儿科护理管理模式效果分析

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摘要：目的：探讨儿科护理中应用能力素质冰山模型管理模式的效果。方法：选取医院儿科18名护理人员进行研究，于2017年实施能力素质冰山模型的管理模式，将实施结果与2016年进行比较。比较实施前后护理人员理论知识和实际操作考核成绩，记录实施前后儿科护理不良事件和护理纠纷发生情况，调查实施前后患者满意度。结果：实施能力素质冰山模型的管理模式后，护理人员理论知识考核成绩显著高于实施前（P＜0．05），实际操作考核成绩显著高于实施前（P＜0．05）。实施能力素质冰山模型的管理模式后，护理不良事件发生率显著低于实施前（P＜0．05），护理纠纷发生率显著低于实施前（P＜0．05）。实施能力素质冰山模型的管理模式后，患儿家属满意度显著高于实施前（P＜0．05）。结论：实施能力素质冰山模型的管理模式可有助于提高医院儿科护理人员理论知识和实际操作能力，提高护理人员综合能力，减少护理不良事件的发生，避免护理纠纷发生，提高患儿家属满意度。

关键词：儿科；护理；能力素质；冰山模型；管理护理

安全直接关系着儿科乃至医院护理工作质量和患者安全性，是医院儿科护理工作的重点［1］。患儿安全是儿科护理管理者重点关注、关心的问题，也是医院一切医疗和护理活动的基本要求。加强儿科护理安全管理可最大程度减少医疗纠纷，提高儿科工作效率，有助于促进儿科护理质量持续改进［2］。如何做好儿科护理管理，是儿科护理管理者关心的重点，也是护理工作的核心内容。护理不良事件的发生原因主要有人、物等，其中人是造成护理不良事件的主要因素，目前较多文献报道了有关护理不良事件预防方法，如追踪方法学和护理安全日历法等，然这些报道主要集中于护理制度、护理管理体系等，而对人的管理报道较少［3］。能力素质冰山模型则主要是研究“人”的能力素质的理论模型，为探讨能力素质冰山模型的管理模式应用于儿科护理中的效果，对此进行了研究。

1资料与方法

1．1一般资料。选取医院儿科18名护理人员进行研究，均为女性，年龄为25～42岁；护师8名，护士10名；大专9名，本科及以上9名。于2017年实施能力素质冰山模型的管理模式，将实施结果与2016年未实施能力素质冰山模型的管理模式进行比较。另分别选取实施前的2016年、实施后的2017年100例患儿进行研究，排查精神异常、脑瘫等。实施前的2016年患者中，男57例，女43例；年龄最小为28d，最大为13岁。实施后的2017年患者中，男60例，女40例；年龄最小为32d，最大为14岁。两组患儿的一般资料比较差异不显著（P＞0．05），具有可比性。1．2方法。（1）成立护理安全管理小组：由医院儿科8名主管护师以上职称，且工作6年以上护士组成，由责任组长为组长，负责向护士长汇报，护士长负责人员协调和排班，但不参与护理安全管理小组活动。（2）收集数据：收集医院儿科2016年所有患儿性别、年龄、入院和出院诊断、住院时间、体重、住院期间不良事件等信息，收集不良事件发生的相关资料，如护理人员年龄和职称及发生主要时段等。（3）运用基于能力素质冰山模型理论对人素质分类的方法，对护理不良事件发生原因进行分析。小组成员运用基于能力素质冰山模型理论对人素质分类的方法，通过回顾性分析相关资料，访谈护理不良事件发生的责任人，全面剖析2016年护理不良事件发生的人为因素。（4）制定能力素质冰山模型的管理模式：给新进护士安全责任心强和有爱心、临床护理经验丰富的老师进行一对一带教，通过带教来影响新进护理人员的行为和思想，增强其工作责任心和责任感，提高其综合素质。安全护理安全管理小组成员开展讲座，组织全体护理人员参与，主要讲解责任心的构成要素和责任心强的人的特质及不责任导致的严重后果。回顾性分析2016年护理不良事件发生的原因，并探讨缺乏责任心导致护理不良事件发生的后果。要求每位护理人员将自己平常发现的护理隐患和护理不良行为，以照片或视频形式发送到科室微信群，提高大家警惕。在组织护理人员学习期间，可将典型案例拿出以便讨论，同时商讨对策，消除护理隐患。为每位护理人员发放笔记本，要求护理人员记录每日完成任务和未完成任务，下班前均需认真自查。组织儿科护理人员参加关注弱势群体和奉献爱心为主体的活动，如献血、义诊等，加深护理人员对人生意义的理解，增加其对患者和生命的尊重及关爱，促使其形成正确的价值观和人生观，让其日常工作态度和行为向质的方向转变。提升带教老师的综合能力，有重点、有针对性的进行带教，在实际带教中做到因材施教。带教期间要逐渐帮助新护士认识自我和进行个人职业生涯规划及找准方向和目标等，帮助新护士正确调试心理压力，预防和识别职业倦怠。科室每月定期举行1次树立自信心、建立良好形象的讲座，实际工作中，要多给予新护士鼓励，鼓励其进行动脉采血等难度偏高的操作，并实时给予指导，穿刺成功后给予鼓励，如失败可不指责，帮助其分析原因，并告知操作重点及技巧，增强其自信心。放手将护理任务交由新护士，但需及时给予指导和鼓励，绩效考核时可合理提高新护士绩效，营造良好的工作氛围，增进团队合作精神。鼓励护理人员积极参与体育锻炼和参加在职教育，提升自身水平。护士长合理定制岗位、合理排班，鼓励护理人员树立良好的形象等。每季度组织一次学习交流活动，以情景模拟演练为主，提高护理人员沟通能力。组织护理人员参加护理安全文化理论知识学习，增强其护理安全意识。组织护理人员学习“冰山安全理论”知识，让护理人员重视不安全行为，及时发现不安全行为，积极落实各项改善措施。小组成员将儿科常见疾病知识和健康宣教知识，以图文并茂等形式于走廊等处张贴，方便患儿和家属阅读，将常见的操作知识以卡片形式发放给护理人员，通过图画形式宣传雾化吸入等，便于家属了解。1．3观察指标。比较实施前后护理人员理论知识和实际操作考核成绩，满分均为100分，得分越高说明护理人员知识掌握越好，实际操作能力越强。记录实施前后儿科护理不良事件和护理纠纷发生情况，调查实施前后患儿家属满意度，以问卷形式调查，满分100分，满意：＞80分，基本满意：60～80分，不满意：＜60分，满意度＝满意＋基本满意。1．4统计学方法。将实施前后所得数据录入到SPSS17．0统计学软件中处理，理论知识和实际操作考核成绩采用（χ±s）表示，采用t检验；满意度、护理不良事件和护理纠纷发生率采用百分率表示，采用χ2检验，P＜0．05表示差异具有统计学意义。

