住院儿童心理护理探讨论文

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摘要：文章描述住院时期儿童的心理反应，针对不同年龄阶段的儿童提出不同的对策、措施。

关键词：心理反应护理儿童

医学中的心理护理是以现代护理观为指导，以护理程序为框架，根据病人身、心、社会、文化需要，提供优质护理。而在儿科中开展的心理护理，就是以满足患儿的各种心理需要为目的，从而开展的优质护理。

一、案例分析

自2003年来，对住院的732名患儿临床观察，患儿心理主要表现为缺乏安全感、惶惑、焦虑、反抗、任性、淡漠，甚至是自卑等反应。

1岁以前的婴儿出生后就具备了多种感觉。2个月后开始认识母亲，见到母亲表现得非常快乐；6个月时会对母亲表现出强烈的依恋感。婴儿最初的情绪反应的状态主要取决于需要满足的程度和健康状况：吃饱、睡足、舒适就有愉快、肯定的情绪；反之，当饥饿、瞌睡和身体不适时就哭闹，受到突然的刺激则产生惊吓等否定的情绪。

幼儿时期(1～3岁)幼儿对母亲有很深的依恋，患儿的心理反应很单纯，以哭闹为主要。但随着年龄的增大，表现出自我意义趋向，带有明显的任性、违拗性。此时患病住院后会对新环境及打针吃药产生畏惧心理，害怕与父母分离，感到受束缚，表现出羞怯、疑虑，产生不合作，反抗情绪，甚至出现神经、心理发育的退步现象。[1]此反应阻碍其自主性的发展和健康发育。

学龄前期(3～6岁)患儿思维能力进一步提高，并努力发展自己的主动性。心理活动带有很大的不稳定性，住院后儿童存在的问题有：分离性焦虑、惧怕陌生环境、怀疑被父母遗弃、惧怕身体完整性受到损坏，学龄前儿童开始应用防卫机制，以应对住院这一危机，如见到其他患儿哭闹时，他们极力反抗，要求回家，不打针。

学龄儿童(7～13岁)时期患儿以进入学习阶段，控制、理解、分析能力增强，有一定的个性，自尊心很强。他们的主要担心学业落后，担心变残或死亡，对体检怕羞等。由于思维的相对成熟和对于美丽的向往，此时容易产生强烈自卑、淡漠感。

二、住院儿童的护理

对于不同时期的婴儿有不同的护理方法，按时间段划分可以分为婴儿、幼儿和孩童三个阶段的护理。

对于0~3岁的婴儿身体上的接触很重要。由于患儿年龄、疾病的不同，他们对外界的反应也不同。婴儿不能用语言表达自己的需求，唯一的表示就是“哭”。因此，在护理工作中要分析哭的原因给予不同的处理。如：给患儿输液后哭闹，经详细检查没发现异常，就让家属在不牵扯动输液管拨出的情况下，轻轻抱起患儿哄着玩。[2]对于幼儿，由于从熟悉温暖的家庭环境来到了陌生的医院，外界的环境发生了变化，使已经习惯了的活动受到了限制，因此，心理状态由轻松变得紧张、恐惧。由此，护理人员要根据患儿的性格，有针对性地进行护理，同时，我们护理要针对性地启发、诱导他们一块做游戏，学习讲故事等，消除他们对医院及对医护人员的恐惧心理，使他们愉快地接受治疗、检查、尽早康复。

对于3~6岁的幼儿，护理人员宜对患儿应体现慈母般的亲昵和温柔，主动热情地同他们交流，主要护理措施为：①建立安全感：设固定护士，连续、全面的护理，尽量应有父母在场的情况下接触患儿；②尽量满足幼儿的爱好及生活习惯，引导患儿熟悉医院周围环境，减少焦虑情绪；③丰富与孩子的交流方式，如陪同孩子玩游戏、玩具等；④鼓励患儿展自主性，如穿衣、吃饭，在患儿间树立榜样等。

当患儿和父母踏入医院后，患儿因为疾病而表现出疼痛、难受、哭闹等反应，父母易紧张、着急、焦虑、缺乏安全感。这时医护人员应当热情地接诊，亲切和蔼耐心细心的询问患儿和父母，使他们感受到我们的关心、爱心和帮助，拉近医患之间的心理距离，使他们更容易接受配合医护人员的工作，也更信任医护人员，从而也缓解了他们紧张不安、焦虑恐惧的心理。

对于7~13岁的孩童的治疗，虽然小儿思维理解能力差，但是小儿的思想上一片空白，接受能力强，可塑性大，护理人员的言行举止，对小儿的身心发展都会产生重大的影响。特别是现在的儿童大多是独生子女，在家习惯于骄横任性，随心所欲，一旦住进医院，进人一个陌生的难以适应的环境，加之认识不到疾病的危害和治疗疾病的重要性，所感觉的只是被动地接受打针、服药的痛苦，所以必然会产生抗拒心理。作为一名护士，应当时刻了解患儿的心理变化，既要热情，又要耐心，在每次打针、喂药之前，都不要用强硬威逼的手段，要向患儿讲明治疗的重要性，短暂的痛苦是为了长久的欢乐，并可讲述一些英雄人物的故事，给患儿以鼓励，消除恐惧感，取得合作，使其愉快的接受治疗，达到护患之间的协调之美。有时在孩子痛哭时，可以把孩子搂在怀里，拍拍他的肩，摸摸他的头，给孩子提供一个心理上的安慰。我们还通过手势、表情、触摸、拥抱患儿等方式建立护患感情交流，使患儿在较短时间内适应住院环境，减轻恐惧心理，配合治疗。

三、总结

总之，因为儿科护理工作的特殊性，护理人员除了需要不断提高自身的业务素质外，还应把握好不同年龄阶段患儿的心理特点，同时还应科学对待患儿惶惑、焦虑、反抗、任性、淡漠的情绪反应，以包容的心、开阔的胸怀耐心做好解释安抚工作。细致入微的心理护理对完善儿科护理，提高儿科的护理水平，促进患儿的早日康复，具有极为重要的意义。