中西医结合治疗小儿肺炎探讨论文

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我院儿科自2003年10月以来采用中西医结合治疗小儿肺炎90例，并与单纯使用西药或中医治疗各60例对比观察，疗效满意，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料2003年10月以来，共收治肺炎住院患儿210例，均符合肺炎诊断标准。其中发热130例，伴烦躁者80例，口唇发绀者68例，腹泻者60例，合并心衰者30例，白细胞数＞10×109/L者80例。随机分为3组，中西医结合治疗组(联合组)90例，男48例，女42例，年龄为6个月～10岁；单纯西药组(西药组)60例，男38例，女22例；年龄为6个月～8岁；单纯中药组(中药组)60例，男32例，女28例；年龄8个月～10岁。三组年龄、临床表现及辅助检查经统计学处理差异无显著性，均有可比性。

1.2方法联合组采用病毒唑10～15mg/kg，青霉素20～30U/kg分2次静点，或红霉素30～50mg/kg加入5%～10%葡萄糖液静滴，1次/d，中药治则：宣肺化痰平喘，清热解毒，汤剂选方为麻杏石甘汤加减，其基本方为：炙麻黄3g,杏仁6g，生石膏15g,金银花9g，连翘6g,桔梗6g,桑白皮8g,半夏6g，甘草6g。加减：(1)风寒闭肺型，基本方中炙麻黄加至5g,杏仁加至9g,细辛1.5g，以增加宣肺散寒解表之功，(2)风热闭肺型：基本方加黄芩6g,菊花6g,板蓝根10g,生地黄9g,以增加清热解毒，且注意养阴。(3)痰热壅肺型：基本方中生石膏增至20g,加葶苈子10g，全栝蒌10g,知母6g，莱菔子6g,桃仁6g,红花3g,便秘者加大黄2g,以涤痰宣肺降气兼活血化瘀。每日1剂，分2～3次服，重症者日服2剂。鱼腥草针剂以0.5～1ml/kg加5%～10%葡萄糖液静滴，1次/d，疗程10天。3组均给予综合治疗。西药组采用病毒唑加青霉素或红霉素，疗程10天。中药组采用中药汤剂加鱼腥草针剂治疗，疗程10天。

1.3疗效标准显效：体温恢复正常，临床症状消失，肺部干湿罗音完全吸收，肺部阴影消失；有效：体温恢复正常，临床症状减轻，肺部干湿罗音减少，肺部阴影部分消失；无效：病情改善不明显，肺部阴影无改变。

2结果

联合组显效62例，有效25例，无效3例，总有效率96.6%；西药组显效38例，有效13例，无效19例，总有效率85.0%；中药组显效39例，有效9例，无效12例，总有效率80.0%，联合组与西药组、中药组疗效比较差异均有显著性，P均＜0.05。

3讨论

肺炎系由不同病原体或其他因素所致的肺部炎症。以发热、咳嗽、气促、呼吸困难以及肺部固定湿罗音、肺部点片状阴影为临床表现。常见病原体为细菌、病毒、支原体、衣原体等［1］。近年来由于抗生素的广泛应用，由病毒引起的肺炎逐渐增多，尚无特效药物，给治疗带来一定的困难。本文西药组采用病毒唑加青霉素或红霉素治疗肺炎，行之有效。但是在病原体不断增多的情况下，其疗效就欠确切。中药组以麻杏石甘汤为基本方剂，具有清热解毒、宣肺平喘的功效，研究证实有止咳平喘，解热、抗菌、抗病毒、抗过敏等作用［2］。但由于汤剂起效慢，患儿又不易接受，临床应用受到限制。中西药联合应用，既能发挥西药起效快的特点，又能发挥中药汤剂作用持久、辨证用药针对性强的优势。目前，在小儿肺炎治疗中，中西医结合越来越被临床工作者所重视。经临床验证，采用中西医结合治疗肺炎，缩短了住院时间，且无毒副作用，值得临床推广应用。

【参考文献】

1胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科.第七版.北京：人民卫生出版社，2002，889-1194.

2沈映君.中药药理学.北京：人民卫生出版社，2000，168-170