信息化技术下医院管理论文

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1现代医院管理应用信息化技术的必要性

随着信息基础日趋完善，信息化技术的应用与探索十分活跃，利用信息技术改进优化医院各类管理活动，已成为医院管理创新的迫切需求。医院管理信息化已经从早期基本的管理应用进入到医疗质量管理、医院经营管理、患者服务管理、人力资源管理、科研教学管理等全方位发展，信息技术是提高医疗质量、管理效率和管理决策正确性不可或缺的重要手段，是支持管理创新进入新阶段的重要支撑。信息技术是医院可持续发展的需要信息技术的广泛应用已经对国际社会和经济效益产生了极大的影响，随着数字医学模式的开启，大数据信息时代的来临，医院管理者也越来越认识到信息化技术是实现医院科学管理，提高社会经济效益，提高医疗服务质量，提升医院绩效管理水平的重要途径。为了将医院的管理、运营以及发展提升一个新的高度，熟练掌握和运用信息化技术，才能富有成效地用于支持医院的可持续发展。

2信息化技术在现代医院管理中的实际应用

我院以无锡医疗资源整合为契机，综合分析医院管理和信息化现状，高起点规划、高标准实施以患者为中心面向医疗业务的一体化信息系统。医院根据“自上而下整体设计、安全第一稳定优先、长远规划分布实施、统筹兼顾持续发展”的指导原则，逐步完成了5大模块涵括了150多个子系统，初步形成规模庞大，功能完备，运行稳定的数字化医院体系，建成了先进的基础硬件平台。网络覆盖了医院的所有运营环节与过程，实现了医疗信息资源共享，数据共用，信息互通，达到了系统设计要求和目标。

2．1信息化技术在绩效管理方面的应用

2010年，医院探索性地建立了“四位一体”的医院绩效管理新模式，利用现代化的信息技术平台，有效解决了绩效考核的效率问题。医院利用信息系统数据库采集、存储大量的数据信息，如费用信息、病历信息、诊断治疗信息、影像信息、检验信息等，为绩效考核提供了强大的系统数据支撑。通过实施门诊医生工作站、住院医生工作站、LIS、PACS、手术麻醉管理系统，三大库房管理等系统，分析医院、科室、乃至医生个人的患者费用构成，为手术占比、平均住院天数、危重患者占比、药占比等提供实时数据，实现了数据提示、数据引导、数据规范、数据制约、数据分型、数据激励和数据评价。医院还专门开发了绩效考核综合分析平台，该平台把各种系统数据进行组合，对不同科室同期各项指标进行比较、排序，通过查询平台，科主任、护士长每天都能及时掌握实际发生的收入、支出、工作量、经济效益、医疗质量等指标完成情况，总结成绩、分析结果、及时纠正目标偏差，每个核算单元对考核过程和结果充分知情，绩效考核的公开、透明，确保了考核结果的公平、公正。

2．2信息化技术在质量管理方面的应用

医院依托信息系统重点围绕医疗质量监控、院内感染控制、护理管理等方面，采用JCI针对病人安全的标准，通过信息技术手段进行医疗全过程管理，实现了管理模式从“终末管理”到“过程管理”的转变。自动识别技术应用于人(病人、职工)、物(药品、资产、标本)，贯穿于医疗过程，各流通环节均可跟踪，数据共享，大大提高工作效率和准确性;无线移动技术应用，包括自动包药机、移动终端EDA、静脉输液配制系统等，形成诊疗过程的闭环控制，实现了在正确的时间，给予病人正确的处置。

2．2．1合理用药系统应用。在实施该系统时，通过嵌入式集成技术，将其作为临床信息系统的一部分无缝嵌入在医生工作站中，整合业务流程，医生在开具医嘱或处方时，系统自动根据药物配置策略做出相应的智能提示，包括药物配伍禁忌提示、孕妇提示、肝肾功能损害提示、大剂量提示等信息，指导医生对不合理用药医嘱进行及时修改，特别是有配伍禁忌的药物，使医生更好地考虑用药方案，规避用药风险，确保用药安全。

