护理管理预防新生儿科感染

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摘要：目的：通过对加强新生儿科护理管理前后感染情况的对比，探讨加强护理管理对新生儿科感染预防工作的重要作用。方法：选择2014年1～7月在余姚市第二人民医院新生儿科进行治疗的200例患儿作为对照组，2014年8月～2015年2月在新生儿科进行治疗的200例患儿作为干预组。对照组按照传统护理管理模式进行新生儿护理工作，干预组采用加强护理管理模式进行干预，对比两组新生儿的呼吸系统感染发生率、消化系统感染发生率和其他系统感染发生率，并调查患儿家长的护理服务满意度情况。结果：干预组和对照组新生儿的呼吸系统感染发生率、消化系统感染发生率和其他系统感染发生率均有显著性差异，干预组明显低于对照组（P＜0．01）；患儿家长的护理服务满意度也有显著性差异，干预组明显高于对照组（P＜0．01）。结论：加强新生儿科的护理管理工作后，新生儿的感染发生情况显著好转，新生儿的治疗与康复效果显著提升，患儿家长的护理服务满意度也有了显著提高。

关键词：护理管理；新生儿科；感染；措施；应用

院内感染是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染［1］。新生儿是一类极其特殊的群体，其各个器官的发育还不是很完善，体内的正常菌群也还没有完全建立，免疫功能较低，所以，新生儿患者是院内感染发生的高危人群［2］。随着对健康知识了解的不断提升，人们不再单纯地关注医疗行为，对于医疗环境也越来越关注，对其安全性提出了更高的要求；另一方面，新生儿作为一类特殊群体，其健康问题获得了患儿家长的高度关注，甚至是过度关注。在以上因素影响下，近年来，由新生儿感染问题引发的医患纠纷事件不断增加，所以新生儿科的感染预防工作应该作为医院的一项重要任务来抓。本研究采用加强新生儿科护理管理模式对2014年8月～2015年2月期间在余姚市第二人民医院新生儿科进行治疗的200例患儿护理管理情况进行干预，对新生儿科感染预防工作产生了一定的效果。

1资料与方法

1．1研究对象''本研究选择2014年1～7月在我院新生儿科进行治疗的200例患儿作为对照组，2014年8月～2015年2月在我院新生儿科进行治疗的200例患儿作为干预组。纳入标准：①新生儿。②患儿家长自愿参加本研究。排除标准：早产儿、足月小样儿、巨大儿、珍贵儿。

1．2研究方法

对照组按照传统护理管理模式进行新生儿护理工作，即新生儿到达科室后，护理人员在传统护理管理模式方法对新生儿进行护理，护理质量管理小组负责对新生儿的护理质量进行监测，对新生儿的感染发生情况进行记录，整理出患儿的呼吸系统感染发生率、消化系统感染发生率和其他系统感染发生率的详细数据，并调查患儿家长的护理服务满意度情况；干预组在加强护理管理模式下对新生儿进行护理工作，具体内容包括：制定新生儿科感染预防安全目标；建立新生儿科护理管理规范和护理操作规范；落实新的新生儿科护理管理制度的实施；全程质量监察等。

1．2．1制定新生儿科感染预防安全目标

加强新生儿各系统管理，确保患儿各个系统感染发生率为零。加强患儿护理管理，提高护理效果，提升患儿家长的整体护理服务满意度。严密监测新生儿护理工作，及时处理护理不良反应，消除传染源与易感渠道。

