儿科病房护理带教模式分析

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伴随现代社会的发展和护理学教育水平的提高，临床护理带教已成为护理教育的重要组成部分。在临床带教过程中，带教老师多为专业技术过硬的护士，然而，尽管其工作能力较高，却因未受过专业的教师培训，而出现带教方式老旧，带教效果不佳的问题，且此类问题在儿科带教工作中尤为凸显[1]。自古以来，就有“宁治十男子，不治一妇人；宁治十妇人，莫治一小儿”之说，因儿科患者的特殊性，其病史多不好采集，且小儿稚阴稚阳，发病迅速，若是医治不当，极易导致其他疾病，甚至是威胁患儿的生命。且患儿年龄不一，在护理过程中极易哭闹，患儿依从性差，因而儿科实习护生多无法进行临床实践。因此，如何在此类情况下找到较佳的带教方式是提升带教水平，为临床培养更多的护理人才的关键[2]。这次研究中，我们对我科实施的系统化整体教学方法的疗效进行讨论，详细内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料。选择2016年3月至2017年7月来我院儿科实习的60名护士学生进行研究，全部人员均为女生，年龄19~20岁，平均（19.4±0.3）岁，平均将其分成两组，比较两组护生在校成绩、带教环境和仪器等方面的一般资料，差别显著（P>0.05），统计学无意义，具有可比性。1.2方法。对照组进行传统的教学。研究组除此之外，还进行系统化整体护理带教，详细内容如下。1.2.1第1周护士生实习第一天总带教老师应向所有护士生介绍实习环境，包括科室环境和学习生活环境，分配并介绍带教老师，详细阐释各项规章制度，尤其指出实习期间的注意事项，并要求实习护士们尽快熟悉工作流程把握工作重点。之后的几天里正式开始进行日常的带教实习，带教老师需要进行示范指导，让实习生掌握专科病种，儿科用药特点等基本知识，向实习护士告知带教模式和带教计划及具体带教时间分配，每周进行理论，技能授课，并告知出科考核标准，实习同学要有学习笔记，随身笔记，周记。1.2.2第2周巩固学习第一周学习内容，并进行测试考核，召开座谈会了解实习生在实习过程中遇到的困难和疑问，并帮助其解决问题，组织进行实践操作活动。进行晨间提问，参与科室的交接班，每周有理论。技能授课。1.2.3第3周选取典型病例，指导护生护理查房准备，指导护生进行小讲座准备：考核各班工作程序及专科理论知识、专科操作的掌握情况。提高学习考核难度，选取疑难病例对实习生进行示范指导，随时进行考核，不仅考核理论知识，还应考核实践的操作能力。并分配实习生们负责不同的床位进行管床，在对病人执行治疗护理操作时必须有带教老师在旁，一旦发现隐患及时制止，让实习护士在实践中意识到自己的不足并不断提升自己。每批同学都会开座谈会及时了解实习护士的思想动态变化[3]。1.2.4第4周组织护理查房，召开小讲座；巩固总结完善前3周的实习内容，收回学习笔记，随身笔记，周记进行修改批阅，总结不足，总结收获。并对实习护士们进行终极考核。实习结束发放满意度调查表对调查结果进行整改分析。实习护士们也需填写科室带教老师评价表以便不断更新带教方案。1.2.5制定变异表变异主要是指带教方案讨论预期中没有考虑到的情况，这些情况的出现可能会给教学带来变化，但是这一变化也是无法避免的。因此，带教老师在带教过程中应该掌握并记录突发状况，与实习护士们及时进行沟通，了解情况发展，一旦出现异常，及时进行处理解决，并对情况及时记录，不断总结经验，争取做得更好。1.2.6系统化整体学习儿科护理（1）护理评估：带教实习护生可以从患儿新入院开始，由带教老师向护生示范怎样对患儿及其亲友进行健康入院宣教，在宣教中，主要向患儿及其父母讲述的内容是：院内情况、身体评估、病史病情、疾病相关知识、诊疗流程病情变化，此外，重点讲述护士应如何与主治医生交代患儿的护理情况，执行医嘱的各项操作。平时工作中，实习护生需和患儿及其家属进行有效沟通，保证能够时刻了解并掌握患儿的基本信息和病情变化，建立和谐的护患关系。（2）护理问题/护理诊断：在实习护生知晓患儿的身体状况和病情资料后，带教老师应在平时的护理工作中，引导实习护生将理论学习和实际工作联系起来。在了解患儿资料后，询问实习护生此类患儿的护理诊断并应进行何种护理治疗。对其错误的地方进行指正，令实习护生知晓自身存在的错误并及时改正。此步骤需实习护生充分掌握理论知识，同时具有一定的收集病史，将理论联系实际的能力。在这个过程中，带教老师主要是以引导为主，这样能够令实习护生养成独立思考的习惯，有利于其后续的学习以及较快的适应临床工作[4]。（3）护理计划：在每次实习护生收集病人资料并提出护理方案后，带教老师应指出其护理治疗方案中存在的问题，并在之后引导其先思考改正，而后帮助其拟定可行的护理计划。告知实习护生，各项护理措施的实施既要考虑到患儿的病情，满足患儿及其亲友的需要，也要结合临床医生的治疗方案，令护理和治疗能够达到最佳效果，患儿能够早日康复。平时工作中，告知实习护生和病人建立和谐关系的重要性，各项护理工作的顺利展开都依靠和谐的护患关系。此外，和主治医生建立和谐的关系，进行有效的沟通也是顺利开展护理工作的关键。（4）护理计划的执行：整个护理操作过程，必须在带教老师的监督下完成。在护理措施执行前，告知实习护生此类措施执行前需确保其为患者所需，具有可行性，并依照相关操作规程进行[5]；带教老师应在实习护生执行前确保其专业知识过关，此类操作规范，而后才可允许其为患儿进行相关操作；若是护生在操作过程中遇到紧急情况，可依照其掌握的专业知识进行相关处理；此外，注意在操作过程中和患儿及其家属进行交流，从而掌握病情变化，提升其对护生的信任，进而提升护理疗效。1.3评价标准。比较两组实习生的理论和操作考核成绩。评价实习同学的满意度调查，满分100分。1.4数据处理。所得信息应用统计学软件SPSS21.0进行分析处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

