管理会计在医院运营管理的加强对策

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摘要：作为我国医疗服务体系的重要组成部分，公立医院的发展不仅关系到我国医疗服务体系的建设，更关系到社会的稳定。随着医改的深入，医保收支压力加大，管理会计被开始广泛运用于医院，为医院的管理和决策提供了现实依据，是医院的健康发展基石之一。基于此，本文重点针对目前管理会计在医院运营管理中存在的问题进行了分析，同时提出了具体对策，旨在为管理会计的有效应用提供一定的参考与借鉴意义。

关键词：管理会计；应用；医院；运营管理

一、管理会计内涵

管理会计是指通过运用管理会计工具方法，参与单位规划、决策、控制、评价活动并为之提供有用信息，推动单位实现战略规划。它和财务会计是会计系统中两个重要的领域。财务会计是外部会计，主要职能是会计核算，注重对事后结果的记录与计量；而管理会计是内部会计，侧重于为医院的经营管理以及长远发展服务，职责是通过对医院的经营成本分析和管理控制工作来实现医院的资源优化配置，提高医院的经营利润，创造更多的价值。

二、管理会计在医院运营管理中存在的问题

1.管理会计应用环境有待提高（1）对管理会计的重视程度不够。大部分公立医院目前未健全管理会计职能和部门，管理会计在医院并未开展实质有效的工作。相关涉及管理会计的工作，如财务分析，往往没有与业务进行结合，而是单纯地从财务角度出发，不能为医院管理者提供决策依据。主要原因是由于管理会计在医院的实际应用起步较晚，且医院领导层通常都是专业技术人才，他们对管理会计尚未形成足够的认识，对管理会计运用的重视度不够。（2）管理会计体系不健全。管理会计在医院的实际应用模式单一、手段落后。公立医院管理会计工作目前只是在原有的财务管理模式下进行一些基础的数据收集、整理、分析等工作。财务管理体系的落后和不适用使得管理会计工作缺乏工作标准，制度与实际工作发生偏离，导致无法实现管理会计与各科室之间的沟通和联系，无法真正发挥管理会计对医院发展的推动作用。（3）财务人员素质有待提高。目前医院财务人员只掌握记账、核算等基础性财务工作，不具备专业的管理会计知识和方法，无法完成财务分析、财务预测、资金管理等工作内容。大部分公立医院管理会计人才也是由财务人员转岗而来，缺乏一定的专业知识和实践经验，对该岗位的认识也不够充分，综合素质和业务能力都较低。（4）医院信息化程度有待提高。以我院为例，我院目前的总务领用系统、医院财务系统等都未与门诊收入的HIS系统形成有效连接，无法共享数据。且系统内对同一指标的定义口径也不同，无法保证数据的准确性。业务系统与财务系统之间脱节，医院的经营情况无法从财务数据得到及时反映，影响管理效率。究其原因，主要是因为目前医院信息系统的建设是医院根据其刚性需求分阶段实施的，容易形成信息孤岛。2.医院管理会计活动有待加强（1）预算管理有待加强。目前医院由财务部门负责预算编制工作，有些部门片面地认为预算仅仅是财务部的工作，对预算工作的配合度不高。由于财务部门对业务不熟悉，仅靠财务部门来推动，常常会导致预算与实际结果偏差较大。其次，大部分医院的预算编制方法是基于往年数据，财务人员根据发展状况预测对预算科目进行增减调整，缺乏科学依据，不利于医院长期发展目标的实现。（2）运营决策缺乏科学性。以我院为例，我院目前购买设备时，通常是由相关科室提出申请，院务会再讨论决定，缺乏投入和产出的分析报告。医院的运营决策缺乏科学的依据，主要是由于医院管理会计相关职能存在缺失，包括全面预算管理、绩效管理等工作岗位。而管理会计是经营性会计，相关职能的缺失导致无法提供准确、全面的数据进行分析，管理会计作用难以发挥出来。（3）成本控制有待加强。一是成本核算制度不完善。目前医院按大类归集和分摊费用，做到了院级成本核算、科室成本核算等，但核算科目还不够细化，停留在粗放型的核算管理阶段。二是成本控制意识较弱。鉴于医院资金来自财政拨款，导致大部分医院员工不重视医院的财务管理和成本控制，浪费现象比较严重，使得医院成本不断增长，不利于医院的可持续发展。（4）绩效管理缺乏公平性。目前，大部分医院采取的收减支绩效考核方法属于粗放式，没有考虑医院科室的个体化差异，如妇产科、儿科等科室收费低、收入来源单一，这些科室人员在劳动强度相同的情况下收入却相对较少，造成不公平现象。同时也没有将考核指标与成本的控制情况挂钩，这样的绩效考核方法容易造成优秀人才的流失。