2结果

2．1实施前后护理人员考核成绩比较。实施能力素质冰山模型的管理模式后，护理人员理论知识考核成绩为（94．86±3．12）分，显著高于实施前的（90．24±2．76）分（P＜0．05）；实际操作考核成绩为（96．82±3．05）分，显著高于实施前的（90．77±3．58）分（P＜0．05）。2．2实施前后护理效果比较。实施能力素质冰山模型的管理模式后，护理不良事件发生率为1．00％，显著低于实施前的8．00％（P＜0．05）；护理纠纷发生率为2．00％，显著低于实施前的10．00％（P＜0．05）。2．3实施前后患儿家属的满意度比较实施能力素质冰山模型的管理模式后，患儿家属满意度明显高于实施前（P＜0．05）。见表1。

3讨论

护理不良事件是儿科护理中常发生的事件，因此预防是儿科护理的关键，积极发现潜在风险，每位护理人员有很强的风险防范意识，不抱侥幸心理是防止护理不良事件的关键［4］。“冰山理论”认为安全问题如一座海上漂浮的冰山，而安全事件是冰山浮于上面20％的一部分，而真正造成影响的本质是冰山淹没于海水中的80％，也就是人们仅看到露出水面事故的原因，而未认识到隐藏于水下的潜在危险［5］。所以加强对未遂事故的管理十分重要。应用能力素质冰山模型的管理模式，主要是倡导护理管理者和护理人员，及时发现儿科存在的风险和护理人员自身存在的不规范行为，要做到护理工作标准化、规范化，防止护理不良事件的发生［6］。采用能力素质冰山模型的管理模式，可明显提高护理人员综合能力，这是通过采取合理的措施来对新进护士进行带教和管理，促使其成长［7］。护理人员在学习期间，不断对其进行访谈和交流心得，培养其高度责任心，提高其风险防范意识，减少护理不良事件的发生［8］。应用基于能力素质冰山模型的管理模式，通过关爱患者等一系列活动来增强护理人员爱心和关怀之心，让其更好的为患儿提供护理服务，有利于改善护患关系，减少护患纠纷，提高患儿家属满意度。综上所述，基于能力素质冰山模型的管理模式，应用于儿科护理中效果显著。

参考文献

［1］周旭，张玲，李静，等．能力素质冰山模型对儿科住院患者医院感染的预防控制效果［J］．中华医院感染学杂志，2017，27（13）：3095－3098．

［2］利莉．健康教育管理对儿科门诊纠纷及家长满意度的影响［J］．临床护理杂志，2017，16（1）：77－79．

［3］王丹，陆卫民，杨苏芬．儿科多重耐药菌感染的综合管理对策［J］．医院管理论坛，2016，33（1）：67－69．

［4］王芳．风险防范式护理在儿科护理管理中的应用［J］．护理实践与研究，2015，12（9）：92－93．

［5］刘妙盛．风险防范式护理在儿科护理管理中的应用［J］．中医药管理杂志，2015，23（8）：104－106．

［6］陈晓艳．儿科护士积分制管理实践［J］．护理学报，2015，22（8）：14－16．

［7］陈娟弟，何时军，黄晓春，等．儿科急诊潜在危重病的早期识别与管理［J］．中国护理管理，2014，14（11）：1161－1163．

［8］刘婷，代振华，孟繁蕾，等．儿科专科护理质量管理实践及效果评价［J］．中国护理管理，2014，14（1）：67－69．

作者:张玲 单位:杭州市中医院