三级护理查房对儿科护理的影响

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摘要：目的：探讨三级护理查房对儿科护理质量的影响。方法：医院儿科于2015年1月开始实施三级护理查房，将实施三级护理查房前后各选择60例患儿为研究对象，对其满意度进行比较。结果：实施三级护理查房后护理人员的各项护理评分显著高于实施前（P＜0．05）；实施三级护理查房后患儿的满意度显著高于实施前（P＜0．05）。结论：在儿科中应用三级护理查房可显著提升护理质量，为患儿提供更优质的护理服务，提高患儿满意度。

关键词：三级护理查房；儿科；护理质量

近年来，随着疾病种类的增多及病情的多样变化，患者更希望能实时地掌握自身疾病变化的情况，以避免意外事件的发生［1］，因此对护理服务提出更多需求。护理查房是一种能动态监测患者病情的手段［2］，并依据患者病情的变化给予适宜的全面护理，但临床实践中发现常规护理查房存在过于系统化及流程化等局限性，影响了护理质量。儿科是医院重要科室之一，患儿由于年龄较小、生长发育不完全等特点［3］，导致意外事件的发生风险更高，且患儿的依从性偏低会增加护理难度，因此提高儿科护理查房效果是保障患儿健康的关键，也是儿科护理质量的体现。为给提高儿科护理质量提供更多有效临床依据，本文对医院儿科实施三级护理查房的效果进行了研究。

1资料与方法

1．1一般资料。医院儿科于2015年1月实施三级护理查房，在实施三级护理查房前后各选择60例患儿为研究对象。实施前的60例患儿年龄1～8岁；实施后的60例患儿年龄1～9岁；实施前后患儿的一般资料比较差异不显著（P＞0．05），具有可比性。1．2方法。实施前儿科行常规护理查房，提前1周做好查房准备，包括选取病例、通知护理人员等，护理人员按照流程行护理查房，并依据查房结果为患儿制定相应的护理措施，每月执行1次护理查房，查房时间在45～60min，共给予患儿3次护理查房。实施后儿科行三级护理查房：①一级护理查房内容为责任护理人员对负责的所有患儿进行护理查房，期间可带领实习护士学习，护理人员通过询问及检查等方式对所有患儿进行首次评估，明确重点患儿，并依据评估结果给予患儿相应的护理措施，并将查房内容及过程中出现的问题及时上报。②二级护理查房内容为护理组长带领责任护理人员对负责患儿进行护理查房，并听取责任护理人员执行护理查房的流程、结果、护理措施的制定及过程中出现的问题，护理组长带领责任护理人员对查房问题进行深刻探讨，并提出改进建议，责任护理人员按照建议完成护理方案的改进。③三级护理查房内容为护士长带领全区护理人员进行护理查房，对护理查房效果进行检查，对护理查房中存在的问题、薄弱环节等进行集体探讨，对护理查房中存在的不足提出指导意见，提高质量控制。护士长应根据护理人员上报的查房内容进行有目的性、针对性的查房，找出查房过程中出现的典型问题等，并监督护理人员对护理查房方案的改进与执行。1．3观察指标。统计实施前后护理人员的护理水平及患儿满意度。其中护理水平指标包括基础护理、书写能力、宣教能力、学习能力及病情监测能力等，满分100分分数越高说明护理水平越高。满意度包括满意、一般和不满意，满意率＝（满意例数＋一般例数）／总例数×100％。1．4统计学方法。研究采用SPSS20．0统计学软件进行处理，计量资料采用t检验，对计数资料采用χ2检验，P＜0．05表示差异具有统计学意义。

2结果

2．1实施前后的护理水平评分比较结果显示，实施三级护理查房后护理人员的各项护理评分均显著高于实施前（P＜0．05）。见表1。2．2实施前后患儿家属的满意度比较结果显示，实施三级护理查房后患儿家属的满意率为98．33％，显著高于实施前的86．67％（P＜0．05）。见表2。

3讨论

儿科的护理较为特殊，原因与儿童的年龄和发育不完全等有关。患儿因自我保护能力差，且无法准确反馈病情信息，加上儿科疾病多具有病情发展快等特点，导致儿科护理工作难度大。正是因为患儿病情多变、发展迅速，儿科需加强查房，以实时掌握患儿的病情变化［4］。然而护理资源的不足、查房制度不完善等影响了护理查房的效果。临床表明，提高护理查房质量可有效保障患儿的健康安全［5］，对患儿康复和护理质量改进具有促进作用。三级护理查房是新型的现代化护理查房模式，通过对患儿的基本资料全面评估制定护理措施［6］，提高护理查房方案制定的有效性；责任制的开展可提高护理人员的责任心，拉近护患间的关系；对查房中出现的问题集体讨论，可提高护理人员的积极性；查房由资历深的护理人员带领资历低的护理人员可提高护理队伍的学习能力，提高整体护理质量；实时根据患儿状况改进护理查房方案，可保证护理工作的实效性，为患儿提供更优质的护理服务。

本研究结果显示，儿科实行三级护理查房后，护理水平明显高于实施前，说明三级护理查房能明显提高儿科的护理质量。研究还发现，患儿的满意度明显高于实施前，说明三级护理查房能进一步满足患儿对护理的需求，提高满意度。综上所述，三级护理查房用于儿科中能显著提升护理质量，提高患儿满意度，具有较高的应用价值。研究中发现，该模式存在以下问题：①查房时间不稳定：护理人员工作量较大，且多数时间用在治疗的配合上，无法完成查房时间的良好规划。②责任护士自身能力欠缺：如护理技能薄弱、评判性思维能力较差等。③专科护理人员人手不足：新型护理查房多依赖护士长完成，因此我们认为，实施三级护理查房应加大护理队伍的培训力度，发掘更多多层次专科护理人员，合理规划护理资源，加大低年资护士的培训力度，丰富查房模式，提高护士对护理查房的重视程度，从而进一步保证三级护理查房的实施效果，提高儿科整体护理质量。

参考文献

［1］王凤姣，丁川中，曹莹，等．护理查房在提高儿科护士水平的临床分析［J］．中国卫生产业，2014（17）：77－78．

［2］何艳，曾敏捷，郑舟，等．多媒体教学查房在低年资护士中的应用体会［J］．国际医药卫生导报，2015，21（2）：284－286．

［3］白洁，刘宇，李馨，等．促进与阻碍护士参与医护查房的因素分析［J］．中国护理管理，2015（5）：536－539．

［4］孙瑛，徐宏宇，万四红，等．护理三级查房在普外科患者护理中的应用［J］．医疗装备，2016，29（23）：158－159．

［5］卢洪霞，金婕．基于PBL模式的三级中医护理查房实践与探讨［J］．全科护理，2017，15（1）：81－83．

［6］苏惠清，黄淑萍，黄淑兰，等．两种形式的护理查房在护士核心能力培训中的效果评价［J］．中国当代医药，2015（15）：133－135．

作者:孙珊 单位:浙江省立同德医院