自我管理能力及嗓音恢复的影响

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[摘要]目的探讨延续性护理干预在声带息肉手术患者中的应用效果。方法选择2018年10月-2020年10月江门市中心医院收治的70例声带息肉患者，按随机数字表法分为两组。对照组（35例）采取常规护理，观察组（35例）实施延续性护理。比较两组干预前和干预8周时自我管理能力，对比两组嗓音恢复良好情况和声带息肉复发率。结果观察组干预后ESCA（94.36±7.25）分，高于对照组的（79.82±6.54）分，嗓音恢复良好率为97.14%，高于对照组的62.86%，疾病复发率为5.71%，低于对照组的22.86%，有统计学差异（P＜0.05）。结论延续性护理干预能够提高声带息肉手术患者自我管理能力，促进嗓音功能恢复，减少疾病复发。

[关键词]声带息肉；延续性护理；自我管理能力；嗓音恢复

手术切除是治疗声带息肉的主要方法，患者在住院过程中能够获得良好护理，出院后由于缺乏科学有效监管和护理照护，加之部分患者自我管理能力不足，常无法坚持声带训练，影响嗓音功能恢复[1]。出院后及时给予患者合理有效的院外指导尤为重要。延续性护理通过微信随访、社区管理、家庭访视等方式，将院内护理服务延伸至社区或家庭，确保患者在不同场所转移间也能够获得科学有效护理服务，旨在更好地促进患者康复[2]。本研究旨在探讨延续性护理干预在声带息肉手术患者中的应用效果。详细如下。

1.资料与方法

1.1一般资料选择2018年10月-2020年10月江门市中心医院收治的70例声带息肉患者，按随机数字表法分为对照组（35例）和观察组（35例）。纳入标准：经喉镜、病理检查确诊为声带息肉；均行手术切除治疗；患者知晓本研究且同意参加。排除标准：严重精神障碍者；随访失联者。研究获医学伦理委员会通过。观察组男18例，女17例；年龄29-65岁，平均年龄（50.68±5.24）岁；声带息肉位置：左侧14例，右侧10例，双侧11例。对照组男19例，女16例；年龄28-66岁，平均年龄（50.68±5.24）岁；声带息肉位置：左侧12例，右侧13例，双侧10例。两组一般资料比较，无统计学差异（P＞0.05）。1.2方法对照组采取常规护理，讲解声带息肉发病机制、手术治疗目的和注意事项；密切观察患者病情变化；出院后每周电话随访1次，了解患者身体恢复情况，嘱其定期来院复查。观察组实施延续性护理：（1）成立延续护理小组。由护士长、责任护士组成延续护理小组，全面评估患者病情、自我管理能力等，依据评估结果结合实际情况，制定详细延续护理方案。（2）微信随访。建立名为“声带息肉关爱之家”的微信交流群，不定时以图片、视频等方式声带息肉康复相关知识，于每周五晚行在线答疑活动，耐心解答患者疑问，设置微信打卡功能，嘱患者每日按时锻炼、服药并完成打卡。（3）社区管理。每月于患者所在社区开展1次健康教育讲座，重点强调自我管理的重要性和必要性，指导患者反复练习u、o、i、e等英文元音，逐渐过渡至呵呵、哈哈等短语练习，直至患者能够自如进行对话，20-30min/d，指导患者行含水发声训练，口含氯化钠溶液，仰头发出a音，10-25s/次，3次/d。（4）家庭访视。每2周上门随访1次，了解患者身体恢复情况，嘱家属参与患者疾病护理，监督并督促患者按时锻炼、服药，嘱其每日晨晚采用生理盐水清洁口腔，保持口腔清洁，避免食用辛辣刺激性食物。两组均持续干预8周。1.3观察指标（1）于干预前和干预8周时采用自我护理能力测定量表（ESCA）评估患者自我管理能力，包含自我护理概念、责任感等4个维度，共43个条目，采用5级评分法，总分172分，分数高代表自护能力强。（2）随访8周，统计两组嗓音恢复良好情况（发音清晰、声带无水肿、声音无嘶哑）和声带息肉复发率。1.4统计学方法采用SPSS22.0处理数据，以（x±s）表示计量资料，用t检验，以n（%）表示计数资料，用χ2检验，P＜0.05有统计学差异。

2.结果

2.1ESCA评分比较观察组干预后ESCA评分高于对照组，有统计学差异（P＜0.05）。见表1。表1两组ESCA评分比较2.2嗓音恢复、疾病复发情况比较观察组嗓音恢复良好率高于对照组，疾病复发率低于对照组，有统计学差异（P＜0.05）。见表2。2.2嗓音恢复、疾病复发情况比较观察组嗓音恢复良好率高于对照组，疾病复发率低于对照组，有统计学差异（P＜0.05）。见表2。

3.讨论

声带息肉术后康复较为漫长，需要长期坚持嗓音训练，以改善自主发声能力，但多数患者出院后受症状好转、自我管理能力不足等因素影响，功能锻炼依从性不高，不利于术后康复[3]。常规护理较注重院内护理服务，患者出院后护理也就随之终止，延续护理效果不佳。本研究中，观察组干预后ESCA评分高于对照组，嗓音恢复良好率高于对照组，疾病复发率低于对照组，表明延续性护理干预能够提高声带息肉术后患者自我护理能力，促进嗓音恢复，减少疾病复发。实施延续性护理干预，充分体现以人为本的护理理念，借助微信平台开展动态跟踪随访，为患者提供患者健康咨询和护理服务，能够及时发现患者病情变化，采取相应处理措施，避免时间和空间限制，保证护理连续性和完整性[4]。社区健康教育讲座的开展，进一步提升患者对声带息肉术后康复相关知识的认知和重视，促使其积极主动参与疾病护理，促进患者自我护理能力的提高[5]。加强发音训练，减少不良发音方式和用嗓习惯，能够促进患者嗓音恢复，减少声带息肉复发。定期家庭访视，给予患者和家属针对性饮食和生活指导，家属参与疾病管理，能够加强对患者的监督和管理力度，促使患者建立和保持健康生活方式，有助于促进患者康复。综上所述，延续性护理干预在声带息肉术后患者中应用效果确切，能够促进患者自我护理能力提高，改善嗓音功能，降低疾病复发风险。

作者：毛琼