儿童舒适护理应用

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听性脑干反应(ABR)是目前临床上较为广泛应用的一种听力检测方法，我院2010年1月－2011年12月采用ABR检测患儿229例。现将护理总结报道如下。

1临床资料

1．1一般资料

本组患儿229例，男132例，女97例;年龄3个月～14岁。

1．2检测方法

采用ICSMADSEN公司生产的ICSCHAR-TREP脑干诱发电位仪进行检测。不合作患儿均口服10%水合氯醛溶液(0．5ml/kg)入睡或自然入睡后于本底噪声小于25dB(A)的隔声、电屏蔽室内，记录电极置于前额正中靠发际处，地级置于鼻根部，参考电极置于双侧乳突部，电极片为一次性使用，极间电阻＜4Ω，刺激声为交替短声，刺激重复率为21.1次/s，最大刺激强度97dBnHL，叠加次数为1024次，带通滤波100～300Hz，根据外耳道大小选择适合患儿的一次性插入式气导耳机，常规进行ABR测试和记录。

1．3结果

经精心护理后，本组患儿顺利完成检查226例，镇静效果不佳，未能测出结果3例。

2舒适护理

2．1创造安全、舒适环境

测试安排在电、声屏蔽室内进行，屏蔽室位于远离大功率的电器装置，如:CT、MIR室等，室内除前级放大器外，禁止其他电源入内，如，手机、手提电脑，以防干扰。室内备抢救车、氧气，电动吸引器，以防急用。检查床整洁、干净，室内调节暗光，室温22～24℃、湿度50%～60%(防止湿度过高，患者出汗导致电极脱落，影响检查)，使患儿感到舒适、安全、放心。

2．2检测前的舒适护理

预约检查时，做好心理护理，耐心向患儿家长介绍检查目的、方法、注意事项，仪器的先进性、安全性。预约上午检查患儿，早6∶00唤醒，早餐少饮水。预约下午检查患儿，午餐少饮水，嘱其取消午间睡眠。不能配合检查的患儿，检查前30min口服10%水合氯醛0．5ml/kg，加适量开水稀释，禁空腹服药，避免对胃刺激。排空二便，进入检查室，用乙醇棉球对贴电极部位皮肤进行脱脂，然后诱导睡眠，待患儿安静入睡后，正确安装电极，开始检查。

2．3检测中的舒适护理

检查时患儿取平卧位，全身放松，闭合双目，保持安静状态，以免干扰结果。检查中时常观察患儿电极片、耳机是否松、脱，用镇静剂后呼吸有无异常变化，如有异常，停止检查，对症处理。使用镇静剂患儿需在药物有效作用时间内完成测试，全程由家属陪护，消除患儿恐惧心理，防止患儿坠床，做到安全检查。

2．4检测后的舒适护理

检测结束拆除电极，整理备用，唤醒患儿，使用镇静剂者，嘱家属待患儿完全清醒后，无不良反应，方能离开检查室。将检查结果备份留底，以便为患儿听力变化提供资料。指导家属予患儿远离噪声环境，避免外伤，注意保暖，预防上呼吸道感染，保护听力。

3讨论

ABR属快反应，整个反应均在刺激后10ms以内，其不受意识的控制和药物、麻醉及生理变化影响，是一种客观的测听技术，对儿童、器质性、功能性聋，能提供客观指标，对临床诊断起着重要作用，对疑有聋哑症的患儿，便于及时治疗和早期语训，达到早期康复的目的，此检查无创伤性，无痛苦，测试过程可在睡眠中进行，并有客观、精确、方便、快捷等优点，易于被家长接受［1］。舒适护理是一种整体的、个体化的、创造性的、有效的护理。使患儿在生理、心理、社会等方面达到最愉快的状态，缩短、降低其不愉快的程度［2］。对ABR检查患儿提供全程舒适护理服务，让患儿及家属得到信任感、安全感、受尊重感的心理舒适和生理舒适的满足，帮助患儿以轻松、愉快、主动配合的状态接受检查，保证检查结果准确。