儿童癫痫病患监测护理认识

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癫痫是由各种原因引起的脑部神经元过度放电所致的反复发作和短暂的中枢神经系统功能失常为特征的一组综合征。患病率为0．4％~0．5％，其中小儿占50％以上。脑电图对癫痫的诊断有着其他检查不可替代的作用，可以确定发作性事件是否癫痫事件，确定发作类型，确定癫痫发作起源部位并评判癫痫治疗效果等。长程视频脑电图长时间通过录像观察发作时的临床表现，与同步脑电图记录对照分析，更准确地判断发作性质和发作类型，同时可准确掌握患者在各个时间段的活动状态及相应的脑电图变化，及时发现并排除各种干扰伪差及电极故障，因此大大降低假阳性及假阴性率。我科2010年12月至今对42例小儿癫痫患者进行了长程视频脑电监测。现将护理体会总结如下。

1资料与方法

1．1临床资料

本组共42例。其中男26例，女16例。年龄1个月至12岁，病程1d至5年。临床表现其中30例为发作性抽搐、口吐白沫、双眼上吊、意识丧失。8例为发作性意识丧失、突然倒地，无四肢抽搐。2例为发作性腹痛，并伴有意识丧失。2例表现为梦游症。

1．2方法

采用太阳电子科技公司生产的数字视频脑电监护系统QDBS-1018V型，首先给患儿剃光头，不能留毛茬，将21根头皮盘状电极固定在头皮上。安装电极时按照国际10~20系统放置用皮尺测量位置并做好标记，每个盘状电极内置满导电膏，用布胶条或火棉胶黏附电极，外戴网状弹力帽。电极导联线与监测床旁机连接。12~24h监测患儿，记录患儿在日常自然活动下的脑电活动。

2护理

2．1监测前的护理

2．1．1心理护理：要求受检者至少有1人全程陪护，耐心细致地对患儿及其陪护者讲解监测中注意事项，说明本项检查在其诊断中的重要性。主动给患儿及其陪护者介绍检查室的各项功能及周围的环境，消除其陌生感，并给患儿发放玩具，少儿图书，使其尽快适应监测环境，消除心理压力。

2．1．2检查前患儿的准备：要求患儿洗干净头发，不要用护发素之类产品，让患儿来院之前穿上前开襟的纯棉内衣以避免干扰波出现。让患儿在监测室安定下来，用热水将头发沾湿，把电极安装部位的头发用剃须刀刮干净，不要留毛茬，使盘状电极充分与头皮接触。如果医生没有要求停服抗癫痫药物，应让患儿继续按时服用抗癫痫药物，以免癫痫发作。

2．1．3检查前物品的准备：将21根盘状电极脑电图线顺序排列，摆放整齐，每一个盘状电极内置满电极膏备用。95％酒精棉签，弹力帽、皮尺等。

2．2监测过程中的护理

2．2．1提供舒适的监测环境，空调温度调至22~25℃，湿度60％，温度过高，患儿出汗，电极容易脱落、移位，温度过低，患儿肌肉紧张，容易产生肌电干扰波。房间内避免闲杂人员进出。患儿病床周围1m以内不准人员来回走动，病房内不准接打手机，不能听收、录音机。

2．2．2患儿的护理：患儿应尽量卧床休息，减少活动，闭目养神，肌肉放松，自然平静呼吸。瞩患儿监测过程中至少做3次深呼吸试验，1次3min，如果患儿年龄偏小，不配合深呼吸者，瞩陪护者用白纸放在患儿嘴前，用力吹纸3min（1岁以内患儿不做深呼吸试验）。定期观察监测屏上脑电波情况。如发现有干扰，电极脱落，及时调整电极。并重新固定头皮电极，以达到满意效果为止。指导帮助患儿在监测室内大小便并给予及时清理。监测过程中，及时询问患儿有无不适症状，测量体温等。如果患者癫痫发作时，记录好准确时间，撩开被子，并嘱陪护人员不要遮挡摄像头，让患儿充分暴露在摄像头下，并及时调整视频镜头，准确、全面的录下全部发作过程。如遇癫痫小发作，无需处理，做好观察记录，继续监测；遇到癫痫大发作时，此时，应解开患儿领扣、用压舌板撬开牙齿，防止咬掉舌头，同时可掐人中、合谷穴促使患儿苏醒。注意保护头部电极线，避免扯断电极线或使电极脱落。并给中流量或高流量吸氧，以提高动脉内血氧饱和度。必要时遵医嘱给予镇静处理。

2．2．3监测后护理：监测完毕后，取下弹力帽，嘱患儿用热水将头皮上电极膏洗干净，头皮干燥后再离开，避免感冒。脑电图检查在癫痫的诊治上起着至关重要的作用，常规脑电图由于时间短，往往难以捕捉到痫样放电位置。长程视频脑电是在长程脑电图监测基础上增加摄像头同步拍摄患者的临床情况，较完整记录到发作过程，可对癫痫诊断及定位诊断起到决定性作用，大大提高了癫痫患者的检出率。

长程视频脑电图监测，由于其监测时间长，受检者活动受限制，所以监测中整个过程中，护理工作是保证此项检查圆满完成的前提和基础，也是完整、准确、无伪差的记录整个脑电信号的可靠保证。我科护士严格要求不断提高护理质量，为临床大夫提供可靠的诊断依据做保障。