内部审计在医院经济管理的重要性

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摘要：本文首先分析了内部审计在医院经济管理中的重要性，然后阐述了内部审计有效实施的对策，医院需要建立内部审计制度、做好财务审计工作，提高审计人员的能力，确保内部审计作用的充分发挥，以期为医院开展内部审计工作提供帮助。

关键词：内部审计；医院；经济管理

随着医疗环境复杂性的提升，医院的运行体制也出现了一定的变化，开始进入自主经营模式。也就是说，医院的经济运行状况和医院的发展联系密切。因此，医院需要加强经济管理，保障医院的正常运转。而经济管理水平的提升可以通过内部审计来实现，内部审计可以为医院提供发展发现，为医院的管理者进行决策提供参考，有效规避经济风险。因此，对于内部审计的分析具有一定的理论指导意义。

一、内部审计在医院经济管理中的重要性分析

内部审计在医院经济管理中的应用主要是对医院财务状况的监督，有助于医院资金利用最大化，实现医院经济管理的合理化及科学化，具有政府审计不具备的优势，这种优势主要体现在以下几个方面：第一，降低医院的建设成本。由于医院的特殊性，经常会进行大规模的基础项目建设，而这些项目会花费大量的资金，涉及的资金管理内容比较多，在很大程度上提高了医院经济管理的难度。内部审计的应用可以合理帮助工作人员科学评估项目所需的建设资金，并对项目各个环节的资金应用状况进行全面的管理，有助于医院建设成本的降低，实现资金利用最大化。第二，为医院经济管理改革奠定基础。虽然医院属于公益性的单位，但是也属于经济主体。在医院的运行过程中，需要开展经济投资活动，确保医院的正常运行。因此，医院需要跟随市场的变化，进行经济管理改革。在这一过程中，内部审计可以进行医院经济活动的风险评估，为经济活动的开展提供可靠的参考依据，提高医院经济管理改革的有效性。第三，避免职务犯罪行为的出现。就目前的状况而言，仍旧有一些医院存在吃回扣或者乱开药等违法犯罪现象，不仅对患者就医造成不利影响，还会危害到医院的形象。内部审计作为医院内部监督的有效措施，可以有效管控医院的经济活动，防止职务犯罪行为的出现。比如，医院的招标活动，内部审计可以审查招标的全过程，防止串标或者指定中标等现象的出现。第四，提高医院财务管理的水平。在医院的经济管理中，内部审计可以提高医院内部控制的水平，有助于医院内部财务管理水平的提升。因为内部审计可以实时动态监控医院的财务管理状况，在很大程度上提高了财务信息的真实性与准确性，确保医院的财务预算与实际情况相符，并对财务人员的行为进行约束，从整体上提高了医院财务管理的有效性。

二、医院经济管理中内部审计的不足之处

在实际的医院经济管理工作中，有很多因素对内部审计工作的开展造成影响，使得内部审计的重要作用得不到充分发挥，这些因素主要体现在以下方面。第一，缺乏完善的内部控制制度。在医院经济管理中，内部控制制度的不足主要体现在以下两方面：①在医疗行业以及医院发展历史的局限下，大部分公立医院都缺乏对内部审计的全面了解，使得我国医院内部审计缺乏相关的政策法规，导致医院的大部分内控制度流于形式，缺少实质性的内容，使医院的经济管理存在安全隐患；②医院的组织结构设置缺乏科学性，很多部门的职能没有明晰，缺乏明确的责任分工，使得医院各部门的工作协调性较差，不利于内部审计工作的开展。第二，缺乏对内部审计的全面认识。就目前医院的内部审计工作而言，大部分医院的管理人员及工作人员都对内部审计没有深入的了解，根本不了解内部审计的重要作用，更不了解内部审计的基本内容，有些医院甚至没有配备内部审计人员。即使有些医院配备了审计人员，其对于内部审计的认识也不够深入，比如，有些审计人员认为内部审计工作就是对企业的财务收支状况进行审查。但实际上，内部审计工作还涉及专项审计以及物资审计等方面。第三，缺乏高素质的内部审计人才。和其他行业相比，医疗行业具有一定的特殊性，医院的工作人员（主要是指医生及护士等医护人员）的专业素养和医院的发展及社会形象息息相关。所以大部分医院在进行人力资源管理时，将重点放在了医护人员方面，缺少对其他行政部门工作人员的重视，导致医院缺少高素质的内部审计人才。再加上医院为了节约管理成本，很少进行行政人员培训，导致内部审计人员难以提升自己，内部审计工作的开展效果不理想，甚至会发生违法乱纪行为，对医院的经济管理质量造成负面影响。与此同时，医院内部审计人员的工作方式及工作手段也相对落后，缺少信息化技术的应用，不利于医院内部审计工作效率及质量的提升。

