儿童弱视治疗系列护理辅助作用

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儿童弱视指的是眼球没有发生明显的器质性病变，但是对其单眼或双眼进行视力矫正后仍然达不到1.0。该病在儿童发育过程中属于常见病的、对儿童身体健康会造成严重影响的眼病之一，其患病率约为2%～4%。若对儿童弱视没有及时发现并指令，不仅会对儿童当前视力造成严重影响，同时还会对其以后的成长和工作造成严重影响。本文回顾分析我院2009年1月至2010年12月治疗的198例弱视儿童系列护理资料[1-3]。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本文选取我院2010年1月至2011年7月治疗的198例弱视儿童。其中有102例男性患儿，96例女性患者，年龄3～13岁，平均年龄为8岁，治疗时间为12～26个月，平均治疗时间为20个月。

1.2治疗方法

在对患儿进行治疗时，采用国际标准视力表进行视力检查，将患有器质性病变的患儿排除，而后对患儿采取综合治疗法进行治疗，如配戴眼镜、戴黑眼罩、单眼眼遮盖、红光闪烁刺激、同视机训练、串珠子、描图等。

1.3疗效判断

治愈：经矫正后，患儿视力≥0.9；好转：经矫正后，患儿视力提高≥2行；无效：经矫正后，患儿视力提高＜2行，或完全没有提高。

2结果

对该198例患儿进行矫正治疗后，有144例患儿视力治愈，占73.2%；有48例患儿视力好转，占24.3%；有6例患儿视力矫正无效，占3%，在这6例患儿中有3例患儿患有先天性白内障术后合并眼球震颤。

3对弱视治疗效果造成影响的因素

儿童最常见的眼病之一就是弱视，在对儿童弱视治疗期间需要家长的积极合作以及全社会的高度重视由此才可使治疗效果得到保障。对儿童弱视治疗效果造成影响的因素主要包括以下几个方面：①社会因素：目前来看，我国在对弱视的防治工作中还很薄弱，特别是在广大农村以及边远地区弱视防治工作相对落后；大多数地区都没有建立完善的弱视筛查以及随访体系；社会各界没有对弱视的危害引起高度的重视，由此而造成弱视患儿中有相当一部分没有能够及早的发现从而没在最佳的治疗时机进行治疗。②家长因素：很多家长对于弱视相关知识都很缺乏，没有充分认识到弱视的危害性，从而在治疗过程中没有进行积极的监督和配合，同时由于治疗是一个漫长而艰苦的过程，家长大多数会缺乏信心、耐心和恒心，由此而对治疗效果造成严重影响，甚至导致治疗失败。③患儿因素：由于患儿年幼而对弱视对其以后的人生会造成的危害一无所知，由此而在治疗过程中不愿配合治疗或在治疗过程中敷衍了事，这样就错过最佳的治疗时间，从而对治疗效果造成严重影响[4-6]。

4在弱视治疗中系列护理的作用

目前，据保守估计我国的弱视患儿约有4千万，而检出率仅为2.8%。弱视不仅会造成儿童视力低下，同时还会造成双眼不能单视以及立体视觉不完善，由此而对个人生活治疗造成严重影响，并使社会负担进一步加重。弱视的治疗效果不仅与弱视类型、程度以及弱视治疗的初始年龄有着密切关系，同时还与家长及患儿对治疗的依从性、社会关注程度有着密切关系。弱视筛查和随访体系的完善建立有利于患儿及家长对弱视治疗的认识和依从性得到进一步的提高。在儿童弱视治疗中其成功的关键在于：早发现、早治疗、治疗手法的正确性以及治疗的坚持不懈。在视觉发育的关键期和敏感期根据弱视治疗的可逆性特点对弱视儿童进行积极恰当的治疗和训练，弱视儿童恢复视力的可能性是非常大的，而若没有在这一阶段进行积极的治疗，则患儿恢复的可能性会很难。从诊断出弱视到视力恢复正常不复发一般需要大概4年的时间或者更长时间。而在此期间对患儿及家长进行有针对性的弱视治疗知识教育，以及对其全方位的积极开展护理，不仅能够使家长对弱视的危害性认识得到最大限度的提高，同时能使患儿及家长对弱视治疗的依从性得到进一步的提高，由此对预防和治疗弱视、缩短疗程、提高治愈率积极的促进作用。

5在儿童弱视治疗中的系列护理措施

5.1建立完善的健康宣教体系

为弱视儿童极其家长举办弱视防治知识讲座，将弱视会造成的危害及可塑性进行讲解，对导致弱视发生的病因、早期治疗和坚持治疗的必要性，以及在治疗中积极与医护人员配合和定期复诊的重要性进行详细介绍，同时要向患儿及其家长介绍以往治愈病例，使其能树立治愈的信心。

