高原小儿功能性消化不良研究论文

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【摘要】目的探讨高原地区CFD流行病学特征。方法对1995年1月～2004年1月发病患儿的病历资料进行回顾性分析。结果3～8岁年龄段占72.3%，生活条件较好家庭占71.62%，独生子女占67.10%，不同程度体重减轻占24.31%，学习成绩不良者占43.38%，微量元素缺乏占51.24%，5个亚型分别占50.36%、17.90%、13.68%、12.37%和5.69%。结论CFD好发年龄为3～8岁，良好的生活条件及溺爱导致儿童挑食、偏食为重要诱因，CFD与微量元素缺乏之间存在恶性循环，并可影响儿童身体及智力发育，在亚型分布上以运动不良型居多。

【关键词】小儿;功能性消化不良;流行病学;高海拔

小儿功能性消化不良（childrenfunctionaldyspepsia，CFD）是儿科门诊常见病，既往报道多侧重于治疗方法的报道，较少涉及流行病学分析。我院近10年来收治小儿功能性消化不良687例，现对其流行病学特征分析如下。

1临床资料

1.1一般资料全部为我院门诊及住院患儿计687例，均符合小儿功能性消化不良诊断标准［1］，发病地海拔>3900m。男356例，女331例;藏族498例，汉族189例。年龄1.5～12.5岁，平均8.5岁;干部、知识分子及军人家庭227例，城镇居民215例，农牧民195例;独生子女461例;有家族史者86例;1995年1月～1999年1月发病209例，1999年2月～2004年1月发病478例。

1.2临床特征低于标准体重［2］10%者104例，10%～20%者47例，20%以上者16例;微量元素缺乏者352例，其中缺钙、锌、镁者分别102、201、49例，学习成绩显著下降者298例（43.38%）;好吃零食者467例，有偏食倾向者506例，反流样亚型94例，吞气症85例，非特异性39例。

1.3亚型［1］运动不良型346例（其中腹壁薄弱320例），占50.36%，溃疡型123例，占17.90%，反流样亚型94例，占13.68%，吞气症85例，占12.37%，非特异性39例，占5.68%。

2讨论

2.1基本特征男女分别占51.82%及48.18%，无性别差异;藏族占72.49%，但考虑到本地居民以藏族人群为主，其意义不大;3～8岁年龄段占72.20%（496/687），明显高于0～3岁，提示CFD之好发年龄;干部、知识分子、军人及城镇居民家庭计492例，占71.62%，尽管不排除因地域偏远就诊率偏低的情况，仍可认定其发病率明显高于农牧区。结合独生子女高达67.69%（465/687）及后5年较前5年发病率高的情况（69.58%对30.42%），预示随生活条件的改善发病率呈增高趋势，加之好零食及偏食者比率高（分别为67.98%及73.65%），考虑CFD的发病与良好的生活条件及溺爱下可供选择的食物种类较多而致儿童挑食相关;具有家族史者仅86例，无明显特征。

2.2临床特征体重减轻者计167例，占24.31%，其中体重减轻<10%者居多为62.28%（104/167），学习成绩不良者占43.38%（298/687），提示CFD影响儿童身体及智力发育或致精力不足，注意力不集中;微量元素缺乏者占29.26%（201/687），以缺锌、钙为主，分别占57.10%（201/352）和28.98%（102/352），是CFD致微量元素缺乏抑或相反，尚不能定论，但从临床观察二者之间存在显著的恶性循环，提示在治疗CFD时为患儿补充微量元素的重要性。

2.3亚型特征运动不良型、溃疡型、反流样亚型、吞气症及非特异型之百分比分别为50.36%、17.90%、13.68%、12.37%和5.69%，可见以运动不良型为主体，且此类儿童大多安静少动，腹壁薄弱（92.49%，320/346），在治疗中辅以仰卧起坐等腹肌锻炼收效奇佳（显效率95.63%，306/320），提示体质锻炼在CFD治疗中的重要地位。

2.4结论本地区CFD以3～8岁为好发年龄，且无性别及民族差异，良好的生活条件和溺爱致儿童挑食、偏食是重要诱因。CFD可影响儿童身体及智力发育或致精力不足。微量元素缺乏与CFD之间存在恶性循环，补足微量元素是治疗的重要环节。5个亚型中以运动不良型居多，体质锻炼在治疗中应有重要地位。

【参考文献】

1彭勃.中西医临床消化病学.北京:中国医药出版社，1997，172-180.

2王慕逖.儿科学，第5版.北京:人民卫生出版社，2000，10.