儿科护理管理问题与对策

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摘要：护理安全是护理质量的一个重要组成部分，儿科病区收治患者特殊，具有病情变化快、突发事件多、护理操作难度大的特点，因此是风险事件的高发科室。儿科病区的护理风险因素主要包括护理因素、病区管理因素、用药安全因素、实习生带教因素及患者因素等，为了改善护理质量，避免风险事件的发生，儿科实施相关护理对策，包括提高护理人员综合素质、加强护理人员工作责任心、强化儿科病区管理、确保患儿用药安全、完善实习生带教管理及重视健康宣教等。

关键词：儿科病区；护理管理；风险因素；对策

随着社会的发展和进步，人们对护理安全的关注度越来越高，如何做好护理安全管理是工作中的重点问题［1］。儿科病区收治对象特殊，患儿的心理、语言能力发育不完全，很难表达自己的真实感受，加上患儿的年龄小、病情变化快、症状不典型、突发事件多、护理操作难度大等问题，成为护理风险的高发科室，一旦某个护理环节出现问题，就容易引发医疗事故或纠纷［2］。为了加强儿科病区的护理质量管理，提高患儿住院期间的护理安全，我们对儿科病区的常见护理风险因素进行了总结分析，并提出了针对性的管理对策。

1儿科病区的护理风险因素

1．1护理人员因素。1．1．1护理人员的综合素质不高。儿科护士所面对的患者群体比较特殊，因此除了需要具备一般医护人员的职业道德基础外，还应当有爱心、耐心，认真、细致的对待工作。由于护理工作量较大，护理人员很难在工作之余加强相关知识的学习，除了常用的护理技术外，缺乏对新知识和新技术的研究，同时也缺乏社会学、心理学知识的掌握，这使护士在面对患儿及家属时不能做好全方位的服务工作，业务熟练度不高，在病情观察上容易出现疏漏。此外，部分护士的沟通能力不足，一些正确的护理行为不能很好地向患儿家属说明，导致家属出现疑虑甚至产生误解，从而引发纠纷。1．1．2护理人员缺乏责任感及风险防范意识。护理责任心和风险防范意识是减少工作疏漏，避免风险事件发生的重要前提，护理人员的工作责任感直接影响着病区的护理安全质量［3］。在实际工作中，由于护理工作量较大，部分护士没有严格按照规章制度执行，出现诸如查对不仔细、交接班马虎、违规操作、病区巡视不及时、发错药、穿刺后忘记松止血带等现象，引发患儿家属的不满。此外，护士在工作中缺乏风险防范意识，存在侥幸心理，在发现安全隐患之后也并没有及时上报或处理，导致风险事件的发生。1．1．3用药安全因素。患儿尚处于生长发育阶段，各项生理机能尚未发育完全，因此用药剂量较小且个体差异较大，在加药时需要详细计算药量［4］，但由于临床新药层出不穷，儿科用药逐渐增多，加上单支剂量的不同导致药量难以掌握，部分护士在工作繁忙时出现马虎大意，未进行核对的情况，就会导致配错药、用错药的现象。此外，由于患儿的血管壁较薄且通透性高，如果在治疗中有血管刺激性药物则会导致穿刺部位发生渗出、肿胀等现象，如果未能及时发现并处理，就容易引发纠纷。1．2病区管理因素。病区是患儿住院期间生活和治疗的主要场所，如果病区管理存在问题，极易引发风险事件。例如在流感季节期间未做好消毒隔离措施，使恢复期和急性期患儿共处一室，就容易引发交叉感染。如果未做好病区探访管理，不但会影响病区环境，更易影响患儿的治疗和康复。1．3实习生带教因素。实习生刚刚离开学校接触临床，工作经验缺乏，部分护生尚未完成角色转换，不能适应临床工作的高压和严谨性，工作中态度散漫，不认真，易导致风险事件的发生。此外，护生对操作流程不熟悉，基础理论知识不够扎实，护理技术差，必须在带教老师的指导下完成工作，因此带教老师一旦出现疏漏，未能做好指导和监管工作，就会影响儿科病区的护理安全［5］。1．4患儿及家长因素患儿的年龄较小，很难积极配合治疗，加上现在儿童多为家中独子，家长关心孩子的健康，又缺乏必要的医学常识，常会做出一些不配合治疗、不遵守制度的行为，依从性较差，给护理安全造成了一定的影响。此外，由于患儿活泼好动，容易发生坠床、碰伤等风险，如果家长没有重视护士的床栏使用宣教，没有及时看护好患儿或私自取下床栏，就容易导致患儿发生坠床风险。

