细节管理在儿科护理管理的效果

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[摘要]目的探究细节管理在儿科护理管理中的临床应用效果。方法将2018年2月—2019年2月在该院儿科治疗180例患儿，随机分为两组，每组90例，对照组给予常规护理，观察组给予细节管理方案，将两组临床应用效果评分、依从性、感染发生情况进行记录和对比。结果观察组康复水平（91.70±12.70）分、安全性（85.40±9.70）分及满意度（87.13±13.22）分效果高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组护理依从性96.67%高于对照组88.89%，观察组感染发生1.11%比对照组8.88%少，差异有统计学意义（P＜0.05）；且观察组发生护理遗漏、护患纠纷等不良事件1.11%比对照组11.11%少，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对儿科患儿给予细节管理方案，能够显著提升依从率和临床应用效果，降低感染发生率，减少不良事件发生，具一定临床应用价值。

[关键词]细节管理；护理管理；依从性；儿科

儿科属于小儿急救、医疗保健集中科室，主要为婴幼儿、青少年及儿童，患儿心理与生理均和成人存在较大差别，由于儿童认知能力发育还不完全，因此，临床治疗及护理难度大，护理依从性低于成年人[1]。对儿科患者，临床通常采用常规的护理方案，但进行护理过程中，患儿通常会表现出哭闹、反感，影响临床护理效果[2]。相关研究发现，对儿科患者给予细节管理护理方案，能够显著提升其护理依从性，有效提高临床疗效[3]。为进一步探究其临床管理护理效果，该研究探究细节管理在2018年2月—2019年2月儿科患者180例护理管理的临床应用效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料。将该院儿科治疗180例患儿作为研究对象，研究符合医学伦理委员会批准，患儿家属均签署知情同意书。纳入标准：资料完整者，积极配合者。排除标准：心理精神疾病者，恶性肿瘤者，严重心肝肾疾病者，中途退出者。按随机数表分为两组，每组90例。观察组男性45例、女性45例；年龄区间在1～12岁，平均年龄（6.58±4.38）岁。对照组男性44例、女性46例；年龄区间在2～11岁，平均年龄（6.60±4.41）岁。两组患儿一般资料差异无统计意义（P＞0.05），可进行对比分析。1.2方法。对照组给予常规护理方案，给予患儿药物,对患儿的生命体征和病情进行监控。观察组给予细节管理模式，儿科护理需要以患儿为核心，护理人员需充分掌握儿科护理重点及特点、薄弱、关键环节，积极与家属沟通；并且，需要提升护理人员护理素质及技能，加强对护理风险相关细节管理等。具体包括细节沟通、环境护理、操作细节化和健康宣讲4个方面。①细节沟通：护理人员积极主动地与患儿家属进行沟通，对患儿进行了解，护理人员通过语言和动作与患儿进行沟通，提升患儿依从性。护理人员给予患儿家属心理安慰，构建良好的沟通环境。②环境护理：护理人员通过细节沟通，了解到患儿的爱好。护理人员可以适当在病房内放置些卡通人物和患儿感兴趣的书籍，并彻查病房内的安全问题和隐患，为患儿营造优良的病房气氛。③操作细节化：护理人员要对患儿的基本信息和病情进行详细了解，向家属介绍具体的治疗流程和可能出现的不良反应，对患儿的病情进行监控。④健康宣讲：护理人员向患儿家属宣传相关的知识，向患儿家属介绍相关的注意事项，与患儿交流时采用患儿能够听懂的词汇。1.3观察指标和评定标准。依据该院自制调查表对患儿应用效果进行评分，分为康复水平、安全性、家属满意度，满分100分，分值越高效果越好；对两组患儿的依从性和感染发生几率分析；不良事件：护患纠纷、护理遗漏、发药错误等[4]。1.4统计方法。研究数据均采用SPSS20.0统计学软件分析，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1效果评分。干预后，观察组康复水平（91.70±12.70）分、安全性（85.40±9.70）分及满意度（87.13±13.22）分效果高于对照组（82.10±15.20）分、（75.50±14.30）分及（72.56±12.58）分，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。表1两组患儿效果评分对比[（x±s），分]2.2患儿依从性及感染。干预后，观察组护理依从性96.67%高于对照组，观察组感染发生1.11%比对照组少，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。2.3不良事件。干预后，观察组发生护理遗漏、护患纠纷等不良事件1.11%比对照组11.11%少，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

3讨论

儿科护理工作繁重，包括疾病预防和疾病护理等多方面[5]。由于对陌生环境及人群缺乏信任，导致患儿的依从性低，是造成护理风险发生的主要原因[6]。现在护理体系不断健全和完善，护理方向由常规护理方向逐渐对患儿的心理、环境等方面发展，对患儿进行细节管理能够有效加快病情的恢复,并提升护理质量和依从性[7-8]。该文探究细节管理在90例儿科患者护理管理中的临床应用效果，以期为临床相关研究提供参考。该研究结果表明，干预后，观察组康复水平（91.70±12.70）分、安全性（85.40±9.70）分及满意度（87.13±13.22）分效果高于对照组（P<0.05）；且观察组护理依从性96.67%高于对照组，观察组感染发生1.11%比对照组少（P<0.05）。原因分析可能是由于患儿语言描述能力低，护理人员通过细节沟通和肢体表述进行交流，提升依从性。护理人员与家属进行沟通和交流，对患儿的基本情况进行了解，通过友善的表达方式，护理人员与患儿之间建立良好的信任关系，有利于提升临床依从性[9-10]。通过细节沟通，护理人员了解爱好和兴趣，护理人员在病房内放置卡通人物，达到安抚的目的，并通过转移的注意力，降低患儿恐惧、不安的心理[11]。由于患儿的抵抗力低，护理人员要对病房中的温度和湿度进行调控，每天对患儿的病房进行消毒处理。操作细节化，护理人员要严格依照操作标准，对家属进行询问，防止出现给药错误事件发生，静脉注射时，护理人员要确保针头的固定，防止出现药液渗漏，提升安全性[12-13]。对家属进行健康宣传，护理人员要主动与家属进行沟通，向家属阐述治疗的大致流程和治疗方案，并向家属介绍可能出现的不良反应；并加强患儿家属和护理人员的协调配合，提升依从性，加快患儿病情恢复。同时，该研究结果中，干预后，观察组发生护理遗漏、护患纠纷等不良事件1.11%比对照组11.11%少（P<0.05），进一步证实细节管理更能显著降低临床护理遗漏、发药错误、护患纠纷等不良事件发生率，提高患儿及家属临床满意度，有效提高临床护理质量，促进患儿恢复，能够有效提升患儿的安全性。受到时间、样本量等影响，关于细节管理在儿科护理管理应用的远期效果，有待再临床研究分析。

综上所述，细节管理在儿科护理管理中应用效果显著，显著提升患儿依从性，提升患儿安全性，降低感染发生，有利于患儿的康复，在临床中值得应用和推广。

作者:陈秀梅 许京娟 单位:日照市中心医院新生儿科