探究医院经济管理革新

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一、医院经济管理创新的意义

1．资产经营管理的需要

对于医院来说，其经济管理的创新，是资产经营管理的需要。现阶段，市场经济的发展使医院也纳入了市场经济发展和管理的体系之中，在客观上医院的经济负荷随着财政补贴的减少而相对的加重。医院的生存和发展并不能依靠财政上的补贴，而必须要逐渐的依赖于自身的医疗服务经营的能力来进行收入。对于我国的医院来说，医院具有一定的市场经营分的性质已经成为事实。而控制医院的收入的却是计划经济的体制，这样，对医院的长期发展则是不利的，而必须在资产经营和管理上有所突破，以降低医院的采购成本，而加强其提高劳务技术服务。

2．医疗收费管理的需要

在医疗的收费管理上，不但要建立起科学规范的经济管理体制，还需要探索有责任和有竞争力的规范机制。医疗收费问题，已经成为关系到社会民生的重大问题，已经引起了社会的关注。实行成本核算，有助于从根本上降低医院的运行成本和医疗费用，在经济方面给患者留出更多的空问。对医院的经济管理进行有效的创新，有助于从根本上加强医疗收费的管理，改变医院与患者之间的关系，加强患者对医院的评价和满意度，同时，也有助于医院降低自身的成本和浪费，避免仪器的限制和内部员工的冗员，从根本上解决医疗收费的问题。

3．医疗成本管理的需要

医院的医疗活动中，成本的管理是非常重要的，相对的资源的利用和成本的消耗，如人力、物力、财力，医疗成本支出是否合理，对于医院的发展来说是非常重要的。对医院的经济管理进行有效的创新，加强其成本的核算和审核的力度，并规范医院医疗活动的支出管理，以降低医院的医疗成本，避免资源的浪费，使之更加合理化和科学化。

二、医院经济管理模式的创新

1．建立高效的组织机构，加强经济管理的领导

在医院的管理模式上，应该建立高效的组织管理机构，加强在经济上的管理和领导。建立起高效的经济管理组织应该根据医院的情况进行分析，建立起高度集中和相对分散相结合的管理组织方式，即高度集中的管理决策层(院长、院长助理)和相对分散的管理执行层(财务科、经济管理科)，经济管理体制以财务科、经济管理科以经济参谋或助理的组织形式直接隶属于院长，使各种经济信息和决策高度集中，具体运作分散至各经济责任中心，负责执行相应的经济管理工作。这种方式，不但有利于医院进行集中的管理和经济方式的决策的统一，还有助于经济信息等的共享和沟通，以及高效的经济管理。

2．实施有效的成本管理和科学合理的成本控制

在医院的经济管理的创新上，还应该注意实施有效的成本管理以及科学合理的成本控制。在成本核算方面，医院应该与时俱进，实施计算机网络化的方式进行相关成本数据的核算工作。利用计算机进行成本的管理，有助于管理的效率化和标准化，但是，这需要在管理方面注意培养操作人员的规划和录入数据的准确性，以保证原始数据的准确和成本管理的有效化和科学化。在进行成本管理和控制的过程中利用计算机网络化，将各医疗科室和临床的数据进行录入和联网，有助于信息的全面收集、整理和分析工作，有助于在实践的基础上对成本进行有效的管理、核算和分析，有助于提高工作的质量和效率。

3．建立全员成本意识，提高管理工作质量

在经济创新管理中，不但要从机制上来保证，而且还要从全体员工出发，让大家都参与到成本的管理中来。在医院的经济管理中，成本的管理和核算都是极为重要的，而在全体医院的人员中树立起成本意识，更是可以提高管理工作的质量和水平。树立全员成本意识，要让大家理解和明白成本的重要性和意义，然后根据医院的实际情况，有针对性的进行成本意识的建立和促进工作。实施科室经济责任制，把责任落实到科室，使客观经济规律的作用，自然渗透到各项活动中。进行责任负责到科室的制度，有助于提高全员对于成本核算重要性的认识，也有助于科室进行有效的核算，并抓住主要的投入产出项目，进行核算。

