医院财会人员参与问题探讨

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医院管理实践中财务问题现状

医疗卫生机构相对于其他行业来说，改革比较滞后，由于体制陈旧，观念落后，在医院管理实践中存在的财务问题比较严重。主要表现在以下几个方面：1.财务管理体制不健全。由于改革相对滞后，传统管理体制影响比较大，正处于新旧体制转型阶段的医院管理体制不健全、责任不明确现象比较严重。在财务管理上表现为：忽视资金使用效益；财务管理人员无法履行监督、检查医院经济活动的职责；不能提供合理使用资金的建议；缺失对医院大型项目、设备购置的可行性论证和审批程序的监督等。2.财会风险意识淡薄。尽管《医院财会制度》规定：医院引入市场竞争机制，实现优胜劣汰，建立自我发展的新机制。同时医院作为独立的经营单位，也存在着财会风险，市场经济要求医院必须树立风险意识。但由于长期的计划经济体制的影响，在新旧体制转型时期，医院管理人员的财会风险意识仍然不强。3.重大决策缺乏财会专业建议。医院的传统体制导致了很少参与市场竞争，导致各类决策没有引进财会人员的专业建议，不管是医院层面上的基础建设，还是科室层面的设备购置，都没有进行科学合理的可行性研究和财会分析，最后导致决策盲目，造成大量的资金积压和浪费，致使医院陷入财会困境。4.财务管理理念不足。长期以来，医院财会人员对财务管理的作用和意义认识模糊，一方面把财会与会计等同，认为财会就是会计核算，认为医院的重要工作就是抓好医疗质量工作，财会工作不过是为医院经营服务的附加部门。而这一理念也同样存在于医务工作人员中，导致财会人员在具体工作中无法得到其他相关人员的支持与配合。

财会人员应如何参与医院管理

1.更新观念，确立财务管理新思路。财会人员要参与医院的管理必须破旧立新，树立新的理财观念，因为更新理财观念是当前医改形势下医院财务管理能否成功的重要条件。财会人员是医院财务管理的具体组织者和实施者，不仅要具有先进的管理理念，而且要将专业财会知识和最新经营管理理念融合在一起。同时也要利用不同场合向全院职工做好财务管理观念的宣传工作，使全体职工能自觉主动地参与到医院财务管理中来。财会人员必须树立全新的理财观念，走出“账”管“财”的狭小天地，自觉从记帐、算帐、报帐转变为充分利用会计信息参与经营活动决策和管理，并提出相应的措施和建议[2]。2.担任财务联络员，提高临床科室的经营管理水平。财会人员参与医院管理最直接有效的方式就是担任临床和医技科室的财务联络员。所谓财务联络员就是由财务科指定的长期为某临床、医技科室提供财会信息（包括收入、成本绩效、物价等信息）的医院财会人员。财务联络员负责解答财务问题，同时了解各临床医技科室的运行情况，以及他们提出的意见和建议，运用科学的财会分析方法综合分析其财务状况并指导其挖掘潜力、增收节支。通过开展财务联络员工作，不仅增强了医务人员的经营意识和成本意识，将财务管理真正的融入到医院经营管理中，而且还培养锻炼了财会人员的能力。医院还可以从联络员队伍中发掘出能力强、干劲足的财会人员，并将他们培养成为一些临床、医技大科的“财务经理人”，为科主任在经营管理上出谋划策，创造更大的社会和经济效益。3.把握ERP系统给医院财会人员带来的机遇。ERP是指企业资源计划系统，可被理解为“信息化推动企业合理化”。虽然ERP是针对企业的管理软件，但对于医院的财会、人力资源、物流、资产等方面的管理仍然有适用的价值。ERP系统给医院财会工作引入了大量的新知识和新技术，与传统的会计电算化相比较，ERP管理系统的实施引入了先进的信息技术，并对医院的营运模式和管理模式实现了创新。医院实施ERP后，财会人员的工作内容将发生很大变化，由于ERP系统的高度集成和信息资源共享以及财会信息所具有的综合性，财会人员可以更加全面地了解医院的经营活动和财会状况，进一步提高财会人员分析与利用财会信息的能力，对于提升财会信息的决策支持能力具有重要意义。如财会人员可以通过信息资源共享进行医院财会状况的评价、经营成果的预测、现金流量的分析等，从而为决策提供科学的依据，也可以运用各种财会分析与控制的方法对医院的财会风险进行预警性监测，揭示医院经营管理中存在问题的潜在的风险[3]。4.积极探索，在医院内部塑造一种理财文化。由于医院的财会活动涉及到各个方面和每一位职工，因此，仅仅依靠财会部门的理财是远远不够的，要取得理想的理财效果，应该在医院内部塑造一种理财文化，树立全员理财、全过程理财的观念。以全新的角度看待财务管理，所有医院员工从思想观念上进行根本的转变，树立正确的财务管理概念，以指导整个医院的经营管理。财会人员在塑造医院理财文化的过程中应发挥积极的作用。首先，他们应成为医院理财文化的倡导者。通过医院内部网络、院报等宣传媒介大力提倡一种优秀、成熟的医院理财文化，即可以对医院各部门及全体职工的行为起到导向作用和形成良好的群众理财基础的理财文化。其次，财会人员可以通过开展知识竞赛、座谈会等形式，让全院职工了解内部控制失灵对医院的危害性，健全内部控制机制，把内部控制渗透到医院的每一个岗位，让效益意识、管理意识、风险意识等深入人心。总之，医院理财文化建设必须与每位财会人员、每笔经济业务、每条财会信息与岗位作风相结合，培养自信、快乐、认真的财会人员。严谨的财务管理需要高尚的理财文化支持，良好的理财文化会令财务管理起到意想不到的良好效果，两者相辅相成，促进医院经济管理水平提高。

