稳定性冠心病患者自我管理现状

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摘要：目的：研究社区稳定性冠心病患者的自我管理现状及影响因素。方法回顾性分析本单位2019年01月至2020年1月106例社区稳定性冠心病患者基线资料作为研究样本，所有患者均经冠心病自我管理量表（CSMS）评价疾病自我管理现状，总结影响因素。结果：年龄＜60周岁、学历高中及以上、月收入≥3000元、距离上次出院时间＜6个月、总计治疗次数≥2次、病程7-12年、有慢性病、有伴侣者的CSMS得分更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：年龄、学历、月收入、距离上次出院时间、总计治疗次数、病程、慢性病、婚姻现状为社区稳定性冠心病患者自我管理质量的影响因素。

关键词：稳定性冠心病；自我管理；影响因素

冠心病属于临床一类十分常见且典型的慢性心血管疾病，是致人死亡的主要疾病原因之一[1]。关于冠心病患者的治疗，临床主张病前预防与病中自我管理，以改善患者疾病预后。我国稳定性冠心病患者基数大，受院外各种外因影响，患者极易出现自我管理依从性下降的问题。本文旨在分析106例社区稳定性冠心病患者自我管理现状及影响因素，采取针对性管理手段，提升患者院外自我健康管理水平，避免患者疾病进一步地恶性进展，降低再入院风险，为社区稳定性冠心病患者的健康管理提供循证依据，论述如下。资料与方法一般资料回顾性分析本单位2019年01月至2020年1月106例社区稳定性冠心病患者基线资料作为研究样本，男女比例47：59，年龄51-84岁，平均（62.61±8.58）岁，病程2-12年，平均（6.91±1.23）岁。

方法

分析所有样本病案资料，就其基线资料进行分类，归纳影响因素指标；随后由调查员以上门或网络平台指导填答的方式，收集所有样本的冠心病自我管理量表（CSMS）得分，保证指导有方，患者均在明确量表各项内容的前提下进行准确、如实的填答，确保量表当场回收。观察指标（1）经CSMS评估患者疾病自我管理能力，内含不良嗜好、情绪认知、一般生活、治疗依从性、急救、症状、疾病知识七大管理维度[2]。（2）影响因素：性别、年龄、学历、月收入、付费方式、距离上次出院时间、总计治疗次数、病程、慢性病、婚姻现状[3-4]。统计学处理经SPSS21.0统计软件处理所得数据，计量资料用（x±s）表示，t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

结果

年龄＜60周岁、学历高中及以上、月收入≥3000元、距离上次出院时间＜6个月、总计治疗次数≥2次、病程7-12年、有慢性病、有伴侣者的CSMS得分更高，差异有统计学意义（P＜0.05），提示年龄、学历、月收入、距离上次出院时间、总计治疗次数、病程、慢性病、婚姻现状为社区稳定性冠心病患者自我管理质量的影响因素。见表1。

讨论

冠心病属于慢性病范畴，疾病的最终预后不仅依赖于临床药物和（或）手术治疗，在患者稳定期居家护理时，更强调追求患者自我健康管理效能[5]。本次研究，旨在更好地明确冠心病患者自我效能管理现状，从影响因素入手，为未来本单位相关工作的开展积累临床经验。文章结果显示，年龄＜60周岁、学历高中及以上、月收入≥3000元、距离上次出院时间＜6个月、总计治疗次数≥2次、病程7-12年、有慢性病、有伴侣者的CSMS得分更高，这些因素是影响稳定期冠心病患者自我管理效能的关键原因。逐一分析：年龄对稳定期冠心病患者自我效能的影响，主要是由于老年人群自身健康管理水平与意识偏弱，且后期学习能力偏差，记忆力降低，易受外界诱因（如错误宣教信息）干扰，产生对疾病自我管理内容的错误认识，一定程度上阻碍了自身疾病健康管理效能。学历能够直观反映出个体的学习能力、是非辨别力、沟通能力、组织能力、毅力等各项品质，而学历越高者，上述品质则越显著。综上，我们认为，在治疗与护理稳定性冠心病患者时，需提前鉴别患者是否为老年人、低学历、低月收入、距离上次出院时间长、总计治疗次数低、病程短、无慢性病、无伴侣者；若符合上述影响因素身份者，需加强重视，更多、更有针对性地倾斜临床医疗资源，如加大上门随访、用药指导、健康护理宣教等各项干预力度，尽可能避免此类人群自我管理效能“低下化”的不良预后出现，也有利于医方更好地分配医疗资源。

参考文献

[1]沈志云,陈利群.社区老年稳定性冠心病患者自我管理现状调查分析[J].老年医学与保健,2016,22(2):121-123.

[2]马佳慧,于淼,赵彩杰,等.河北农村冠心病患者出院后自我管理现状及其影响因素[J].现代预防医学,2020,47(18):3375-3377,3390.

[3]徐卫刚,彭德荣,陈晨,等.社区冠心病患者自我管理现状及影响因素研究[J].中国全科医学,2019,22(28):3516-3522.

[4]张驰.冠心病患者健康自我管理水平及影响因素分析[J].国际护理学杂志,2018,37(11):1474-1476.

作者：俞建新 单位：北京市朝阳区常营社区卫生服务中心