首先，以科室为单位进行全员的成本管理。如定床位，定业务指标，定工作任务，定人员编制等，在核算方法上，所有一切经济活动采取代金券结算。各项开支，消耗，劳务费用，针对不同科室情况，分别给予定额补助。

其次，医院对科室进行一级分配，并提供科室进行二级分配的有关数据。坚持科室核算与院级核算的一致性。将科室内的工作效果进行科学的量化，并根据医院工作人员的贡献、他们相应的职业道德和工作后患者的满意情况等进行量化考核，以此衡量个人贡献的大小并作为收入分配的重要依据。使职工的收入按业绩和贡献大小拉开档次，形成激励机制。职工明确责、权、利关系，增强成本意识，树立正确的效益观念。

第三，医院根据科室医疗经济总效益(不单是纯收入一项)直接给科主任发管理基金，科主任不参与科室内部管理基金的分配(科主任在医院的经营管理角色十分重要，赋于科主任一定的自主权限)。全员成本核算医院全成本核算是指包含所有成本要素的成本核算，即医院纳入成本的支出合计。只有通过全员成本意识的建立和促进，才能加强医院内部各科室的成本的管理，也就相应的加强了整个医院的成本管理工作。

4．完善成本核算体系，加强成本管理

成本核算体系的完善也是非常重要的，在医院里，医疗成本和药品成本可以直接划分为直接费用和间接费用(管理费用)。对于医院中各种成本的准确核算工作，是加强经济管理的一个重要方面更是加强成本的管理，降低医院的成本消耗，并且强化全员的成本意识的一个重要方面。此外，加强和完善成本核算体系，加强成本的管理，还可以降低医院药品和服务的经营成本，降低患者的经济负担的同时，也给医院带来更大的经济上的效益，对于医院改善自身不完善的一面，对于改善医疗费用过高的现状，都有着重大的促进作用。

完善成本核算体系，对成本的费用进行有效的核算，对成本费用的构成和分布，以及变化的规律进行分析和总结，并查找成本变化的原因和途径，这样，才能有高效优质的经济创新之路。测算医疗成本的难点是内部服务定价和合理成本分摊。实行全成本核算并准确分摊各种间接成本，首先面临如何先在各供应保障部门实行内部成本核算。因为只有这些保障和管理单位的成本核算和内部虚拟定价完成了，才能够将其作为间接的管理成本分摊到各直接收费的医疗服务单位，真正意义上的全成本核算才能够完成。间接费用(管理费用)，分行政管理和后勤两部分。行政管理部门，一要考核其工作质量和效率，二要严格控制管理费用的支出。后勤部门的核算将全面推向社会(量力而行)。

5．加强效益评价，完善审计监管机制

效益的评估对于经济的管理来说也是非常重要的。医院要根据各科室的支出和成本费用进行分析和效益的评价，找出其不足的一面以及可行性的方法进行有效的完善。在效益上实行工资与成本效益挂钩的核算方法，提高医院的成本管理的综合管理水平。

医院加强医院的管理和评价，需要增进资金流转的时间观念，使资金的运转与市场经济的发展变化相互符合，实现经济的持续增长和医院效益的提高。同时，还可以编制和制作现金流量表，来了解医院现金流量净额的构成情况。在持续经营过程中，使之反映现金流量的主要来源和去向，增强预测经济发展水平和正确评估医院收益的能力。

总之，医院的经济管理的创新，在成本上进行有效的管理。不仅可以有效的调动员工工作的积极性，也有助于降低医院的治疗费用，增进医院和患者之间的关系，在提高医院的收益和保证医院发展和进步的基础上，提供更好的业务服务给患者。在医院的经济管理的创新上，要注意切忌只维护经济效益的错误观念，而是要建立起市场的忧患意识，在收费中注意工作的质量和工作效率，以及诚信理念的提高。