风险评估单在儿科护理管理的运用

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摘要：目的：探讨分析医院在儿科护理管理工作中使用风险评估单的作用。方法：选取医院2018年1～6月患儿200例为研究对象，随机均分为对照组100例和观察组100例，对照组患儿采取传统护理管理模式，观察组患儿使用风险评估单。比较两组儿科患者上报的不良事件发生率及患儿家属满意度。结果：在使用风险评估单后，观察组患儿的护理不良事件发生率明显降低，患儿家属满意度明显增高，和对照组比较差异显著（P＜0．05）。结论：在医院儿科病房的护理管理工作中全面应用风险评估单后，能够明显预防不良事件的发生，提高患儿家属的满意度，在医院护理管理工作中有积极意义。

关键词：风险评估单；儿科；护理管理；应用护理

安全管理，是临床上常用的管理办法，该方法安全有效，能够积极的预防和降低不良事件的发生，与此同时，还能够让护理人员的安全风险意识有所提高。风险评估单在临床上起到至关重要的作用，它的参与使用能够提高整体医疗护理安全的管理。儿科患者的临床护理工作是特殊而复杂的，这也容易导致不良事件发生，在儿科临床诊疗和护理的过程中设计和实施风险评估单，可以有效的针对某些意外的发生，能够降低不良事件的发生率，提高患儿在整个治疗和护理过程的安全性［1，2］。

1资料与方法

1．1一般资料。选取医院2018年1～6月患儿200例为研究对象，随机均分为对照组100例和观察组100例。对照组患者中，男65例，女35例；年龄为2～9岁。观察组患者中，男71例，女29例；年龄为2～8岁。两组患儿的一般资料比较差异不显著（P＞0．05），结果具有可比性。1．2方法。（1）风险评估单的设计［3，4］。根据我国《护理安全应急预案》《医疗事故处理条例》等相关法规文件，结合医院儿科临床实际情况，设计制定出符合医院儿科临床护理管理的风险评估单。总结日常护理工作中的错误及不良事件发生的经验，全面具体实行护理风险评估单的操作，并在实施使用后，发现总结问题并分析原因，及时修改完善。风险评估单的主要内容包括以下几项：评估患儿是否有自理的能力，评估患儿的疼痛程度，坠床风险评估，误吸风险评估，皮肤损伤风险评估。（2）风险评估单的使用方法。①评估患儿是否有自理能力，结合医院儿科实际情况规定，7岁以下患儿不需要进行此项的评估。年龄在要求范围的患儿在入院2h内由相应的责任护士对其进行首次评估，以后可根据患儿的病情发展情况进行再次评估，如果患儿需要进行外科手术，则在术前和术后都要进行该项的评估。护理人员根据评估结果对患儿进行相适应的护理模式进行生活护理工作。②评估患儿的疼痛程度，责任护士根据患儿对其疼痛部位和疼痛程度的具体描述，对其疼痛程度进行评估。该项评估需每日评估1次，如若患儿出现疼痛加剧或持续性疼痛的现象，则联合医师，采取必要和适当的干预措施。③坠床风险评估：责任护士在患儿入院2h内，针对该项风险事项进行首次评估，根据评估结果的风险等级，采取相应的预防措施。对于有坠床或者跌倒风险的住院患儿，护理人员可对患儿病床设置防护栏进行防护，在病床设置相应的警告标识［5］，同时地面不存放有障碍物，并保持干燥防滑。风险等级较高且年龄较小的患儿，应尽可能的留有家属陪护。④误吸风险评估：责任护士在进行该项风险评估后，针对较高风险等级的患儿，应对家属进行相应的喂食方式方法培训，对呕吐、呛咳等事件的处理方法。在患儿床头放置相应警告标识对家属进行提醒［6］。⑤皮肤损伤风险评估：不在患儿可接触的范围内放置热水壶或热水袋等高温物品，同时设立相应警示标牌［7］。1．3观察指标。（1）护理不良事件的发生率。根据医院儿科诊室的真实情况和特点，制定符合临床需求的问卷，包括红臀、误吸、坠床、皮肤损伤及用药错误等内容，比较两组患儿不良事件的发生情况。（2）住院患儿家属对护理工作的满意度。采用医院自制的满意度调查问卷，调查两组患儿家属对护理工作的整体满意度。调查问卷满分为100分，评分低于60分为不满意，60～80分为满意，超过80分为非常满意。1．4统计学方法。采用Excel软件对所有数据进行处理，采用卡方检验，P＜0．05表示差异有统计学意义。

2结果

2．1两组患儿不良事件发生率比较。结果显示，观察组患儿的不良事件发生率，显著低于对照组（P＜0．05）。见表1。2．2两组患儿家属的满意度比较。结果显示，观察组患儿家属的满意度，显著高于对照组患儿家属（P＜0．05）。见表2。

3讨论

儿科患者病情及发展有其特殊性，儿童承载了一个家庭的希望，儿童由于其发育还未完全，抵抗力较弱，在治病过程中若是发生不良反应，在一定程度上会存在更为不良的后果。临床诊疗护理过程中，一般情况下医护人员更为关注的是自身的专业知识和操作技能，而缺乏一定的法律意识和护理风险意识，而法律意识是保护医护人员和患者合法权益的关键点，护理风险意识是防止不良反应出现的重要意识，如果缺乏这两种意识会导致护理不良事件的发生［8］。根据相关文献记载，护理细节处理不到位是导致临床不良事件发生的原因。设计制定并在临床护理工作中使用风险评估单，可在对患儿进行风险评估后，护理人员可针对风险评估等级和内容，对患儿采取适应的护理手段，同时也可有针对性的对可能出现的护理风险事项和护理不良事项提前进行预防，这样可以降低护理不良事件的发生，从而进一步保证在儿科护理过程中患儿的安全。通过研究发现，通过风险评估单能够有效提高患儿和家属的满意度，可以很好的维护护患关系，使之良性发展，从而能够有效提升医院的整体医疗，也能带来一定的经济效益。

参考文献

［1］覃文华，区颖，韦金舒，等．风险评估单及高危值报备在儿科护理管理中应用体会［J］．实用临床护理学杂志，2018，3（20）：131－132．

［2］马泽萍，黄秀玉，张峻莉．风险评估单在骨科护理管理中的应用［J］．护理实践与研究，2014，11（5）：57－58．

［3］刘云娥，尹淑珍，刘淑珍．风险评估单在骨科护理管理中的应用［J］．全科护理，2013，11（4）：1017－1018．

［4］王姣．儿科护理风险因素分析及防范对策［J］．护理实践与研究，2016，13（2）：116－117．

［5］邱巧玲，李丽红．护理风险警示标识在儿科护理安全管理中的作用分析［J］．中外女性健康研究，2016（12）：241－242．

［6］葛璐．护理风险警示标识对儿科护理安全管理中的警示作用研究［J］．中国农村卫生，2016（20）：55．

［7］万荣，姚兴华，蒋艳莉．护理警示标识在患者安全管理中的应用［J］．中华护理教育，2013（4）：184－185．

［8］刘妙盛．风险防范式护理在儿科护理管理中的应用［J］．中医药管理杂志，2015，23（8）：104－106．

作者:褚微 单位:浙江中医药大学