医院用水与节水管理探讨

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医院给水系统的现状和存在的问题

计量系统不完善。有的单位仅安装一级计量或者二三级计量设施不健全，缺少日常用水量统计和台账记录。未定期进行管网水平衡测试，缺乏对既有管道的分析、梳理和维护。多数医院存在管道使用年限已久，特别是埋地的和隐蔽的用水管道，难免存在管网渗漏现象。部分老旧建筑仍存在使用非节水型器具。例如时有发现螺旋升降式水龙头等明令淘汰的用水器具在用，极为浪费水资源。用水点水压过高现象较多，未采取有效措施调整。特别是高层建筑当用水水压过高，易造成用水量偏大，浪费水资源。部分医院节水管理没有健全的组织机构，未建立节水的规章制度，缺少节水的相关措施，节水工作落实不到位。节水宣传教育止于形式，模式单一，没有持续性。有的医院对于来院就医的患者及其家属的用水习惯缺乏有效的管理和宣传，对于清洁工没有进行专门的节水培训教育。卫生间的水龙头和淋浴器经常见到有阀门未关紧而产生滴水现象。大中型医疗机构绿化面积较大，但在绿化浇水这方面缺乏计划性或者是采用非节水方式进行浇灌。

医疗机构节水的组织和制度措施

医疗机构需要建立健全的节水管理组织机构和节水规章制度，这是医院进行节水管理的基础和保障。做到节水管理工作有有人管，有人做，有人负责。

医疗机构节水的技术和设施措施

完善计量设施，实行用水计量行业曲线linkindustryDOI：10.3969/j.issn.1001-8972.2020.24.039可替代度影响力真实度大中型医疗机构应建立完整的计量系统，以建设节水型单位为基本标准，二级计量率应不低于95%，并不断健全三级计量设备设施。医疗机构完善计量设施，实行用水计量，这是单位进行用水量分析、科学用水的基础条件。定期进行水平衡测试，不断加强用水科学管理。水平衡测试是单位了解供水管网和用水设备设施运行状况、查找单位存在的隐蔽漏水点、制定节水技术改造方案的重要手段。同时，通过水平衡测试的实施还提高了管理人员及相关人员的节水意识和节水管理水平。单位管网每年应至少进行一次水平衡测试，用水量大的区域可根据实际情况，增加水平衡测试频次，严格控制管网漏损率。医疗机构在新建项目和既有建筑的改扩建中，首先应注重管材选择和水压力设计，严格规范施工工艺和技术，从源头上采取防止漏损的措施。其次应积极采用节水技术措施、产品和设备进行节水效果分析和投资效益分析，不断优化用水的规划布局。例如：在门诊楼改造工程中，医院统一更新了埋地给水管道，同时淘汰了不符合节水标准的龙头、冲洗阀、水箱等用水器具，采用了感应式龙头、脚踏式龙头及低流量的淋浴头等，有效的减少了总的用水量，防止用水的浪费现象。加强备品备件管理，定期盘点，提高水电维修效率，节能节水。常用的、易损的配件要准备充足；重要且大型的配件，根据应急情况，提前备货或有方便联系的供应方。后勤队伍应保障医疗机构水电的正常运转，提高水电维修效率，降低不必要的水资源浪费。合理选择净水设施，充分利用每一滴水目前市面上，不管是集中式净水设施，还是分体式净水设施，都会有尾水排放，有的设施产水率远远不足50%，一半以上的水都作为废水直接排到下水道。对此，我们应积极采用产水率高的净水设备或者对净水设备尾水加以回收利用，杜绝直排浪费。医院在办公区、洁净区等采用的净水设施产水率高，而且净水设备尾水可以用于冲洗地板等采用节水型用水器具是医疗机构节约用水的重点从大多数医院用水重点来看，病房淋浴、洗衣、马桶冲洗和清洁卫生等用水是占比较大的地方。由此可见，医疗机构应优先改进卫生间和洗涤间的用水器具，采用节水型用水设备是医院节水的重点。例如普通淋浴喷头每min喷水约20L，而节水型喷头每min只需要9L水左右，可节约一半的水量。

医疗机构节水的管理措施

定期诊断，合理调压。如鉴于医院新建外科大楼部分楼层自来水压力过高的实际情况，医院工程队伍定期对新外科楼各层的用水水压进行全面测量，然后对于出现用水压力超高的区域进行降压调整或者在用水末端安装恒压恒流自动节水阀。这不仅节水效果显著，而且可以降低超压对管道的损坏程度。给水系统巡查既要全面覆盖，又要有侧重点。据统计医疗机构主要用水在病房、门诊、宿舍和餐厅，约占到60%至70%。这些地方是医院用水巡查的重点也是节水的重点。再如水泵房、主要阀门管道、水箱水塔、管道井等，这些供水设施也是巡查关键位置，做到日巡查，建议每日巡查不少于两次。科学调度水池清洗，节水节电。合理安排医院各水池、水箱的清洗顺序，并根据各水池日均耗水量和清洗时间，提前计划好关闭相应进水阀等措施，以便于在水池清洗前合理的使用水池水箱内的自来水，最大限度的减少清洗前自来水的无效排放，既约水又节电。优化绿化用水方式，采用高效浇灌设施。对于院区绿化面积较大的单位，首先建议使用微喷设备，包括地埋式和移动式，水雾状覆盖，可最大限度地达到节水目的，灌溉效果好。杜绝大水漫灌，这是浪费最大，效果最差的方式。其次，合理安排浇灌时间，宜安排早晨或傍晚等低温、低日照的时间段进行绿化灌溉，有效减少灌溉过程中的蒸腾损失。节水宣传，重在落实，贵在持续。对于医院的职工如医护人员、保洁人员、洗衣工、消毒清洗工等人员应加强节水培训和教育，将节水宣传纳入岗前培训和日常教育。对于来就医的患者及其家属，应通过单位宣传栏、LED屏、网络电视及散发各种节水宣传单等，广泛宣传节水技术和节水知识，定期组织开展节水主题活动或讲座，逐步使节水宣传及节水节能工作形成医院日常工作的一部

节水经验总结

医院节水管理，不仅需要单位的管理层在组织、经济和技术上的支持与重视；也需要培养可持续的专业的节水队伍，不断提高专业技术人员的积极性；更需要充分调动各临床科室节水管理员的主观能动性，以点带面的提升医护、患者及其家属的节水意识，才能全面提升医院节水水平，保证节水工作持续发挥效益。医院有较复杂的建筑类型，有多样的用水管道和用水功能，我们仍需要在未来的发展中不断挖掘节水潜力，总结既往的节水经验，不断提高节水效益。

作者:黄海斌 单位:福建省肿瘤医院