儿科病房内感染原因研究论文

导语：儿科病房内感染原因研究论文一文来源于网友上传，不代表本站观点，若需要原创文章可咨询客服老师，欢迎参考。

【摘要】目的：探讨医院儿科院内感染的相关因素及护理对策。方法：采取整体进行回顾性调查分析，经积极查找原因属医院内感染，及时采取有效的控制措施。结果：本组资料表明感染率3.77％；住院时间7-25d，平均12d；感染部位以呼吸道和消化道感染为主，其次是口..

【摘要】目的：探讨医院儿科院内感染的相关因素及护理对策。方法：采取整体进行回顾性调查分析，经积极查找原因属医院内感染，及时采取有效的控制措施。结果：本组资料表明感染率3.77％；住院时间7-25d，平均12d；感染部位以呼吸道和消化道感染为主，其次是口腔。结论：充分了解小儿免疫功能和各种疾病的特点，认识到院内感染的危害性，避免院内感染。

【关键词】儿科；感染原因；护理对策

Correlationfactorsandnursingstrategyofhospitalinfectioninpaediatrics

【Abstract】ObjectiveToinvestigatecorrelationfactorsandnursingstrategyofhospitalinfectioninpaediatrics.MethodsAdoptingretrospectiveinvestigationandtakingeffectivemeasure.ResultsThisdatesuggestedthatinfectionratewas3.77％,andlengthofstaywas12daysinaverage.ConclusionsWeshouldunderstandpedo-immunefunctionandvariousdiseasesthoroughly.Torealizetheperniciousnessofhospitalinfection,wecanavoidit.

【Keywords】PaediatricsInfectionreasonNursingstrategy

为了探讨医院儿科院内感染的相关因素及护理对策，本文对我院2006年10月～2007年11月儿科住院发生医院感染的18例患儿，采取整体进行回顾性调查分析，经积极查找原因属医院内感染，及时采取有效的控制措施后，防止了院内感染的流行，取得了满意的效果。现将感染原因及护理对策报告如下。

1、资料与方法

1.1临床资料

2006年10月～2007年11月我院儿科共收治住院患儿477例，院内感染18例，占3.77％，男11例，女7例，年龄为8个月～4岁。经诊18例感染均符合院内感染诊断标准。其中呼吸道感染12例，消化道感染5例，口腔感染1例，住院时间7-25d，平均12d。

1.2调查方法

编制调查表，由主管医师填报感染调查表，上报院感染办公室，再由感染办公室专职人员逐一审查、核实、确定、登记，统计菌种时，均以主要致病菌计数。调查表包括患者的一般情况、与感染有关的因素以及诊断依据。按照中华医院感染管理专业委员会制订的《医院感染诊断标准》[1]中的各部位医院感染诊断标准进行调查统计，确定病人在住院期间是否发生医院感染。

1.3统计方法

在WindowsXP下使用Excel建立患儿的院内感染数据库，并用SPSS13.0软件包对该数据库进行统计分析。

2、结果

2.1医院感染发生率

据统计，我院自2006年10月～2007年11月儿科住院患儿并发医院感染18例，感染率3.77％。调查对象中男性292例(61．22％)，女性185例(38.78％)；医院感染中男性11例，占61．11％；女性7例，占38.89％。男女比例差异无显著性。

2.2感染部位

以呼吸道感染为主，其次是消化道和口腔，具体可见表1。

表1医院感染部位与感染率及构成比

感染部位n感染率(％)构成比(％)

呼吸道122.5266.67

消化道51.0527.78

口腔10.215.56

2.3感染原因

2.3.1陪护及探视管理不善

由于患儿年龄小，生活不能自理，且病情较重，患儿住院常有几个家人陪伴，探视者络绎不绝，造成人员密度过大，在人员走动，或探视者本身患呼吸道感染疾病时，空气中病原微生物增多，可致患儿院内感染。有的患儿家属不注意个人卫生和饮食卫生，护理患儿不经常洗手，患儿之间互换物品及食物，也可引起交叉感染。

2.3.2室内通风不畅

由于冬季气候寒冷，室内外温差较大，有的家属怕患儿受凉，很少开窗通风，致使病房空气污染程度较重，细菌数量增多，可致患儿院内感染。另外，由于医院条件所限，病室小，床距小，在发病高峰季节，甚至还要在病室内加床，致使病室内床位、人员密集，给清洁、消毒工作带来了一定困难，由于病种不同的患儿不能分室居住，各种病原体高度集中，极易造成医源性交叉感染的机会。如腹泻入院的息儿数日后出现呼吸道感染症状等，在临床上时有发生。

2.3.3消毒不严造成物体表面污染

未按规定消毒病房空气，消毒隔离观念薄弱，导致了院内感染。护士缺乏必要的消毒隔离知识，如床旁桌、椅每日的湿抹未能做到一桌一巾，浸泡大小便的消毒液未能保持有效浓度，患儿呕吐物、大小便未能及时清理。这些均是导致院内交叉感染的重要因素。

2.3.4不正确应用抗生素

患儿入院后未进行病原学检查，凭经验和习惯应用抗生素，或者2～3种抗菌药物联用，以预防和控制感染。当大量抗生素抑制了人体正常菌群后，会导致耐药的革兰氏阴性菌定植于肠道、上呼吸道等部位，引起院内感染。