1．2．2建立新生儿科护理管理规范和护理操作规范

（1）正确识别新生儿身份。正确识别新生儿的身份是避免操作失误的第一步，因此它是有效护理管理的首要措施。新生儿入科后要及时建立新生儿管理腕带，详细填写新生儿的身份信息，每次进行护理操作前后需认真核对新生儿腕带上的信息，需与治疗单上的信息相符合，并在护理操作前与患儿家长再次核对患儿信息，避免护理对象错误，造成护理差错，从而进一步引发护患纠纷。（2）建立新生儿各项护理操作规范。建立新生儿各项护理操作规范，不仅是预防新生儿感染发生的有效方法，同时也可以避免由于操作方式不统一带来的纠纷问题。操作规范主要内容包括：异常症状护理如新生儿黄疸、假月经乳房肿大、口腔上皮珠等；基本生活护理如换尿布、穿衣、睡眠、洗澡等；治疗性护理如静脉输液、肌肉注射、给口服药等。对上述每一个护理操作的过程进行细化，对操作关键点进行详细的标注，对易发生护理失误的部分要重点标注，必要时可采取制定卡通的操作流程图，利用形象记忆加深印象［3］。（3）加强新生儿科护理人员培训。新生儿是一类特殊的人群，由于其特殊的生理结构，是感染发生的高危人群。因此对新生儿进行护理时务必仔细谨慎。但是在现实工作中，新生儿科护理人员的护理质量还有待提高，尤其是新入科的护理人员，安全防范与感染预防意识不高，容易造成护理差错，造成患儿感染。针对这一问题，新生儿科需定期组织新生儿科护理知识与感染预防知识培训工作。由经验丰富的护理人员对入科5年以内的新护士进行护理知识培训，对容易造成护理差错以及患儿感染的细节进行深入讲解，对相关护理技能进行手把手的培训，以促进新护士风险防范意识的提升及护理质量的提高［3］。（4）做好隔离工作。做好已经发生感染的患儿与未发生感染患儿之间的隔离工作，尤其是呼吸道和消化道感染的隔离；对不同病种的患儿也要进行隔离；同一病房内适当增加床间距，以避免交叉感染发生［4］。（5）加强基础护理。基础护理是减少各系统感染发生的基础，所以护理人员应该加强新生儿口腔护理、脐带护理、臀部护理以及眼部护理等基础护理措施［4］。（6）强化考核机制。建立护理质量管理小组。小组成员由护士长、资深护士、责任护士组成，小组对新生儿的每班护理情况进行详细的记录，包括护理护士、护理效果、护理不良反应的发生及处理效果等。对科室护理人员定期实行护理知识考核，包括理论考核和操作考核，将科室护士的护理记录、护理考核成绩与个人工作绩效挂钩，以提高护理质量，实现新生儿安全护理目标［5］。

1．3研究工具

采用患儿家长护理满意度调查问卷对护理工作的满意度进行调查。问卷共包含护理人员的服务态度、工作责任心、护理质量等10个模块，每个模块10分，满意度90分以上记为阳性指标。

1．4统计学方

采用SPSS19．0软件对调查数据进行整理分析，统计频数、频率，计数资料使用χ2检验，P＜0．05表示差异有统计学意义。

2结果

2．1护理质量指标比较本研究对照组200例新生儿患者中，有21名新生儿发生呼吸系统感染，16名新生儿发生消化系统感染，13名新生儿出现其他系统感染；干预组对应的数据分别为5名、2名、2名。将对照组和干预组的呼吸系统感染发生率、消化系统感染发生率和其他系统感染发生率代入进行χ2检验，结果显示两组在这三个指标上均存在显著性差异（P＜0．01）。见表1。2．2患儿家长护理满意度比较护理满意度方面，对照组有153例患儿家长总体评分为满意，干预组有189名患儿家长总体评分为满意，差异显著（P＜0．01）。见表2。

3讨论

发达国家的研究显示，每例医院感染产生的额外费用为1000～4500美元（平均1800美元），但在儿科病房特别是新生儿病房额外费用可超过10000美元［6］。新生儿的家长是刚涉足社会的年轻人，高额的费用无疑会增加患儿家长的经济负担和心理负担；另一方面感染会导致患儿的病情进一步加重，甚至会影响新生儿的正常发育。因此，近年来新生儿科医疗纠纷屡屡发生，给医院带来严重损失的同时也严重影响了医院的声誉。在医疗卫生行业竞争日益激烈的今天，无疑会给医院的发展带来负面的影响。本研究结果显示加强新生儿科的护理管理工作后，新生儿的感染发生情况显著好转，新生儿的治疗与康复效果得到了显著提升，患儿家长的护理服务满意度也有了明显的提高，此结果提示加强护理管理对于新生儿科感染预防工作有着重要的意义。

作者:魏萍 单位:浙江省余姚市第二人民医院

参考文献

［1］马微丰，岑雷音．新生儿院内感染危险因素及护理对策［J］．健康研究，2015，35（3）：340－341．

［2］杨小艳．基层医院新生儿病房控制医院感染管理［J］．中华医院感染学杂志，2012（7）：1463．

［3］杨巧玲，于淑琴，轩杰．儿科住院患者医院感染监测与预防措施［J］．中国消毒学杂志，2013，10（7）：679．

［4］李有敏．新生儿病房医院感染分析与控制［J］．中华医院感染学杂志，2013（11）：2657－2659．

［5］陈勇群，孔莉，陈美利，等．490例住院患者医院感染现患率调查与分析［J］．中华医院感染学杂志，2013，3（5）：986－988．

［6］艾素梅，陈艳．小儿住院患儿的医院感染监测及管理对策分析［J］．现代预防医学，2012，39（17）：4412．