医院运营管理探讨

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一、医改政策促进公立医院要注重

运营管理，提升服务能力和水平随着我国医改政策的不断深化，取消药品加成政策的逐步递推，再加之社会资本单一、分级诊疗制度、医生多点执业、医保支付制度改革等多重因素，公立医院的经济运行遇到了极大挑战。如何有效地转换经济资源向公众提供优质高效的服务是公立医院的核心使命，促使公立医院要加强运营管理，要充分调动医院人、财、物优势资源，利用信息化手段，实现资源优化配置，提升医院服务能力，增长医院核心竞争力。

二、信息化水平提升促使医院不同

模块之间数据走向互融互通，为医院运营管理提供了数据支持随着医院信息化的发展，电子病历、HIS系统、、PACS、LIS、手麻系统、会计系统、成本核算系统、物资管理系统、预算管理系统、合理用药点评系统、临床路径管理系统已经广泛运用于医院各个领域，对医院的发展发挥了重要作用。但是医院子系统越来越多，系统接口越来越多，同时接口费用不断增加。为了让不同的操作系统、数据库、接口等有效融合，使管理变得标准化。医院通过统一接口标准、统一由第三方来管理，使管理工作变得更方便、便捷。目前需要解决两个问题：一个是消除各种医疗应用系统与HIS医疗数据中心的直接耦合性；另一个是通过标准通讯，将不同厂商的异源异构系统进行集成，整合各个临床信息系统，实现工作流程上交互协作。一些医院加强顶层标准化设计，改变信息“孤岛”现象，是利用大数据的基础，必须解决不同系统不同数据结构间的数据共享，降低了集成方式的复杂度，提高可扩展性；降低了集成成本，新系统只要按规范接入集成平台；建立与外部系统互联的统一接口；满足区域信息化信息共享与协同以及医疗行为监管；现实医院信息系统单点登录；为医院建立科研、管理、预测等数据管理模型，为医院未来的发展提供数据支持，从而减低医院发展中的风险，为医院扩大、发展奠定坚实的基础。

三、国家助推公立医院建立现代医

院管理制度，促进医院强化对运营管理的重视2017年7月国务院办公厅印发《关于建立现代医院管理制度的指导意见》，就全面深化公立医院综合改革，建立现代医院管理制度作出部署。到2020年，基本形成维护公益性、调动积极性、保障可持续的公立医院运行新机制和决策、执行、监督相互协调、相互制衡、相互促进的治理机制，促进社会办医健康发展，推动各级各类医院管理规范化、精细化、科学化，基本建立权责清晰、管理科学、治理完善、运行高效、监督有力的现代医院管理制度。要求公立医院在保证公益性的基础上，提高运营效率，实现公立医院可持续发展。