2.3.5手的污染及护士本身成为传染源

医护人员双手在诊查治疗护理操作过程中，若无消毒、隔离概念．即形成接触一污染一携带一传播的过程，尤其是工作繁忙时为患儿治疗前的洗手常被忽视，会给患儿带来极大威胁。

2.4护理对策

2.4.1加强健康教育及检查

患儿入院后即向患儿家属宣传卫生知识，介绍住院制度，每例患儿只允许1名家属陪伴，并要养成良好的卫生习惯，护理患儿饭前便后洗手，不吃生冷腐败食物，接触呼吸道分泌物后洗手，讲究个人卫生，患儿之间不互相交换物品及食物，不串病房，避免交叉感染，协助医护人员保持病房清洁卫生。同时，作为儿科医护人员必须具有严格的无菌观念，每项检查操作前后均应认真洗手，如遇有传染性疾病患儿应立即进行隔离，采取消毒防护措施。现儿科病区在治疗车上均备有洗手消毒液，解决了因工作繁忙，无时间洗手的问题，同时应经常对护士的手进行检测染菌情况。

2.4.2及时通风换气

开窗通风是减少空气中二氧化碳量、细菌密度、飘尘量、调节湿度增加氧气量简单有效的方法[2]。每日晨间护理后未进行治疗前开窗通风30min，通风时为患儿保暖，防止感冒，防止“穿堂风”直吹患儿，保持室内空气新鲜。

2.4.3加强病房消毒

出现感染病例后,为避免交叉感染,患儿分室安置,呼吸疾病与消化系疾病的患儿亦相互隔离,避免间接传播。病房地面每日擦拭2次,床头桌每日用250mg/L健之素消毒液擦拭1次,一桌一巾,拖布、抹布用健之素消毒液浸泡30min后悬挂晾干备用。用健之素消毒液250mg/L每日喷雾消毒空气1次。严格无菌操作，治疗室每日紫外线灯照射1h,空气细菌培养每月1次,治疗室地面、台面、治疗车每日用健之素消毒液擦拭2次,氧气湿化瓶每日更换无菌蒸馏水,一人一换一消毒,雾化吸入器管道每次用后拆开,浸泡消毒30min晾干备用。各种无菌操作前后均洗手,静脉输液一人一止血带,消毒巾擦手。各种消毒液定期更换,每月监测细菌总数1次。

2.4.4合理使用抗生素

在临床治疗过程中,尽量在用药前做细菌培养,根据药敏结果选用敏感抗生素,护理人员应起监督作用,协助医生正确留取送检各种微生物标本,严格执行抗生素的给药时间及间隔时间,使药物更好地发挥抗菌作用。

2.4.5提高医护人员的素质

增加他们有关消毒、隔离方面的知识，病室内地板每日2拖，及时清理呕吐物及大小便，病室内定时通风。另外，加强对儿科护士的健康监测，定期体检，对患有传染性疾病者，应立即进行工作调整。

3、讨论

在当今医院感染发病率中，儿科病房医院感染占有一定的比例。预防和控制儿科病房医院感染的发生，是现代医院感染管理和医疗护理质量管理的一个重要组成部分。儿科患儿由于自理能力缺陷，免疫功能低下，卧床、侵袭性导管的使用及全身应用广谱抗生素等[3]；另外，儿科病房陪护多、探视多，人员流动大、空气流通差，空气污染严重，而室内飞沫间的传播往往难以控制而造成交叉感染[4]。主要是胃肠道和呼吸道感染，传播方式是直接或间接传播。主要是通过医务人员、家长或患儿自己的手以及玩具、奶瓶、尿布等将致病微生物传给患者。

儿童属于儿科病房院内感染的高危人群，本组资料表明我院自2006年10月～2007年11月儿科住院患儿并发医院感染18例，感染率3.77％。住院时间7-25d，平均12d，这主要因为低龄患儿免疫功能发育不全，而且多数患有不同程度的慢性病，住院时间相对要长，与各种病原菌的接触机会增加，交叉感染率上升。

另外，本研究还表明：感染部位以呼吸道和消化道感染为主，其次是口腔。经分析，主要原因有：①由于婴幼儿时期，肠道菌群分布不均匀、不稳定，血清免疫球蛋白和胃肠道SigA均较低，预防感染的能力较差，易受抗生素的影响而发生医院感染性肠炎[5]；②原发疾病进一步降低其抵抗力，呼吸系疾病占78.70％，临床医生多为经验用药未及时送病原学检查和药敏试验，激素、免疫抑制剂、抗生素应用不当或使用时间较长亦可使肠道菌群数量减少，条件致病菌侵袭性增长而引起感染[6]。

因此，加强院内感染教育，定期或不定期向医务人员及患儿家属讲解有关院内感染的预防知识，充分了解小儿免疫功能和各种疾病的特点，认识到院内感染的危害性，避免院内感染。

参考文献

[1]徐秀华，易霞云，吴安华，任南，吕一欣，巩玉秀，等．临床医院感染学[M]．长沙．湖南科学技术出版社，1998：48-58．

[2]杨梅英，等.空气监测及消毒方法的进展[J].齐鲁护理杂志，2000，6(1):53.

[3]杨菊香，邓宗华．新生儿医院感染分析与对策[J]．中华医院感染学杂志，2002，12(10)：752.

[4]高琦，李桂臻，高珉．综合医院儿科医院感染的调查分析[J]．中华医院感染学杂志，2003，14(1)：13-25．

[5]杜文华。范武峰，易祖芹．抗生索引起腹泻病流行的进展[J]．中华感染学杂志。2002，12(5)；397-398.

[6]杨菊香，李少莲，刘年生，等．新生儿医院感染危险因素调查研究[J]．中华医院感染学杂志。2003，13(7)：634-637.