儿科护理安全建议

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摘要：目的：探讨影响儿科护理安全的危险因素，并提出改进建议。方法：对医院儿科2015年4月～2016年4月出现的32例护理安全事件进行回顾性分析，分析引发护理安全事件的影响因素，并提出改进建议，以提高护理安全质量。结果：护理人员因素中服务态度差、责任意识低及操作水平低，是引发护理安全事件的主要影响因素。患儿及其家属因素中认知度不足及不配合护理，是引发护理安全事件的主要影响因素，环境差也是引发护理安全事件的影响因素。结论：加强儿科护理安全影响因素的监控力度，并采取有效的干预措施，可有效避免护理安全事件的发生，保障儿童的就医安全，推进儿童护理质量的持续改进。

关键词：儿科；护理安全；影响因素；建议

护理贯穿医疗诊治的整个过程［1］，对提高临床疗效、改善症状及促进患者恢复均有积极作用，因此护理工作也是所有科室管理中的重要内容之一。儿科是主要涉及儿童身心发育、疾病防治及保健等的综合性科室［2］，由于儿童患者具有年龄偏小、自身抵抗力与防御力较差、认知度较低及自控能力较差等问题，致使儿童的护理难度及风险系数明显高于其他科室，其护理安全事件的发生率也相对偏高，这对儿科的护理管理及患儿的就医安全造成了严重影响。近年来随着人们生活水平的提升及对健康的重视程度提高，群众对医疗护理的需求也随之提高，儿童的护理安全问题也受到更多重视，这对儿科护理安全管理来讲既是新的挑战，也是提高护理管理质量的机遇。临床研究表明护理人员、患儿及其家属与环境，均可能成为引发儿科护理安全事件的危险因素［3］，依据儿科护理安全的影响因素给予有效的干预措施，可有效提高儿科护理质量、并降低护理安全事件的发生风险。为了进一步提高儿科护理安全的管理质量并保障患儿就医安全，就对医院儿科2015年4月～2016年4月出现的32例护理安全事件进行回顾性分析，分析影响儿科护理安全的影响因素，并提出改进建议。

1资料与方法

1．1一般资料。对医院儿科2015年4月～2016年4月出现的32例护理安全事件进行回顾性分析，护理安全事件中的32例患儿，年龄为2～11岁；男19例，女13例；神经系统疾病6例，消化系统疾病10例，呼吸系统疾病12例，内分泌疾病4例。所有患儿均无其他特异性疾病。1．2方法。通过对32例护理安全事件进行回顾性分析，分析出引发护理安全问题的主要危险因素，并依据影响因素提出改进建议。1．3统计学方法。本次研究中涉及的所有数据，均采用SPSS20．0统计学软件进行处理。

2结果

研究结果显示，护理人员因素中服务态度差、责任意识低及操作水平低，是引发护理安全事件的主要影响因素。患儿及其家属因素中认知度不足与不配合护理，是引发护理安全事件的主要影响因素。环境差也是引发护理安全事件的影响因素。见表1。