三、加强管理会计应用于医院运营管理的对策

1.改善管理会计的应用环境（1）增强管理会计重视度。首先，医院财务部门应为管理层讲解管理会计的工作原理、应用价值等，为专业技术背景的管理层树立一个正确的认知，自上而下调动医院管理会计工作积极性和主动性。其次，医院领导层可以通过将管理会计纳入年度考核，让员工明白管理会计与自身的工作息息相关。（2）建立健全管理会计体系。首先，医院应该结合实际情况，建立适合本医院的管理会计制度，明确管理会计的重点和方向，建立管理会计有序开展且发挥价值和效用的重要基础。其次，在制度基础上，设置管理会计部门，独立运营，与财务部门并行管理。也要拓宽管理会计的管理权限，要赋予相关责任人一定的管理权，促进管理会计工作顺利、有序开展。（3）提高财务人员业务水平。首先，医院必须注重财务人员的培养和培训工作，对现有财务人员进行专业技能及业务知识方面的培训，提高他们的业务水平及专业素养。其次，建立相应的管理会计人才引入机制，通过引进高技能、高素质的管理会计人才，达到理想的管理会计效果。再次，医院要构建长期有效的激励机制，对有突出贡献的管理会计人员进行奖励，有效促进医院管理会计人才进步。（4）加快推进信息化平台建设。一，医院要整合完善各种管理模块，包括成本、预算、财务、绩效等，建立完整的管理信息化平台，并对数据进行精细化管理，以便重要的数据得到及时录入。通过信息平台，财务人员可查询、整理、收集、分析各类数据，实现共享信息，继而使数据的及时性、真实性和全面性得到提升。第二，业务数据与财务信息之间要有效衔接，以实现信息化平台的自动化，同步反映医院人、财、物运营的变化，有助于医院管理层及时获取医院的各项数据和指标，进行管理和干预。2.加强医院管理会计活动（1）完善预算管理。一是树立全员参与预算管理的理念。医院领导层应在全院大力推行预算管理，使所有员工认识到预算管理的重要性，提高相关职能部门和业务部门的预算意识，并形成预算文化，保证预算刚性执行。二是提高预算编制的科学性。可以根据不同项目的具体内容匹配不同的预算编制方法。科学编制预算需要医院的资源管理部门和资源消耗部门改变思维模式，进而改变组织绩效。（2）提高运营决策的科学性。首先，要做好医院的绩效管理、预算管理、风险管理等工作，使管理会计能及时全面的掌握数据，并确保相关数据信息的科学性与合理性，为医院管理提供决策依据。其次，公立医院在运营过程中需要适当拓宽管理会计工作职能和管理权限，使管理会计能够渗透到医院的每项决策工作中，有利于提升管理会计的作用。（3）加强成本管理。首先，加强医院的成本管理，从事前控制、事中控制、事后控制三方面出发，建立科学的成本核算体系。事前控制要依据上一季度的成本对本季度进行预测，通过事中控制密切监控成本的适用情况，事后控制有利于加强对医院实际情况的科学分析。医院领导可以通过必要的手段如宣传、学习等让员工了解成本管理的重要意义，树立全员成本管控理念，有效控制科室成本无序增加。（4）提高绩效管理水平。首先，要从医院实际情况出发，基于不同科室人员的工作特点及岗位职责，从医德、科研、医疗质量、成本控制等方面挑选一些可以衡量的、适合的指标进行考核，完善绩效考核指标体系。其次，要根据不同部门和岗位的工作性质、难易程度、风险设置不同的考核指标和标准，提高绩效考核的精细化程度，同时可以根据治疗效果和个人实际贡献进一步量化考核指标，从而体现公正性和客观性。

四、结语

本文主要针对管理会计在医院运营管理中的应用问题进行了研究。首先，对管理会计的内涵进行阐述。其次，讨论了管理会计在医院运营管理中存在的问题。再次，就两大方面问题分别提出了应对策略，包括提高管理会计重视度、建立健全管理会计体系以及完善预算管理、提高运营决策的科学性等。

参考文献

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4.徐耀华.管理会计在公立医院财务内控中的应用模式.产业创新研究，2020（07）.

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作者：戴佳明 单位：上海中医药大学附属曙光医院