三、医院经济管理中开展内部审计的对策

上文中指出的内部审计问题，不仅会对医院经济管理造成不利影响，还会对医院的可持续发展及医院的社会地位造成负面影响。因此，医院需要采取有效的措施，充分发挥出内部审计的重要作用，提高医院的经济管理成效。1.建立内部审计制度。就目前的状况看来，很多医院在进行内部审计时，会将财务人员委派为审计人员，很容易导致岗位虚设，内部审计效果不理想。因此，在进行内部审计制度制定之前，医院的管理人员需要改变传统的“重财务、轻审计”思想，提高对内部审计的重视，将其作为经济管理工作的重点。在进行内部审计制度的制定时，医院的管理人员需要合理进行审计组织结构的调整，引进更多的内部审计人才，提高内部审计岗位的有效性。2.加强财务审计。第一，财务收支审计。财务收支审计是对医院所有部门的财务收支进行管控，要求审计人员对医院及各个部门的财务收支状况的真实性及合法性进行监督管理。比如，在进行患者基本信息的修改，审计人员需要对患者的身份以及申请修整内容的审核，在获得主管医生以及医务科的许可之后，才能够进行信息的修改；在进行患者费用支付方式的修整时，收费员需要进行相关资料的收集与整合，并向内审部门提交申请，在申请通过之后才能进行修整。与此同时，在进行清理患者结算账户时，审计人员需要根据财务部门制定的计划书核对患者的欠费状况，对于计划书中规定的款项以及冲销收入状况进行审查。当患者的医药费减免时，医院的审计人员需要明确患者减免的费用，是否经过了医院相关领导的审批，并核查医药费减免的相关单据是否完全上交给财务部门。第二，专项审计。在医院经济管理中，专项审计主要涉及以下内容：①价格高昂且数量较多的药剂，审计人员需要确保药剂的相关操作满足招标办法；②医院用车的审计，医院可以将行政用车剔除掉，以此实现临床用车的有效管理，避免乱派车或者公车私用现象的出现；③科教经费的审计，审计人员需要实时监督科教经费的使用状况，避免科研经费出现不合理使用的现象；④医院周围店铺租赁管理，审计人员需要定期核查租金的收取状况，实时监督租户的动态，避免转租现象的出现，以此保护医院的固定资产。第三，物资审计。对于医院开展的经济管理工作而言，财产物资的管理是非常重要的内容，审计人员需要提高对物资审计的重视。在进行物资审计时，审计人员需要定期抽查医疗设备的损耗状况、医疗药品的使用状况以及仓库物资库存状况，主要的审计内容如下：物资价格的准确性审查、物资盘盈盘亏的准确性与真实性审计、医疗卫生材料领用相关手续的科学性等。与此同时，医院的审计人员在进行医疗设备及医疗药品等物资使用状况核查时，需要根据医院的科室进行全面核查，主要的核查内容是医院物资使用的经济性以及有效性，确保物资使用状况满足我国国有资产管理的标准要求，加强对医院物资的管理，提高经济管理有效性。3.提高审计人员的能力。审计人员是内部审计工作的主体，会对内部审计的效果造成直接的影响，医院需要注重审计人员专业能力的提升。具体而言，医院可以通过培训提高审计人员的业务能力以及综合素养，培训的内容需要涵盖经济管理知识、审计知识、经济风险预测以及经济现象评估等，从整体上提高审计人员的能力，并将审计人员的培训结果与薪酬挂钩，调动审计人员参与培训的积极性，确保内部审计作用的充分发挥。与此同时，医院可以通过良好的福利待遇，吸引更多的专业审计人才，为企业的审计队伍提供新鲜血液，实现医院审计工作的有效开展。另外，医院管理人员需要加强对内部审计人员的管理，避免审计人员监守自盗，出现违法乱纪行为。4.加强内部审计的信息化发展。信息技术为各行各业的工作带来了便利，医疗行业也不例外，医院可以在经济管理中的内控体系中，引进先进的信息技术，为医院的经济管理及审计工作提供便利。比如，医院可以通过信息技术的应用构建信息共享平台或者共享局域网，实现医院各个科室部门之间的医疗信息共享，为各个科室的交流和沟通提供高效通道，提高信息传递的准确性与实效性。在内部审计工作中，医院需要引进先进的审计软件，降低内部审计人员的工作难度，提高内部审计工作中数据统计与分析的准确性，从整体上提高内部审计的效果。另外，在使用信息技术开展内部审计工作中，工作人员需要注意医院资料信息的安全保护，不仅要应用防火墙保护医院的网络安全，还需要应用先进加密技术对医院的信息进行加密，避免患者以及医院的相关信息被盗取或篡改，保障医院经济管理的安全性发展。

四、结束语

综上所述，内部审计有助于医院经济管理水平的提升，需要受到医院管理者的重视。通过对内部审计的分析可知，医院的管理者需要认识到内部审计的重要性，加强对审计人员的培训，制定完善的审计制度，为审计人员开展工作提供指导，这样才能提高医院的经济效益，确保医院的有序运转，为人们提供更为优质的医疗服务。

参考文献

1.郭玉宁.医院经济管理中内部审计发挥的作用与研究.宏观经济管理，2017（S1）.

2.朱丽英.内部审计在医院经济管理中的作用分析与具体实施办法.财经界(学术版)，2013（16）.

作者:闫晓慧 单位:北京大学第六医院