2．2．2病历实时监控系统。可根据所设置的质控管理和审查管理功能，对病历资料进行动态质控监测，实时给予提示，并可发出审批意见，以实现医疗和病历质量院级、科室、医生三级实时监控管理。同时提供各种监控统计、监控状态及监控体系的查询，可对病历质量进行评估，满足医院病历质量管理的要求。

2．2．3临床路径管理系统。基于临床信息系统的基础上，以对临床路径实行信息化、标准化和规范化管理为目标，将入径评估、路径执行、路径终止、变异分析、路径监控、查询统计等功能有机结合在一起。通过自动采集可靠、全面、实时的数据，借助数据挖掘技术及时有效地帮助医护人员做出决策和修改策略。

2．3信息化技术在服务管理方面的应用

为不断满足群众医疗需求，强化“以病人为中心”理念，我院利用自动化、自助化信息技术，对传统就医的流程和作业进行再造，推出“预存诊疗，一次付费”“掌上人医”手机APP系统、“客户服务信息系统”等多项服务管理系统，切实解决“看病难，看病烦”的问题，简化就医流程，改善患者服务体验，缩小患者对医疗服务的期望质量与体验质量的差距。

2．3．1实行“预存诊疗、一次结算”。医院针对门诊工作量不断增加、病人排队缴费现象严重这一情况，利用信息技术，对门诊原有流程重新整合。2012年率先在省内开展新的就医模式，所有病人，包括医保和自费患者都可持卡(医保卡或银行卡)在自助终端上预授权一定的就诊费用，在就诊过程中无须缴费，只需就诊完毕离院前一次结算，医院实现了多种付费方式的并存。这一举措使病人从原来每次就诊缴费2到3次改变为1次结算，且每次在线操作时间不超过30秒，采用该付费模式的病人约1500人次/日，占总门急诊量的20%，减少了病人排队现象，提高医院单位时间内的就诊率，获得了较好的经济效益和社会效益。

2．3．2建立客户信息化服务平台。在信息化硬件有利支撑下，通过建立客户信息化服务平台，利用数据库、计算机网络、电话语音、计算机通信集成(CTI)等技术于一体，将客服服务所需内容通过HIS与客户服务系统的接口将数据直接导入，引入客户关系管理(CRM)理念、实现与后台业务系统数据库的集成，将医院传统在院服务单一渠道向集成互联网、短信、呼叫中心、触摸屏等多元化服务渠道转变，倾听客户的呼声和需求，为客户提供个性化、差别化、规范化服务，为患者提供健康咨询、预约挂号、出院回访、投诉处理、满意度测评等多样化、个性化的服务，实现了对患者诊前、诊中和诊后的全程服务关怀，为医院开辟了一种新的服务窗口和服务渠道。

2．3．3开发手机APP系统。随着无线网络及智能手机的普及，移动医疗APP也逐步走入大众生活，医院通过对移动医疗的研究，结合医院情况和市场需求，延伸院内信息系统，推出“掌上人医”APP。通过手机下载“掌上人医”APP应用，患者可以在就医前，通过软件实现预约挂号、智能分诊;诊疗中，随时查询就诊队列等;诊疗后，可用手机查取检查报告单，并能检索历次就诊及结算记录。除此之外，“掌上人医”还为患者及其家属提供院内外导诊、专家介绍等信息，方便病人随时随地查询使用。

3信息化技术对医院管理的成效

医院充分发挥信息化优势，从流程上消除了繁琐、重复的环节，大大节省医护人员的时间和精力，让有限的时间和精力投入到关键环节、关键动作的操作，大大提升医疗运行效率，降低了管理成本。医院整合7年，门急诊人次从121万增加到235万，门急诊工作量跃居全省第三，急诊人次全省第一;开放床位从1500张增加到1903张，平均住院天数从12．3天降为9．3天，年出院人次从3．26万增加到6．96万;手术量从8113例增加到25575例。通过多年的运行和完善，医疗过程的每个节点变得准确、方便和易于控制，一旦出现问题可以立即追查原因，对最薄弱的环节加强管理监督，使医疗过程的传递更加流畅，改变了传统医疗质量管理模式，形成医疗质量监管的闭环管理。

