公立医院科研经费管理问题与对策

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摘要：随着经济的快速发展，我国对科研创新的重视程度越来越高，并加大了对科研项目的资金投入。为促进医学技术的创新，提高我国医疗水平，对公立医院科研项目的资金投入显著增加。如何科学、高效地提升科研经费的管理水平成为当前公立医院亟须解决的问题。分析公立医院科研经费管理存在的问题，提出对策，以期提高管理人员对科研经费管理重要性的认识，进而提升医院科研经费的管理水平，确保医院的科研经费能够被合理、高效、规范的使用。

关键词：公立医院；科研经费管理；内部审计

公立医院科研项目规模日渐庞大，其经费渠道多、研究周期长、开支范围广的特点使医院在科研经费的管理上存在许多弊端和漏洞。这不仅成为公立医院财务工作的重点和难点，同时还制约了经费管理工作。为此，如何有效地对科研经费进行管理，保证科研经费科学、合理地支出和使用，已成为公立医院科研管理者和财务管理人员亟待解决的问题。

1加强公立医院科研经费管理的重要性

目前，公立医院科研经费来源主要有3个渠道：一是承担政府部门科研课题，由政府划拨经费；二是通过医企合作完成科研课题，获得企业经费支持；三是医院自筹。获得的经费大多由科研部门、项目实施部门与财务部门共同管理。但一些医院科研人员缺乏财务管理知识，在经费的使用上经常出现挤占挪用、扩大开支范围、虚列支出等现象。还存在由于凭证附件资料不合规，导致凭证反复审签退改，使报销流程更加烦琐。此外，由于部分科研经费违反正规财务经费管理制度，缺乏有效的监管措施，使经费开支管理存在漏洞与隐患，容易在审计环节暴露风险。基于此，保障科研经费科学、合理使用，对加强公立医院科研经费的管理十分重要［1］。

2公立医院科研经费管理中存在的问题

2.1经费预算编制不合理。公立医院科研项目的预算编制一般由课题组成员完成，课题的经费预算在通过财政部门审批下拨后，财务人员才会参与经费管理。由于科研人员大多是专业技术人员，对经费的管理制度了解不多，所以对经费预算编制的理解存在误区。在课题预算编制上，很多负责人在总预算、支出预算上没有经过全面的了解、分析及预算考量，直接根据经验随意填报，使预算编制缺乏科学性与合理性，从而造成课题项目在执行过程中出现项目与预算不匹配的情况，致使课题项目不能正常执行。实际操作中还会出现随意变更预算、调整支出等现象，导致经费支出与预算差异较大，这些都给预算的执行与审核造成不利影响［2］。2.2科研经费支出不规范。当前，很多公立医院科研人员缺乏经费使用管理相关培训，对经费支出的合理、合规概念比较模糊，不知道哪些费用可以列支，以及列支标准、范围。这导致经费支出不规范现象十分普遍。此外，还有部分科研项目负责人对经费存有私心，把课题经费看成自己可自由支配的资金。这些客观和主观因素共同作用下，经费违规使用现象频发。2.3经费使用不及时。长期以来，公立医院科研经费管理大多重申报、轻管理，重结果、轻过程。课题立项审批通过后，很多课题负责人便不再关注经费的到账核查和使用情况，导致部分经费在财务长期挂账或形成呆账。有些课题由于迟迟没有开展具体工作，导致临近结题审查时突击使用经费。此外，由于大部分公立医院经费报销流程比较烦琐，常常需要经过部门签字、领导审批、财务人员的反复核对、沟通等各个环节才能完成，有时因报销流程或资料不合规，科研人员需要多次补充材料，从而延长了报销时间，导致不能及时入账，增加了经费的统计难度与结题审计的风险。另外，有些课题甚至在结题后仍然存在一部分经费未使用的情况，科研经费使用不及时，留存现象严重。2.4经费管理部门之间缺乏有效沟通。原则上，公立医院的科研经费一般由科研部门、财务部门及课题负责人共同监管。但实际工作中，由于科研管理部门比较重视课题项目的申报，对课题负责人上报账单中所涉及的经费的支出、使用是否合理等情况缺乏监管；而财务部门侧重于经费的审核、经费报销票据是否齐全、规范，由于不了解科研资金的筹集和运用情况，不熟悉项目的进展，无法对年度项目及经费的使用情况进行监管。因为科研管理部门、课题负责人与财务部门三者之间缺少有效沟通和协作，从而形成课题管理与经费管理存在脱节的现象，严重影响科研经费的执行及使用效率。2.5课题采购流程管控不力。当前，一些科研经费到位后，受多种原因影响长时间未支出，或者只支出少部分，在结题时突击采购设备或材料，而这些设备和材料并没有针对该课题发挥作用。同时，由于采购缺少管控，大多数科研材料及设备都是由课题项目组成员自行采购，其采购过程未纳入医院物资管理采购流程，也未办理出入库手续，从而造成课题材料的经费开支不能做到严格规范，课题采购流程的管控缺乏公平、公正。2.6缺乏有效的内部监管。通常，公立医院的科研经费监管大多依赖内部审计人员，但由于专业限制，审计人员无法全面了解课题性质和开支情况，无法参与其预算前后的管理。加上科研课题数量多、周期长，因此，审计人员只能在结题后抽查经费的支出情况。这导致公立医院科研经费的支出与使用缺乏有效的内部监管，进而出现经费使用效率低、执行进度慢，突击花钱、随意变更经费用途等现象［3］。