5.2创新工作方式方法

为进一步消除患儿的紧张、恐惧心理，使其能够在治疗中更好的配合，可制定漂亮的视觉训练会员卡、趣味生动的儿童斜弱视手册、在训练室墙面上使用彩色绘制的弱视治疗卡通图片等，以此来使患儿的治疗兴趣进一步增加。

5.3建立弱视健康档案

为对患儿的治疗情况有系统的了解，建立弱视健康档案，档案中需要对患儿姓名、年龄、性别、住址、弱视类型、视力、屈光度、眼位、注视性质、治疗方式、遮掩时间以及训练次数等做详细的记录，患儿视力应当每周检查1次，每3个月进行1次的系统检查。

5.4检查中的护理措施

在进行视力检查时一般选用国际标准视力表，在查视力的过程中要告知患儿摆正头部，使用遮掩板将未检测的一只眼遮严，对视觉灵敏度要注意关注。若患儿年龄偏小应当教会其正确的视力检查方法，并且可选用动物图进行视力检查。

5.5综合治疗时的护理措施

5.5.1在进行综合治疗过程中，护理人员需要告知患儿及其家属一定要严格遵循医嘱坚持眼镜的配戴，将遮盖疗法的方法及需要注意的事项向家长进行详细讲解，叮嘱其一定要严格按照遮盖比例进行及时的调换，防止发生遮盖性弱视，要勤洗换眼罩，保持清洁。在弱视治疗仪使用中，要教会家长该治疗仪的正确使用方法以及教会患儿绘图、穿珠的正确方法。并且将以往的治愈病例向家长进行介绍，这样有利于家长明白弱视是可治愈的一种疾病，由此树立信心[7]。

5.5.2在进行治疗前告知患儿应当先喝水，上卫生间，这是由于在治疗期间不允许吃东西、讲话。并且叮嘱家长自由选择训练时间，每只眼睛每天进行30min的训练，由此可以使患儿在不影响学习的情况下也能够坚持治疗。

5.5.3采取花样多变的多种治疗方案，由少到多能够使患儿的治疗兴趣进一步的增加。如使用电脑游戏与弱视治疗相结合的方法，使治疗过程变得趣味性、娱乐性，这样患儿更容易接受并乐于治疗。

5.6有效的心理护理

5.6.1消除患儿恐惧心理

患儿在来院就诊前最先产生的心理反应就是恐惧，其主要的表现为哭闹、拒绝配合检查、拒绝治疗，造成这一心理的主要原因包括：①医院给儿童的印象就是扎针、吃药的地方，由此一进院就出现条件反射的恐惧。②患儿看到各种诊断操作会感觉恐惧不安。如：散瞳后会造成患儿有20d左右的低视力。低视力会让儿童没有安全感并十分的不习惯，由此护理人员在对儿童进行交流时应当采用亲切和蔼的语言进行情感上的交流。在进行治疗前，对患儿讲明道理，争取患儿能够愉快的配合，坚决杜绝使用强硬、恐吓的手段使患儿被迫服从，若患儿积极配合治疗则需要给予表扬和鼓励，使其恐惧心理得到消除，保持愉快的情绪。

5.6.2消除害羞、怕丑心理

每当儿童在佩戴眼睛或者是眼翠遮盖的时候，很容易被幼儿园的小朋友或者是老师取笑成为“独眼龙”、“小眼睛”之类的不好听的绰号。加之儿童在最初佩戴眼镜或者是眼罩的时候，因为不习惯、不适应等，通常会拒带眼镜或者是眼罩之类的。因此，这就需要家长和幼师、学校之间进行很好的沟通：逐渐的让其他的小朋友、同学不要去取笑这些戴眼镜、眼罩的下朋友、同学[8]。与此同时，家长在对孩子进行耐心的说服教育，经过一定的时间之后，孩子就会慢慢的接受这一切，因为谁不想有清晰明亮的眼睛呢？总而言之，只要眼镜佩戴得正确，很多孩子都会从最初的排斥逐渐走向自愿的接受！

总之，弱视治疗是一个长期的过程，每项治疗所需时间都要积极严格坚持，健眼要进行严格遮盖，巩固疗效，预防复发。在这一过程中，护理人员肩负着重要的责任，治疗前必须对患儿的情况做详细了解，并向家长讲解治疗的重要性；在治疗过程中，必须督促家长及患儿遵医嘱积极的进行治疗；治疗后要告诫家长该病的预后注意事项，并叮嘱其要带患儿来院进行每2月1次的视力复查。