3．1规范医疗行为加强医疗质量管理

预防胜于治疗，通过信息化技术在对患者的诊断、治疗、检查和病程记录过程中实时给予辅助性提示，有效指导医生用药，避免了药物配伍禁忌使用的发生，防范医疗差错的发生，对抗生素进行严格监管，合理控制医疗费用，减少治疗过程的随意性，加强临床治疗的风险控制，提高医院资源的管理和利用;有效监督医护人员在繁忙的日常工作中能够及时地、有针对性地分析和处理患者的病情，防范医疗差错的发生，同时保证医护人员按时、保质地完成医疗文书的书写，医疗质量得到持续改进。医院在接受国家原卫生部组织的由外省专家主导的质量万里行督查中，取得了江苏省第二名的优异成绩;历年来，接受原省卫生厅组织的医院管理年，临床检验、药事、血液安全检查中，成绩始终名列前茅。据统计，2008年－2013年，医院质量指标逐步优化，抢救成功率从91．7%上升到96．9%;出入院诊断符合率达到99．7%处方合格率达到100%，病案甲级率达到94．68%、住院患者抗菌药物使用率、门急诊抗菌药物使用率均达到国家卫计委要求，Ⅰ类切口预防用抗菌药物使用率和DDD值也呈明显下降趋势;医疗投诉和医疗纠纷发生率逐年降低。

3．2拓展服务模式强化医院服务管理

医院借助信息化平台，深入贯彻“以病人为中心”的服务宗旨，不断提升医疗服务内涵，创新推出“预存诊疗、一次付费”的新型门诊就医模式，开展自助挂号、自助结算、自助取报告等服务，通过建立高效门诊服务通道，有效解决就诊“三长一短”的现象，减少患者就诊环节，改善患者的就医体验;通过简化门诊流程，缩短患者等候时间，让患者充分感知医疗服务的附加值。医院借助互联网平台，开通网上医院，手机APP，利用优质资源，打破地域局限，服务更多病人。2012年在原省卫生厅组织的95家医疗机构“三好一满意”医疗服务暗访中，医院名列全省第五、全市第一;在江苏省三级医院、厅直属医院等60家医院出院患者问卷函调中，医院综合满意度94．77%，名列全省第八，全市第一。2013年“预存诊疗、一次付费”的就医模式，受到病人欢迎，被原省卫生厅推荐为国家卫生计生委践行党的群众路线典型事例，成为无锡地区唯一被推荐的医疗服务项目。

3．3深化精细管理提高医院管理决策力

医院管理的实质，就是信息的收集、汇总、分析、处理和决策的过程。管理水平的提升就是通过信息的收集、汇总、加工、分析、处理、决策不间断的循环实现。医院依托现代化的信息技术给管理者创造了一个实时监控的管理平台，为医院管理决策者提供重要的参考依据，开拓了管理者的思路，提升了管理者的思维层次，通过数据挖掘和利用，管理者可以及时对医疗活动进行动态分析，作出科学正确的决策，不断增强医院整体综合能力。2013年医院顺利通过原省卫生厅三甲医院复评，医院获得无锡市基层先进党组织、江苏省及国家卫生计生委人感染H7N9禽流感医疗救治工作先进单位、世界卫生组织SIDCER(加强伦理审查能力的战略性举措)认证证书等荣誉称号。2013年5月11日，香港艾力彼医院管理研究中心公布“2012中国地级城市医院．竞争力排行榜”，我院排名第14名，比2011上升3位，医院综合竞争力和影响力得到了显著提升。

作者:侯琳琳单位:无锡市人民医院