研究组的理论、操作成绩和实习同学的满意度都比对照组好，两组之间差别明显（P<0.05），统计学有意义，详细内容见表1。

3讨论

伴随现代社会的发展和护理学教育水平的提高，临床护理带教已成为护理教育的重要组成部分[6]。系统化整体护理带教模式是一种新型带教模式，教学前制定教学目标，并依照目标拟定具体教学措施，令教学流程更加标准化、科学化、合理化，增加了儿科护理教学的系统性，提升了教学水平[7-8]。这次实验结果表明，应用系统整体带教模式的研究组护生在理论成绩、实际操作和实习同学的满意度方面都比进行传统带教模式的对照组护生好。这说明，对于儿科临床护理带教中应用系统整体护理这一带教模式，能够明显提升护理带教水平，为医院培养高质量的临床护理人才，应进行推广应用。

参考文献

[1]陈丽君,顾兰鹰.儿科护理联合教学应用效果[J].解放军医院管理杂志,2018,2(12):820-821.

[2]耿秋菊.儿科临床护理带教中的难点及对策探讨[J].中国卫生产业,2016,16(11):474-475.

[3]高翔.应用PDCA循环强化儿科护理带教的探讨[J].求医问药(学术版),2011,10(9):171-172.

[4]任红梅,曾伟.系统化整体护理带教模式在儿科病房中的应用[J].齐鲁护理杂志,2013,14(11):882-883.

[5]焦红玲.护理风险的因素及防范措施[J].中国实用医药,2017,10(6):218.

[6]梁晓芬,杨桂勇,陈向坤,等.在临床实习带教中加强职业暴露防护教育[J].中国伤残医学,2016,6(18):183.

[7]阎开,包晓红,路云,等.护理临床带教风险因素的分析与管理对策[J].泸州医学院学报,2017,33(6):687.

[8]周远秀.护理带教风险及防范措施[J].齐鲁护理杂志,2017,13(3):86.

作者:徐莎莎 单位:阜阳市人民医院儿科