3讨论

临床表明影响儿科护理安全的因素较多［4］，且涉及范围较广，不仅会对儿科的护理质量造成严重影响，还会威胁到患儿的身心健康。在当前护患关系紧张的医疗背景下［5］，如果儿科的护理安全问题严重，势必会引起更多的护理纠纷，一方面影响患儿的就医安全，另一方面会加剧护患关系的紧张形势，不利于护理工作的顺利开展。临床证实不断总结分析护理工作中的问题所在［6］，找出影响护理安全的因素并加以整改，是保证护理管理质量持续提升的重要措施，也是能够为患者提供优质服务并改善护患关系的主要措施。3．1原因分析。本次研究通过对医院儿科2015年4月～2016年4月出现的32例护理安全事件进行回顾性分析发现，护理人员因素占62．50％、患儿及其家属因素占28．13％、环境因素占9．37％，提示护理人员因素、患儿及其家属因素及环境因素均是引发儿科护理安全事件的危险因素。（1）护理人员因素占比较大的原因是护理人员是护理措施的执行者，自身的责任意识、服务态度及操作水平高低均会影响护理效果。其中护理人员的服务态度较差，常表现为对患儿缺乏足够的耐心，部分护理人员还可能存在采用粗暴行为对待患儿，导致患儿出现恐惧心理，不仅会影响患儿的依从性，还可能对患儿的身心发展造成不良影响。护理人员责任意识低表现为护理工作开展中缺乏专业素养及护理细节不到位等，致使患儿的跌倒、坠床等不良事件发生率提高，增加了护理纠纷发生风险。护理人员操作水平低表现为护理工作开展中出现较多的差错，或在突发情况的处理上手足无措，导致患儿的护理效果降低或错过最佳治疗时机。（2）患儿及其家属成为影响护理安全的主要因素是患儿年龄偏小，疾病带来的痛苦会加剧患儿的恐惧、紧张等不良心理，致使患儿出现不配合护理等现象，护理人员无法得到来自患儿的信息反馈，就无法给予准确有效的护理干预，导致护理效果降低，而经验护理也会提高安全事件的发生风险。患儿家属本身应作为护理人员与患儿之间的沟通桥梁，但由于儿童疾病的复杂多样性，导致患儿家属对疾病的认知不足，以至于患儿家属与护理人员无法开展有效的沟通，甚至产生误会，最终引发护理纠纷或护理安全事件。（3）环境因素引发护理安全事件的原因是部分医疗机构受到规模限制，无法满足每位患儿的护理需求，或因环境布局的不合理加大了医院感染风险，给护理工作开展带来了诸多困难。3．2改进建议。持续完善护理管理制度，科室应依据我国最新管理条例，不断完善管理系统及相关制度，确保护理工作科学化、有序化、合理化的开展。加强护理监管力度，建立质量控制小组，完善护理监督制度，将护理监管范围深化到各方面，定期对监管中发现的问题及时汇总并上报，讨论并提出整改建议。加强护理人员对法律法规的学习，科室定期组织护理人员参加法律法规培训，提高护理人员的法律意识，一方面督促护理人员严格按照规章制度执行护理操作，另一方面树立正确的服务意识，也可以通过法律手段维护自身与患儿的利益。注重护理队伍专业素质的培养，定期对护理人员开展思想教育，提升护理人员的使命感及责任感，让护理人员能够设身处地的为患儿及其家属多做考虑，耐心、宽容的对待每位患儿及家属。提高护理人员的操作水平，护理人员在执行护理措施时出现的护理差错多少，直接决定了护理安全事件的发生率，因此科室应定期组织护理人员加强专业知识及操作能力的学习，注重理论学习与实践并重的教学方案，同时要对护理人员的阶段学习进行考核，护理人员通过考核才能上岗，未通过考核的护理人员应继续学习直到通过考核后才能上岗。增加奖惩机制，将考核纳入护理人员绩效考核中，对表现优异的护理人员通报表扬并给予适宜的奖金，提高护理人员的积极性。合理调整人力资源，对排班、值班等进行科学调整，例如高峰时段多安排人手，夜间值班应安排资历高护理人员带领资历低护理人员，以促进护理队伍的整体水平提高。加强护患沟通，科室应加强护理人员的沟通能力，以应对不同患儿及其家属，坚持“以患者为中心”的原则主动与患儿及家属进行沟通交流，做好宣教工作，实时掌握患儿的病情及护理信息反馈，护理人员沟通交流时应表现出充分的耐心，取得患儿及其家属的信任，以提高依从性，有利于护理工作的顺利开展。综上所述，护理人员、患儿及其家属与环境均可能成为影响护理安全的危险因素，应针对风险因素开展有效的干预措施，并持续提升科室护理管理质量，就能有效保障患儿的护理安全。

参考文献

［1］石兵霞．儿科护理中工作的安全隐患及安全护理对策分析［J］．中国保健营养，2017，27（14）：217．

［2］邵瑞娜．儿科护理安全的影响因素分析及对策［J］．中国医药指南，2017，15（11）：260－261．

［3］齐瑞霞．影响儿科药物治疗安全的因素及护理对策分析［J］．海峡药学，2017，29（6）：215－216．

［4］李玲燕，李翩．探究小儿科护理安全的影响因素及相应的解决对策［J］．今日健康，2016，15（12）：178．

［5］李欣．通过等级医院评审提高儿科护理安全管理的体会［J］．中国卫生产业，2016，13（4）：140－142．

［6］陈晓理，吴伟宏，王爽．儿科护理安全的影响因素分析及对策［J］．中国保健营养，2017，27（2）：237－238．

作者:张妍莉 单位:浙江省立同德医院