂志，2017，23(36)：4599-4602．

[10]黑明燕，高翔羽，李占魁，等．新生儿重症监护病房家庭参与式管理模式中的母乳喂养结局研究[J]．中华新生儿科杂志，2018，33(1)：27-33．

[11]陈玉兄，夏雪兰，沈红，等．家庭参与式护理模式在早产儿护理中的应用[J]．中国临床研究，2019，32(2)：143-145．

[12]张敏，张丽，关志，等．家庭参与式护理模式应用于NICU早产儿护理的研究进展[J]．中国护理管理，2018，18(12)：116-120．

作者:房艳荣 赫文静 单位:陕西省铜川市人民医院南院新生儿科