无缝隙护理管理在预防医院感染的应用

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【摘要】目的观察无缝隙护理管理在预防医院感染中的应用效果。方法2018年3月至2020年3月在该院住院的患者228例，随机分为观察组与对照组各114例。对照组采用常规护理管理，观察组在常规护理基础上采用无缝隙护理管理。比较两组医院感染发生率、护理质量评分及护理满意度。结果观察组医院感染发生率（5.3%）低于对照组（14.9%），干预后的消毒隔离、环境管理、护理安全评分高于对照组，护理总体满意率（96.5%）高于对照组（85.1%），差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论无缝隙护理管理预防医院感染应用效果满意，可降低医院感染发生率，提高护理质量和患者满意度。

【关键词】医院感染；无缝隙护理；护理质量

医院感染是临床常见的感染类型之一，由感染源、传播途径、易感宿主等组成，临床表现复杂多变，可出现呼吸、消化等各机体组织的并发症，对患者的预后及生活质量造成严重影响[1]。因此，全力阻断一切感染途径，消除医院感染危险因素，应加强医院管理力度，实施有效防控措施。本文旨在探讨无缝隙护理在医院感染中的防控效果，现报道如下：

1资料与方法

1.1对象与分组2018年3月至2020年3月在我院住院的患者228例。排除住院前获得感染、住院时正值潜伏期或住院后发病，合并严重心、肝、肾等脏器功能障碍，精神异常及认知障碍。本观察经我院医学伦理委员会批准，患者知情同意。随机分为观察组与对照组，各114例。观察组男60例，女54例；年龄（46.6±5.4）岁；体重指数（22.0±1.9）kg/m2；文化程度：高中以下61例（53.5%），高中及以上53例（46.5%）。对照组男63例，女51例；年龄（45.8±5.1）岁；体重指数（22.3±2.0）kg/m2；文化程度：高中以下66例（57.9%），高中及以上48例（42.1%）。两组基本情况接近。1.2护理管理方法对照组采用常规护理管理，即患者就诊、治疗、康复、出院过程中的各项护理措施均由各科室护理人员完成，以护士长基本管理经验为指导，包括病情监测、健康宣教、用药管理、饮食管理、心理干预等。观察组在常规护理基础上采用无缝隙护理管理：①建立门急诊、科室、手术室为一体的无缝隙护理管理小组，选取临床护理经验丰富的护理人员担任，护理工作实行分层管理，严格按照医院感染管理制度相关标准规范无菌诊疗操作章程，明确消毒隔离制度，并在此基础上加强护理部监督与管理。②加强院内重点环节控制：定期对医院重点区域如手术室、ICU进行无菌处理，并加强检查各科室医院感染相关质控指标的合格程度，包括医护人员个人手卫生、医疗器械消毒、病房及病区地面和空气消毒，对院感防控不合格的科室进行整改。③落实责任制和分级管理：护理管理小组成员实行“4-4-3”轮班模式，每天4班制，6小时一班，3人轮转，医院感染防控过程中针对疑似病例实施病房隔离，护理人员每日对高危人群进行留观并登记其不适症状，积极配合医疗处对疑似人群进行早期筛查，同时提交护理部。④针对性护理：坚持以人为本的护理理念，护理人员综合评估患者病情后，在不违反医嘱执行和不影响患者身心健康前提下，优化护理流程和时间；并密切观察患者心理状态，加强疏导，尽量消除患者消极、不安等负性情绪或通过举办亲友交谈会、病友现身说教等形式，提高患者治疗依从性。1.3观察指标①医院感染率：参照《医院感染诊断标准》[2]统计两组医院感染率；②护理质量：采取考核评估的方式，评估指标包括消毒隔离、环境管理及护理安全3个条目，每个条目分值为0～100分，得分越高护理质量越好。③护理满意度：采用本院自行设计的《住院患者护理满意度调查表》进行评价，内容包括护理内容、护理形式、病房管理、护理态度4方面，满分100分；满意：＞80分，一般满意：60～80分，不满意：＜60分。1.4统计学方法应用SPSS21.0统计学软件，计量资料以（x-±s）表示，采用大样本u检验，计数资料采用χ检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组干预前后护理质量评分比较（表1）护理前两组护理质量各项评分接近，差异无统计学意义；干预后观察组消毒隔离、环境管理、护理安全评分高于对照组，差异有统计学意义。2.2两组医院感染发生率比较观察组发生医院感染6例（5.3%）：手术切口感染、呼吸道感染各2例，胃肠道感染、泌尿道感染各1例；对照组17例（14.9%）：呼吸道感染7例，手术切口感染、胃肠道感染、泌尿道感染各3例，宫腔感染1例；差异有统计学意义（χ2=5.85，P＜0.05）。2.3两组护理满意度比较（表2）观察组护理总体满意率为96.5%（110/114）高于对照组的85.1%（97/114），差异有统计学意义（χ2=8.86，P＜0.01）。

