公立医院绩效考核体系探究

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摘要：平衡记分卡是提升公立医院绩效管理水平必不可少的重要工具，随着医改力度的加大，公立医院绩效管理愈加受到大家的重视，我国许多公立医院都采用平衡记分卡的方法来进行绩效考核。本文介绍了平衡记分卡及其在医院绩效管理中的应用，并在分析平衡记分卡在当前医院绩效管理应用中的问题基础上，提出相关建议。

关键词：平衡记分卡；公立医院；绩效考核

1背景

近年来，建立和完善公立医院绩效考评体系成为我国医改的一项重点内容，随着医改力度的加大，公立医院绩效考评机制愈加受到重视，2019年国务院办公厅《关于加强三级公立医院绩效考核的意见》，国家卫生健康委、国家中医药管理局联合《关于启动2019年全国三级公立医院绩效考核有关工作的通知》，明确提出要加强对三级公立医院的绩效考评，推动医院向全方位的绩效管理转换，实现高质量发展。这就需要公立医院要积极探索方法提升绩效管理水平，改善内部管理，助推医院发展。

2平衡记分卡概念及其在医院绩效管理中的应用

2．1平衡记分卡概念。平衡记分卡（BSC）是最早由哈佛大学卡普兰和咨询顾问诺顿与1992在《哈佛商业评论》发表的一篇论文《平衡记分卡－驱动绩效指标》中提出的一种有效且常用的绩效评价体系，该体系包含财务指标和非财务指标，不只从一家企业的财务指标来衡量它业绩的好坏。平衡计分卡从财务、客户、内部业务流程、学习与成长四个维度，将组织的战略目标转化为可量化的指标，从多个维度来考察企业业绩。2．2当前平衡记分卡在医院绩效管理中的应用。目前，我国许多公立医院都采用平衡记分卡的方法来进行绩效考核，平衡记分卡作为医院进行绩效管理的有力工具，打破了单纯从财务角度来考察科室工作成效的禁锢。传统的绩效管理过多的关注财务和会计指标、过于聚焦系统内部和向后看，平衡记分卡在医院绩效管理中从财务、顾客、内部流程以及学习与成长多个维度考核科室工作，可以在一定程度上规避科室短期行为使其向前看，更好地发挥绩效考评的作用，有助于全面提升医院的核心竞争力。财务维度指标反映医院的盈利能力、资产使用状况与持续经营能力，医院应提高自身资产利用率、提高总服务量。顾客维度主要是为患者提供高质量的医疗服务，满足顾客的就医需求，提高患者满意度，减少医生或科室收到的投诉情况。内部流程维度衡量医院是否有序高效运转，关注医疗效率与医疗质量，贯彻执行医院核心制度。学习与成长维度侧重于未来与可持续发展，注重医院的科研能力、教育能力、医院文化建设等方面。

3平衡记分卡在当前医院绩效管理应用中存在的不足及相关建议

3．1当前存在的不足。3．1．1人员理论知识和综合素质有待进一步提升。目前，公立医院从事绩效管理工作的人员素质参差不齐，对绩效管理的认识仅停留在基于财务数据的直观分析，没有立足医院外部环境的变革从更高的战略管理角度来看待医院的财务管理活动，过于聚焦于内部环境和“向后看”。平衡记分卡作为一种有效的绩效管理工具，是当今时代促进公立医院绩效提升的有力武器，而相当数量的医院从事相关工作的人员在平衡记分卡理论知识学习上存在欠缺，对平衡记分卡的认识不深入、不到位。3．1．2相关部门之间缺少交流沟通，工作积极性不足。基于平衡计分卡的公立医院绩效考核体系要求各个部门联动，以医院的整体发展规划和战略发展目标为依据，要求打破传统的思维模式，避免各个部门的分歧。许多部门、科室仍然困囿于传统工作模式，各自为政，没有协同一致、相互理解；有效沟通不到位，部门之间的分歧仍然存在，各个科室和部门做决策从自身利益角度出发，忽略全局和其他科室的发展。3．1．3绩效指标更新不够及时，信息平台不够强大。平衡积分卡作用的发挥需要有强有力的信息平台来支持运转，医院只有建立起完善的绩效管理平台，将涵盖财务维度、顾客维度、内部流程维度、学习与成长维度等指标纳入信息平台之内，才能使平衡记分卡下的绩效管理发挥出应有的作用。当前许多医院的信息化建设较为落后，没有做到实时反馈、精准高效，信息平台不够强大，并且选定的绩效指标没有随着医院的战略目标及时更新，医院已经发展了而相关的指标不能适应绩效管理要求，导致相关指标不能适应工作要求。3．2相关改进建议。3．2．1加强培训，提升人员综合素质。在平时积极组织培训或线上沙龙，组织相关人员认真学习平衡记分卡及绩效管理理论，不断提高管理人员的综合素质，建立绩效管理专责部门，领导全力支持并推广，全面分析考核指标，将这一有效工具运用到管理中去。3．2．2各部门加强沟通，及时交流。公立医院的各个部门以医院整体发展规划和战略目标为依据，破除旧的思维模式，跨越原有限制，消除部门之间的隔阂分歧，加强科室间的积极配合和日常交流，进行科学合理的绩效管理。进行目标管理，将全院整体战略目标层层分解，签订科室目标责任书明确全责，目标由上往下，各个部门协同一致，避免各科室各自为政，为了自身利益而不顾全局。3．2．3加强信息化建设，及时修正绩效指标。不断建立健全医院信息管理系统，加大对绩效考核平台建设的人力、物力、财力投入力度，及时收集绩效考核指标数据，做到实时精确，切实落实HIS系统，做到财务情况与医院信息系统情况相匹配，准确及时地反映各科室业务量。在具体实践中，有的指标可能不适应医院发展的要求，这时需要及时更新、修正指标，采用PDCA闭环管理方法找出不足并改进，确保绩效考核指标的科学性合理性，确保绩效考核管理与医院整体战略目标相适应。

参考文献

［1］唐晓玲．试分析平衡记分卡绩效考核存在的问题及解决措施［J］．中国经贸，2016．

［2］何儒婧．浅谈平衡记分卡（BSC）在公立医院绩效核算中的应用［J］．现代经济信息，2016．

［3］薛林南，钱春燕等．基于平衡记分卡的公立医院战略成本管理研究［J］．中国卫生经济，2017，（01）．

［4］斯蒂芬．P．罗宾斯．管理学［M］．北京：中国人民大学出版社，2003．

作者:张琪 单位:青岛市中医医院