管理会计在医院管理的运用

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摘要：在推行医疗卫生制度改革的背景下，医院的经营管理模式需要随之发生转型和改革，其财务管理工作的内容需要根据医疗改革的要求进行适当的调整和修正。医院要加强管理会计在财务管理中的运用，要增强医院的市场竞争意识和创新能力，逐渐减低医院的运行成本。本文将分析管理会计在医院管理应用过程中存在的问题，并提出提高管理会计在医院中应用水平的措施和对策。

关键词：管理会计;医院管理;现状;措施;分析

一、管理会计的相关内容分析

管理会计又称为内部报告会计，通过财务会计信息进行加工、整理和报告，以便在管理层进行科学决策时提供必要的内部会计信息，管理会计的核心理念是价值创造和维护，管理会计可以将财务管理工作进行扩展，可达到解析过去财务信息，控制现在财务状况、筹划未来财务计划的效果。管理会计可以为医院进行科学决策提供必要的信息依据，可以让医院对各个科室的成本结构进行分析，以便找准医院的成本控制点，挖掘出医疗支出、药品支出和管理费用中出现的成本管理问题，进而可以全面反映医院所有核算单位的成本状况，为提高管理工作效率和服务水平提供必要的条件。近几年来，经济发展和社会发展进程的不断加快，对医疗制度改革提出了新的要求。由于国家对医院的补偿机制不到位，提供的医疗收费价格并不全是成本价，导致医院的经营管理成本较高；同时，医院通常按照市场价格购入医疗服务所需的设备和药物，导致医院的资金营运情况不够理想，医院不得不重视管理会计的应用，不得不加强成本核算，降低医院的运营成本。

二、管理会计在医院管理应用工作中存在的问题

（一）医疗体制改革工作质量不高，管理会计应用环境较差。目前，较多的医院都属于公立医院，公立医院之间不存在激烈的竞争，因此对财务管理和成本管理工作不够重视，也忽视了资金管理和内部控制机制对医院发展的作用；同时，部分公立医院没有跟进医疗体制改革的进程，没有根据医疗体制改革的要求来调整财务管理和经营模式，导致以药养医的畸形模式没有得到彻底的改变，较多的公立医院只是关注药品管理，忽视了医疗成本控制，医疗体制改革工作质量不高，管理会计的应用环境较差。再者，各大医院的卫生资源分布不合理，各个医院之间的成本管理工作水平参差不齐，小医院面临着生存问题，大医院资源浪费现象严重，制约了管理会计的作用。（二）部分医院的业务操作流程不规范。部分医院科室对物资消耗和物资留存情况不够了解，导致物资管理工作的质量较差，不利于管理会计工作人员对物资管理情况进行分析和调查，同时，部分医院对管理费用的审批工作不够重视，通常只由一个责任人对管理费用进行审批，权力过于集中，对资金的使用情况和支出方向不够明确，各个科室的费用报销存在时滞，导致各个会计期末的账面记录情况与实际的收支情况存在着差异，导致管理会计工作难以顺利开展，各种费用的归集难以达到预期的水平，直接影响到管理会计的分析结果。其次，部分医院的审批程序、业务操作流程、药品采购流程和资产管理流程缺乏规范性，审批过于随意，没有对相关凭证进行仔细的审核，导致收入和成本之间的配比产生偏差，降低了管理会计工作的质量和效率。（三）管理会计人员的专业素质水平不高。在不同的经济发展阶段下，管理会计工作的重心和要求是不一样的，这就要求管理会计工作人员应该根据工作要求来更新自身的管理会计专业知识，提高专业素养。但是，部分医院的管理会计人员的专业水平不高，直接影响了其对管理会计工作内容的认知程度，降低了管理会计工作的操作能力，导致对成本支出的分析控制能力较差，医院管理会计人员难以对重点成本项目实行重点监控和专项责任管理，直接降低了成本控制工作的水平，导致管理会计工作难以发挥出真正的作用。同时，部分财务管理人员没有根据时展要求来提高专业技术能力，管理会计实施缺乏必要的人力资源支持。

三、提高管理会计在医院管理中应用水平的措施

（一）要根据医疗改革的要求来调整管理会计工作内容。医院要明确医疗改革的要求，根据医疗改革工作的内容来调整管理会计工作内容，可以完善成本核算、物流管理、绩效考核、预算管理等重要方面会计工作内容，建立健全综合运营管理平台，规范采购流程和科室领料流程，实现一级库对二级库的状态监督和分析，保证管理会计工作的顺利开展。其次，医院可以在科室成本核算数据基础上引入管理会计内容，可以将科室成本划分为固定成本和变动成本，并要对可变动的成本要素进行分析和控制，以便实现降低经营成本的目的。同时，医院可以采用科学的分析方法对科室保本点进行预测和估算，预估各个科室的经济增长潜力，进而有效地降低医疗卫生成本和医药费用，为医院控制成本提供条件。（二）医院要重视财务产出报表的应用，为管理会计应用提供信息依据。医院可以将科室成本的各个构成部分进行分析和归类，明确成本与各个业务之间的关系，将成本的范围进行划分，重视药品支出随着业务量产生的增减变化。其次，医院要树立成本控制的全局意识，重视直接成本和间接成本之间的划分，并将成本和收益进行准确配比，定期对医院的财务状况进行分析，根据实际的经营管理状况来制定财务产出报表，根据分析报表对医院各个科室的目标利润、成本、保本工作量和保本收入等重要内容进行测算和评估，以便为管理会计应用水平的提高提供必要的信息支持。再者，医院要建立健全信息管理平台，在信息录入之前要统一医院财务信息口径，保证信息之间的衔接和兼容，并要对财务信息进行静态和动态的跟踪记录，提高信息分析能力，为医院开展经营决策提供必要的信息支持。（三）要规范医院业务操作流程，提高管理会计人员的专业素养。医院要根据各个科室业务的工作重心来规范业务操作流程，要加强管理会计和会计电算化之间的结合，促进管理会计软件开发的发展，将计算机网络化建设引入管理会计工作之中，有效发挥现代医院管理会计职能；同时医院可以采用现代化网络技术来设定医院业务操作流程，用计算机技术来保证业务操作流程的规范性和合理性。同时，医院要重视成本计量目的多元化和成本概念结构多维化趋势的发展要求，要不断提高管理会计人员的专业素养，不断提高管理会计工作人员的操作技能，并根据管理会计发展的要求来提高会计工作人员的理论知识，以便加强管理会计的应用水平。

作者:黄培垚 单位:重庆医科大学附属口腔医院

参考文献

[1]靳先芳：论管理会计在医院管理中的应用，工作研究，2011，（87）.

[2]郭瑛、马集云、吴燕子、陈静：管理会计在现代医院财务管理中的运用，管理会计，2011年第2期.