3讨论

医院感染是医院管理重大卫生问题，具有病原体种类多、易感人群集中、防控难度大等特点，而有效防控医院感染的各项措施均与护理工作密切相关[3]。因此，为加强医院感染管理，提高护理人员的防范意识，我们在常规护理基础上实施无缝隙护理管理，结果发现观察组医院感染发生率明显低于对照组。分析原因如下：①无缝隙护理管理严格执行“三位”铁律，即执行科室全到位、监管环节不错位、基础措施不缺位，通过严格按照医院感染管理制度相关标准规范无菌诊疗操作章程，明确消毒隔离制度，将环境消毒和手卫生两大重点环节管理到位，从而强化医院感染管控；②护理流程明确，护理操作规范，确保患者及时、准确地了解医院感染相关知识，提高了患者治疗依从性，从源头防控医院感染。研究表明，护理管理是医院感染控制体系的核心，直接影响临床护理质量[4]。无缝隙护理管理能针对常规护理存在的不合理处进行调整和创新，让患者获得全程、全面、专业的护理，并根据患者生理、心理需求实行无缝隙排班，做到护理有的放矢、环环相扣，从而保持连续动态观察及整体护理，将护理质量贯穿于始终。医院是患者聚集场所，易发生交叉感染。常规护理模式以“疾病为中心”，缺乏人文关怀，对患者需求重视程度不足；且患者就诊、治疗、康复、出院过程中的各项护理措施均由各科室护理人员独立完成，往往忽视科室间联动管理在预防和控制医院感染中的重要作用，导致护理效果欠佳[5]。无缝隙护理管理通过建立门急诊、科室、手术室为一体的护理管理系统，实现各科室间的联动管理，使护理流程更具人性化、个性化；心理干预过程中，将护理措施与人文关怀相渗透，与患者密切沟通，消除其不良情绪，增加患者对护理人员信任感，利于构建和谐的医患关系[6]。本文结果显示，无缝隙护理管理在预防医院感染中的应用效果满意，可降低医院感染发生率，提高护理质量和患者满意度。

参考文献

[1]孙惠，王雪玲，迟少波，等.2003—2018年某院医院感染现患率调查[J].中华医院感染学杂志，2019，29（12）：1877.

[2]中华人民共和国卫生部.医院感染诊断标准（试行）[J].中华医学杂志，2001，81（5）：314.

[3]姚宏武，索继江，邢玉斌，等.我国的医院感染管理与防控现状调研及分析[J].中华医院感染学杂志，2018，28（10）：1563.

[4]卢云，陈启琼，黄晓娴，等.分层管理模式在门诊输液患者感染预防中的应用研究[J].中华医院感染学杂志，2018，28（23）：3656.

[5]仝建，王凡，赵雪晗.行为生态学模式在医院感染管理中的应用效果[J].中华现代护理杂志，2019，25（18）：2301.

[6]郑冬娥，汤春仙，甘进英.无缝隙护理管理在妇产科医院感染防控中的应用效果分析[J].基层医学论坛，2018，22（32）：4605.

作者：汤瑛瑛