激励上报制度对儿科护理的影响

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护理不良事件包括患者在住院期间出现的非正常的护理意外，主要由最常见的跌扑、坠床、走失、用药错误、烫伤等［1］。这些护理不良事件的出现会导致患者和医护人员的关系恶化，导致医疗纠纷的出现，不利于医院和社会的和谐发展［2］。儿科患者多，且儿童较为娇弱，给护理带来了巨大的压力［3］。而儿科由于患儿的病情较重，是不良事件的高发科室，因此我们从2015年开始，实施了不良事件的上报制度，旨在能够对这些不良事件高发的科室进行监控，减少不良事件的发生，同时也为了对其他科室起到一个模范的作用。而近年来随着医护患关系的不断紧张，患者的维权意识增强，导致医疗纠纷的不断升级［4］。由于各种原因，导致不良事件没有得到及时地汇报，使一些护理隐患被隐藏，不能被及时发现。为了消除这些情况，宁海县妇幼保健院儿科从2016年1月开始实施激励上报制度。

1资料与方法

1．1一般资料。我院儿科共有护理人员16名，均为女性，护理人员的年龄为20～43岁；工作年限从1～23年。现在职称为副主任及以上的共有1人，主管护师有5人，护士10人。1．2研究方法。1．2．1完善激励上报管理体制建立护理安全和质量管理委员会，委员会主任由护理部主任承担，主要负责统筹全局，主要成员为本科护士长和护士。委员会的主要任务是管理不良事件的各种项目，如制定不良事件的报告流程，奖惩制度，后期的改进和修订等。该委员会还需要邀请不良事件的专家来参与培训，主要报告不良事件的现状以及意义，如何处理不良事件等。同时组织本科室的人员积极参加报告，从思想上让全员重视不良事件的处理。对新的护理安全管理进行介绍，对不良事件上报的意义进行重点表述，使他们意识到不良事件真实性的重要性，同时告知将报告纳入平时的护理质量评价中，硬性要求对不良事件进行真实有效的汇报。循序渐进地将不良事件上报作为科室管理评价的一个指标。1．2．2具体的流程制定激励上报不良事件制度的具体流程。首先明确告知该上报制度主要是使用主动上报奖励的方式，若不主动上报，也不采取处罚措施。上报的内容一般包括患者的基本信息，不良事件发生的地点和时间，主要的经过，对不良事件的类别进行分类，对所采取的措施及后续处理措施等进行上报。主要流程：当护士发现患者出现不良事件后，应该立刻报告给护士长，同时填写不良事件报告记录表，对具体的内容进行记录。收到汇报的护士长，根据所汇报的不良事件进行分析，并根据情况采取措施，同时完善不良事件报告记录表。并发送给护理部相关管理人员，同时打印后交给护士长，同时在科室内留一份作为备份。在不良事件发生的24h内必须上报给护理部。护理部收到上报后，应该立即组织相关人员对不良事件采取措施，对患者进行病情控制，降低患者的损害，并对不良事件的发生过程进行调查，并记录。在固定时间，由护士长组织护理人员对不良事件进行讨论，对其中存在的问题进行分析，制定改进措施。1．3观察指标。对护士上报的不良事件的例数和上报的概率进行统计，并记录不良事件发生的种类。1．4统计学方法对所搜集到的所有数据使用统计学软件SPSS19．0进行分析，计数资料使用率表示，采用卡方检验，计量资料使用（均值±标准差）表示，使用t检验，以P＜0．05表示差异具有统计学意义。

2结果

2．1两组护理不良事件上报情况比较。在我科室实施激励上报制度后，与对照组相比观察组的上报例数和及时上报的比例增加（P＜0．05）。见表1。2．2两组护理不良事件发生情况比较。对照组护理不良事件多于观察组（P＜0．05）。见表2。

3讨论

在实施激励上报制度之前，我院儿科的护理不良事件是采用惩罚的措施，因此导致大部分的护理人员对不良事件的上报采用消极的态度，有时候甚至隐瞒了部分的不良事件，不利于科室的发展。不良事件发生的原因包括样品送检不及时、操作不规范、医嘱执行失误等。这些不良事件若是没有得到及时的汇报，将会导致较为严重的后果，尤其是患儿发育未完全，抗风险能力小，可能会导致严重的医疗事件的发生［5］。由于儿科的护理人员已出现严重的短缺，大部分的护士承担着巨大的心理压力，且大部分操作较为复杂，容易导致不良事件的发生。且当发现不良事件之后，护理人员也会有一定的自责心理，若是因此受到处罚，肯定影响护理人员的工作积极性。通过激励上报制度，能够减少护理人员的心理压力，激励护士对不良事件进行上报，避免了因为不良事件导致处罚的担心［6］。且通过不良事件的具体情况，与患者沟通，通过及时有效处理，能够对护理人员减轻处罚，同时对上报的人给予奖励，有助于提高不良事件的管理［7］。通过专家的培训，我科室的护理人员对不良事件有了更深的认识，明白隐瞒不报会有更为严重的后果，从思想上让他们重视起来。同时护士长组织护士对不良事件进行分析，并讨论出相对应的解决方案，有利于减少同类不良事件的发生。通过建立了激励上报制度后，鼓励护理人员对不良事件进行汇报，调动了护理人员参与到护理安全管理中来。定时举办不良事件讨论会，对所发生的不良事件进行修订，反馈，有利于其他科室进行借鉴，共同构建安全的护理管理办法。通过研究发现，与对照组相比，建立激励上报制度后，观察组护理不良事件的报到例数增加，上报较为及时，且与对照组相比护理不良事件发生的类别减少（P＜0．05）。

参考文献

［1］骆金铠．护理不良事件上报信息的闭环管理［J］．中国护理管理，2016，16（8）：1029－1032．

［2］刘悦，刘华平．医院护理不良事件上报内容的初步研究［J］．中国护理管理，2015，15（3）：337－341．

［3］赵海玲，王春立．儿科护理不良事件发生情况的原因分析［J］．中国护理管理，2013，13（6）：61－63．

［4］王桂兰，彭红，张铭鹰．根因分析法在儿科护理不良事件管理中的应用研究［J］．中外医学研究，2014（25）：90－92．

［5］董正梅．主动报告护理不良事件在儿科护理管理中的应用［J］．当代护士：学术版旬刊，2012（9）：182－184．

［6］闫霞．儿科护理不良事件原因分析及防范措施探讨［J］．中国卫生标准管理，2014（12）：123－124．

［7］易利纯，段伯平，徐斌，等．激励化护理管理对儿科护士职业倦怠感及生活质量的影响［J］．全科护理，2016，14（32）：3349－3350．

作者:张爱亚 章新春 单位:宁海县妇幼保健院