公立医院资产全生命周期管理探讨

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一、公立医院资产的定义和特点

医院资产是医院拥有或控制的能以货币计量，并能在医疗服务经营中带来经济收益的经济资源，包括各种财产、债权和其他权利。《医院会计制度》规定的会计核算要素之一。本文的资产概念是狭义的资产，即医院的实物资产。医院的资产具有以下特点：(一)资产种类多，数量大。医院资产涉及类别较多，虽然新制度将事业单位的资产进行了分类，但在具体执行过程中需考虑资产用途、设备型号等因素，使得分类人员必须仔细甄别该项资产及其特点才能对其进行准确地分类，方便资产的日常管理、使用和维护。(二)专用设备价格高，设备分布零散。医疗设备中的专业设备通常价格昂贵，不少大型设备需要进口采购。同时，在具体使用的过程中存在多个部门协同合作的情况，对于固定资产的使用也会存在一定的交叉。在这种复杂的使用环境中，难以有效管理。(三)缺少专业的资产管理人员，大部分维修外包。医院作为一个社会公益性服务机构，肩负救死扶伤的重任，向社会提供医疗服务和健康，通过操作仪器设备、使用药品耗材为患者治疗疾病。医院通过业务外包，不仅不会影响医院的综合实力，还能通过维修外包，整合社会资源，利用外部优势，降低医院的成本。(四)无法客观的对供应商提供产品及服务质量进行评价。医院为了降低经营成本，提升医院核心业务竞争力，与供应商建立战略合作关系。供应商为医院提供产品和服务，为了抢占市场，往往无法同时兼顾质量、履约、配送及售后服务。供应商的评估结果未处于动态过程中，医院不能随时掌握供应商评价，尚未实现规范、有序、完善的评估管理。

二、公立医院资产管理的现状分析

(一)资产管理制度权责不明确，内容不完善。资产全生命周期管理需要清晰的权责划分和完善的制度保障，很多医院配备了专职的固定资产会计，设置了资产管理岗位，且固定资产分科室管理，但大多数医院没有实质性的管理，部门专职管理人员缺乏，大多兼职其他工作，未充分履行资产管理职责。医院资产的账务登记在财务部门，具体保管使用在各业务部门，管用分离的现状导致资产无法像资金一样做到实时盘点、全程监管。缺少在固定资产购置、领用、报废等环节的监督制度，医院缺乏完善的管理规章制度。(二)资产的购建未合理规划。资产的规划与购建是医院生命周期管理起点，医院重购置轻管理现象普遍存在。在未进行充分的可行性论证和效益分析，贸然采购先进设备，造成很多功能无法充分利用，设备投资回报收率低；购置的资产因配套条件不足而无法承担高昂的后续支出，最终成为摆设；因一味追求资产的构建成本而降低了资产的质量，在使用过程中频繁故障增加维修支出，最终影响医院的经济效益。(三)资产的账实不符。资产的记录、核算与实际情况不符，主要表现在资产的购建、运维和退出环节。在医院进行资产购买、维护以及报废处理时，一系列单据须流转至财务部门才能在账上得以落实和反映。然而，医院资产种类繁多，数量大，通过申购、审批、购买、入库、报销等手续，致使医院资产的记录、核算不及时，只能较为滞后地反映医院资产的真实状况。如临床科室已经购入医疗设备，并验收使用，因流程未走完财务部门未入账；或相关资产已报废，财务部门没有记录，这一系列情况的发生会导致医院虚增资产或出现账外资产，无法对该资产进行合理有效的管理。医院各科室之间资产随意转移，并且不告知资产管理部门和财务科进行资产的账务处理，造成固定资产账实不符。(四)未全面实现资产信息化在线管理。信息化管理是医院科学、准确、有效地进行全生命周期资产管理的技术手段。由于缺乏信息技术的支撑，资产管理人员不能随时掌握全院固定资产的使用与配置情况，并对使用率不高的部分资产进行统一调配，部分科室盲目增加设备，造成重复购置；使用部门不能在线进行资产报修、报损、报废等申请；医院内部相关职能部门之间信息不能共享，对资产缺乏统一的管理与跟踪，造成无法及时地传递资产管理信息；传统的人工操作，会造成在数据的输入、处理与分析上因工作疏忽造成失误，造成的固定资产漏报、流失，影响管理层决策。

三、公立医院资产管理完善建议

(一)建立资产全生命周期管理意识，增强专业管理能力。加强医院对资产的管理，首先需要建立起资产全生命周期管理的意识，将资产管理工作作为医院年度考核的一项重要依据，制定相应的管理目标，并分解至各个临床部门，通过考核的方式提升医院内部对资产管理的认识；第二，医院资产种类繁多，管理流程复杂，单纯依靠资产管理部门难对其进行有效的管理。因此，通过定期对各部门的资产使用人员、管理人员进行资产管理相关培训，将资产全生命周期管理理念贯彻到医院工作人员的日常工作中，配合其自身的专业知识，资产管理工作才能更有成效。(二)完善固定资产管理制度，明确管理职责。完善的制度保障，是资产全生命周期管理的得以有效开展的前提。医院结合自身实际情况建立一整套专业、规范、科学的固定资产管理制度和有效的内控制度，资产出入库制度、资产验收制度、资产清查制度、资产残损、报废审核制度等，审核人员依据各项制度严格审批，做到有章可循、有法可依。医院资产应实行统一领导，归口管理，分级核算，责任到人的管理原则。全院的资产由资产管理部门统一管理，资产预算的管理模式实行归口管理，财务处负责对资产进行账务处理，定期联合资产管理部门对全院资产进行盘点、清查工作，资产使用部门指定资产管理员负责固定资产的日常保管、使用和维护等工作并做好相关工作的记录。(三)实施风险管控措施，加强内部控制管理。内部控制是每一家医院都不能疏忽的一项重要的工作，建立有效而系统的风险评估机制，事前控制，做好充分的可行性论证和效益分析，树立科学的购置决策，将防范资产全生命周期管理风险关口前移。严格事中监督，在资产管理过程中，要严格按照制度流程开展资产管理工作，严格审批，避免任何疏漏，及时入账，做到账实相符。开展事后清查，建立健全医院资产内控制度，进行分险评估。严格按照事前控制、事中监督、事后清查的原则规避风险，做好资产管理工作，才能在促进医院掌握资产风险抵御能力提升的基础上，实现严密管理与控制医院资产的目标。(四)提升资产管理信息化水平，实现动态化管理要求。运用科学的管理技术和方法，随时掌握医疗设备资产信息和运行状态，是现代医院运营管理的要求。信息技术能够避免人工失误、改善用户体验，能够将医院各部门之间的信息共享，实现资产统一管理和跟踪，及时传递资产管理信息，实现资产的高效、动态管理。多数公立医院已建立运行部分资产管理模块，信息化技术可以很好的将医院资产实行计划采购、验收入库、领用变动、报废处置的全生命周期管理。整合“资金流、业务流、信息流”为一体的业财一体化的管理模式将成为国内大型医院管理的必然发展趋势。

参考文献：

[1]韩棚格.文化事业单位固定资产全生命周期管理——以陕西广播电视台为例[J].财会通讯，2017.

[2]蒋晓军.基于价值链的电网企业资产全寿命周期管理研究[J].财会通讯，2011.

[3]潘江涛.公立医院固定资产全生命周期的信息化管理探讨[J].卫生经济研究，2015.

[4]吕春艳.对医院固定资产管理的几点思考[J].经济师，2016.

作者:寿程琤 单位:上海市第一人民医院