财会人员参与医院管理应具备的素质

通过以上方式参加医院管理，对财会人员的素质也提出了更高的要求。笔者认为财会人员只有具备了以下几方面的素质，才能更好地参与医院的管理。

1.提高从业人员整体素质。医院财会人员不但要精通财会专业知识，而且要掌握企业经营的基本知识，适应现代企业制度对高效科学管理的要求。通过对进入资格的限制和提供持续的培训教育，提高财会从业人员的整体素质，如政治素质、法律意识、职业道德水平等，形成良好的风气，并提高财务管理人员主动、优质服务的意识[4]。2.具有较高的业务水平并熟悉经济法律知识。财会人员除了要具备扎实的理论基础和操作技能，还要熟悉财经方面政策和各种会计法律法规与制度，如：《会计法》、《税法》、《医院财会制度》等相关法规制度，在工作中做到知法、懂法、守法，确保财会处理的正确性。医院的资金来源有财政拨付资金、经营收入等，财会人员应利用国家政策，提出合理的融资计划，弥补医院建设资金的不足，降低融资成本，减少财会费用支出。3.具备参与医院经营管理的综合能力。当前形势下的医院财会人员还应具备现代医院科学管理、医院统计学、信息系统等综合性知识，并具备最基本的医疗常识并熟悉就医流程。只有善于综合地应用这些理论知识并结合本单位的实际情况，做好财务分析，才能及时为医院领导提供准确可靠的数据资料，为医院经济决策提出建议和意见[5]。4.具备协调各种关系的能力。财会人员在参加医院管理的过程中会涉及到医疗活动的方方面面，如：院领导、医院中层、患者、供应商，财政、税务、物价、审计等监督部门以及有关的兄弟单位的关系。要处理好这些关系，财会人员必须具备良好的语言表达和沟通能力。同时，财会部门还要落实好科室核算、分配、考核、奖罚等措施的实施，各种矛盾比较集中。因此财会人员应加强学习，提高解决矛盾的能力，处理好这些复杂的关系，使工作能够顺利完成。5.要有参与管理的激情。财会人员参与到医院管理之中，有时不但得不到褒奖，还可能与其他部门的同志产生误解。因此财会人员应以积极的心态参与到医院管理中，时刻注意培养自己的工作激情，充分意识到专业知识是“术”，参与激情是“道”，既要讲究术更要讲究道，“术”与“道”相调和，只有这样才能不断提升自己，从而谋得好的职业发展前景。

小结

新的形势和新的机遇下，财会人员也面临着新的挑战，只有积极主动地参与医院的管理，才能真正体现财会人员的作用，提高财会人员的地位。而正是通过财会人员的积极参与，不断探索，不断创新，医院财务管理工作才能顺畅运行，医院财务管理才会走上科学化、规范化和法制化的轨道，医院才能建立高效的运营环境，达到和谐发展。

作者：王振宇金明广工作单位：温州医学院附属第二医院