四、利用大数据助推运营管理水平

提升应该注意以下几个问题首先要加强医院运营管理组织机构建设，许多大型医院已经意识到运营管理在医院管理的重要性，成立运营管理部，配备一些专业性人才，从而组织保证运营管理工作的开展。但是，也有许多医院运营管理工作起步较晚，运营管理人员本身素质不高，缺乏对医院、医疗、医药、大数据和运营深刻的理解，难以胜任现代管理工作。而且许多医院管理人员多是技术人员出生，重技术轻运营，而医院财务人员更多重视核算，轻视内部决策支持。因此加强运营管理人才队伍建设是运营好大数据，提升运营管理水平的基础。其次加强数据挖掘，提高大数据使用效能。为实现医院综合管理的信息化、精细化、自动化、智能化，提高医院管理水平，利用数据仓库技术构建数据仓库和医院管理知识库。利用大数据智能，对数据资源进行充分分析挖掘后进行多维度展示，实现了对医院海量信息数据转换，提高智能化应用水平，构建医院运营状况考核指标、绩效管理、精细化分析、预判预警的精细化管理平台，辅助医院决策管理。把商业智能技术与医院数据挖掘技术相结合，运用于医院管理信息化管理，提高各方面管理效能，提升医院管理信息化水平。第三加强大数据与管理会计的结合，提高分析能力和决策水平。大数据只有与各种管理工具融资，才能发挥其强大的生命力。大数据在管理会计中的运用，为管理会计发展提供强化的数据支持。利用大数据，管理会计可以更好地发挥事前预测、事中分析、事后评价功能。运营医院大数据可以对大型医疗设备投入产出进行预测，大型医疗设备前期投入成本直接影响到后期的运营成本以及医院运营效益。例如：国内一些医院购买磁共振等大型设备，前期调研不足，国家已经在逐步降低大型设备收费标准，在真正使用后，发现没有那么多的业务量支持设备使用，进而导致亏损，成为医院可持续发展的包袱。大数据也可以用于设备维修管理，目前许多医院在这个方面管理较为薄弱，原因是因为缺乏大数据的支持。首先比较机器停用的成本与维修成本，物联网技术广泛的使用，使医院能够实时地收集机器或设备运行状况的数据，通过对这些数据的分析，判断机器或设备运行状态的好坏以及是否需要修理，从而有效地避免机器停用带来的额外的恢复成本。基于管理会计的运用经营数据分析能够给医院内部管理层决策提供参考。不但应分析出基于结果的数据，还应分析出基于原因的数据。过去由于种种取数困难或无法取数的限制，无法得到数据去解释导致结果的原因。大数据时代的到来将改变了这一切。作业管理是一种运用广泛的精细化管理工具，但因为技术条件的限制，很多作业层面的数据很难收集。物联网技术在更好地实现过程控制以及成本控制的基础上，实现了作业成本便捷的核算，提高了成本管控水平。医院绩效考核是指运用特定的指标体系，按照客观的考核标准，按照一定的程序，对医院社会效益、经济效益、投入产出、医疗质量、发展能力做出综合评价。传统医院绩效管理大多采用以收入为导向的全成本核算法。其考核指标单一，时效性较差，大多是因为信息系统管理水平滞后难以对员工劳动准确量化。

目前，大数据与经济分析、管理不断融合的价值日益显著。如何利用医疗大数据，更好地反映医护人员工作量、工作风险、医疗技术和服务质量，是医院信息化绩效管理的重要内容。浙江省一些大型医院运用管理会计工具，结合大数据，在财务分析、风险管理、绩效评价、参与决策、规划未来等方面形成许多很好的案例，涵盖了公立医院改革、药品管理、成本控制、绩效管理、医院运营等方面。但是大部分医院基本局限于单个管理会计工具或单独一项管理系统的应用，未能将管理会计信息与业务信息、客户信息、财务信息等有效结合起来，未能在战略管理、营销支持、绩效考核等方面综合应用，未能实现业务活动与财务活动的有机融合。第四是运用大数据加强流程优化和整合。医院管理可分两个主要流程：医疗流程和运营流程，管理也就相应地分为医疗管理和运营管理。前者是医疗专业化的管理，后者则是运营专业化的管理。医疗管理以患者为中心，解决医疗质量问题，为患者提供有保障的医疗服务；运营管理以医院为中心，解决如何更好地提供服务的问题，资源整合，流程优化等。在我国大多数医院管理概念中，往往重视前者，忽视后者，而恰恰是后者极强的专业性管理才能改变医院医疗管理强而运营管理弱的不良局面。因此运用大数据有效实施运营管理，是提升医院综合管理水平的重要措施。

参考文献：

[1]马锡坤.让大数据为医院服务.健康报，2016.6.29

[2]金玲.医院经济分析与管理.中国财政出版传媒集团，2017

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[4]厉双庆.大数据背景下的公立医院管理模式创新——基于实践视角的医疗大数据应用路径分析与展望[J].企业文化旬刊，2015

[5]张晨阳,张春丽,华履春,彭宇竹.医疗大数据在医院绩效管理中的应用.中国卫生质量管理,2017(9)

作者:缪飞翔 单位:成都市温江区人民医院