2护理管理对策

2．1提高护理人员综合素质。重视在职护士的理论学习和护理技能培训，科室定期安排相关知识讲座，由科室医师担任讲师，对儿科常见疾病的特点、治疗方案等进行讲解，提高护士的理论水平。加强病情观察能力培养，工作中实行一帮一互助形式，由资深护师负责指导低年资护士，全面提高儿科的护理质量。在科室内形成良好的学习风气，鼓励护士们学习社会学、心理学等知识，以适应当下的护理需求，选拔优秀的护理人员到上级医院进修，全面提高其工作水平。2．2加强护理人员工作责任心。严格落实各项工作制度，要求护士遵守科室制度，按照工作流程实施护理操作，规范护理行为。履行岗位职责，提高责任心，强化风险防范意识，树立患者需求第一的服务理念，以维护患儿安危为己任，控制风险事件的发生。将护士的工作责任具体化、明确化，要求每个人尽职尽责。设立风险隐患登记表，鼓励护士发现风险隐患并上报，对发现隐患的护士提出表扬，每周护理会议上进行讨论，制定防范对策，确保持续性改进。2．3强化儿科病区管理。改善病区的就医环境，划分区域，分流患儿，对于不同时期、不同病种的患儿要妥善安排，严格执行隔离制度。设立探访制度，减少探访人员，由专人负责病区的清洁和消毒工作，每天至少两次打扫地面，至少1次进行空气消毒，早晚各1次开窗通风，每次至少30min，保持室内干燥、清洁。配合院感办工作，做好地面、物品表面及空气的消毒，做好医护人员的手卫生管理，规范一次性物品使用，医用垃圾和生活垃圾严格分类。2．4确保患儿用药安全。在组织护士进行用药安全知识学习的同时，要做好用药安全的监督和管理。成立监管小组，不定期对患儿的用药情况进行抽查，提高护士们的警惕性。每季度进行一次护理考核，了解护士们的理论知识掌握程度及技能水平，加强医护交流，鼓励护士不懂就问，注意提高自身专业素养。将常见的用药知识以宣传海报的形式张贴在病区走廊，提高患儿家属的医疗知识水平，做好患儿用药安全观察的同时，也提高家属的依从性。2．5重视健康宣教。要做好患儿家属的宣教工作，提高患儿家属的医疗常识掌握程度，使其理解和配合护理工作。护理操作时要有耐心，以认真的工作态度消除家属的担忧和疑虑。对患儿家属的疑问要耐心解答，不给模棱两可的答案。针对不同社会背景和文化程度的家属，宣教方式不同，尽量采用浅显易懂的语言进行讲解，告知家属不要擅自调节滴速，不得私自更换床位，不要擅自带患儿离院，提高患儿家属的依从性，使其更好地配合护理工作。

3结语

护理安全工作是护理质量的重要组成部分，儿科护理人员要有风险防范意识，以高度的责任心和精湛的护理技术来消除安全隐患，加强对儿科病区的安全管理，树立以患者为中心的正确服务观念，耐心做好家属的解释和宣教工作，为患儿提供更优质的护理服务。

参考文献

［1］马雪梅．儿科常见护理纠纷的原因及应对措施［J］．中国中医药现代远程教育，2011，9（6）：107－108．

［2］刘海燕，陈永红．儿科护患纠纷的原因剖析及对策［J］．西南国防医药，2010，20（7）：786－787．

［3］张静．儿科病区护理安全的影响因素及管理对策［J］．吉林医学，2012，33（4）：863－864．

［4］杨文先．儿科病区护理风险防范与安全管理［J］．中国医药指南，2012，10（14）：391－392．

［5］徐慧蓉．儿科病房实施人文护理探索［J］．现代临床医学，2005，31（4）：266－267．

作者:金国慧 单位:浙江省桐乡市第四人民医院