3提升公立医院科研经费管理水平的对策研究

基于公立医院科研经费管理中存在的问题，相关部门纷纷制定关于科研经费的管理规定，以期有效发挥内审机制作用，提高经费使用效率，规范支出行为，进而提升经费的管理水平。3.1加强预算管理工作，提高使用效率。为了有效提高公立医院科研经费的使用效率，应让公立医院财务工作人员参与科研经费的预算编制，确保经费预算编制的科学、合理。在编制课题预算时，课题负责人应与财务部门共同做好经费的预算工作，使经费的预算编制既能满足制度要求，又能满足科研工作的需求，真正从源头上做好经费的管控。此外，还须不。断细化经费的预算内容，以提高经费支出、使用的效率，使项目负责人在经费的预算支出范围之内拥有经费的支配权［4］。3.2建立经费培训机制，规范支出行为在对公立医院科研项目经费管理中，可以根据课题经费的实际使用情况进行分类，按课题的执行进度，经费的支出进展建立支出培训机制。面对某些课题经费支出较慢的课题组，可以根据执行进展，对课题组所有成员进行经费支出计划、支出报销等方面的培训；而对于课题经费支出正常的课题组，可以对课题组所有成员展开针对支出报销事项的培训。通过建立经费的支出培训机制，提高课题组成员的预算意识，进一步规范经费支出报销行为，提高经费的报销效率。3.3加强部门协助合作，简化报销流程。课题经费的支出涉及多个管理部门，因此，需要各管理部门之间相互配合，明确经费支出的办理流程，形成规章制度与支出机制，以便科研人员按照制度执行。此外，经费支出涉及的各个管理部门，还应合并所需的材料，减少不必要的步骤，简化流程，提高效率。3.4构建信息技术平台，增强部门沟通。做好科研经费的管理工作，首先，要构建信息技术平台，促进财务管理部门与科研管理部门之间的信息共享。依靠共享平台，各管理部门不仅能实时查询经费使用、支出情况，还能提高经费支出效率、简化流程，实现经费的全过程监管。其次，要加强科研管理部门与财务部门之间的沟通，并明确课题负责人、科研部门以及财务部门的监管职责，让各部门都按要求严格执行，不得随意变更预算，同时也方便财务部门在预算编制初期给予专业意见，并在执行过程中及时配合课题需求对预算进行调整，以有效提高公立医院科研经费的管理水平。3.5物资纳入统一管理，杜绝采购漏洞。为确保公立医院课题物资采购管理公平、公正，杜绝采购漏洞，应将课题所需物资统一纳入医院采购流程。例如，课题采购所需材料、设备应符合公立医院的采购流程，固定资产由资产管理部门统一采购，其他耗材可通过公立医院采购部门统一采购，经费按耗材款支付流程统一结算，课题组成员只需将所需设备及材料上报给相关部门，再按照请领流程进行登记领取，物资出库消耗单据由相关部门签字确认后作为原始凭证，最大限度地杜绝采购管理存在的风险及漏洞。3.6建立健全内审机制，发挥内审作用。内部审计作为公立医院重要的组成部门，在科研经费的管理中，应当建立健全内部审计机制，使内部审计部门在经费的管理上能够充分发挥其自身优势。通过对经费支出使用情况的检查与监管，对课题项目中的合同、委托书进行论证、把关，及时发现经费管理方面存在的漏洞、风险，并给予纠正；而对于经费违规使用、造成科研经费流失等损害医院利益及声誉的行为，应给予惩戒，严重者移交纪检监察部门及司法机关处置，以充分发挥医院内部审计作用，确保科研经费管理正规有序。3.7建立切实可行的科研经费绩效考核制度。绩效考核制度的建立在公立医院科研经费管理中意义重大，科研费用实行项目经费卡登记制度，课题负责人应严格按照项目合同或任务书规定的时间开展研究工作，项目终止、结题或变更时，填写书面申请报告，结清费用，经费卡上缴财务科，并及时办理结题手续。医院科研管理部门每年应定期将结题项目的有关信息通知财务部门，财务部门协助课题负责人核对经费收支结余情况，如实填制经费使用报表。对项目结余经费制订管理办法，明确项目结账时间和结余经费的用途，避免应结未结科研项目越来越多，造成长期挂账现象。同时，要对科研向取得的社会效益和经济效益进行考核和评估，逐步建立科研经费使用考核制度。

4结语

公立医院科研经费的管理水平关系医院整个管理体系，因此，加强对科研经费的管理，不仅有利于科研经费的合理使用，还能有效地促进科研项目的顺利实施，从而取得更好的科研成果与效益。科研经费各管理部门需共同努力，做好经费管理工作，提升经费的管理水平，促进公立医院在激烈的竞争市场中能够全面健康、持续发展。

参考文献

［1］唐雯公立医院科研经费管理研究［J］纳税，2020（23）：170⁃171

［2］田雨急用新形势下的医院科研管理工作的实践经验分析［J］经济师，2020（9）：245⁃246

［3］刘渤伟公立医院科研经费管理存在的问题及对策［J］财会学习，2020（17）：241

［4］葛欣，孙伟肺炎疫情下公立医院预算调整的实证研究［J］财务管理研究，2020（11）：82⁃85

作者:戴莉 赵銮婷 朱珠 单位:南部战区总医院