深究医院卫生经济管理注意事项

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国家医药卫生体制改革的不断深入，对军队医院卫生经济管理工作的运行机制和管理模式提出了新要求，也带来了新挑战。全面分析时代背景、准确把握发展趋势，着力提升基于信息系统的卫生经济管理水平，成为我们面临的必然选择和全新课题。

1“十一五”军区医院卫生经济管理工作

近年来，军区医院卫生经济管理工作以信息化平台为支撑，以挖潜改造、节能降耗、减员增效为基本途径，推行全成本核算和综合绩效管理，走出了一条服务质量优、科技含量高、综合效益好、资源消耗低的节约发展路子，推动了医院建设由投人驱动向科技推动、由外延扩张向内涵发展转变，带动了医院全面建设又好又快发展。

1．1理清工作思路，管理氛围逐步浓厚

军区医院以科学发展观为指导，切实转变发展方式，创新建设模式，在新的起点上思考和谋划卫生经济管理工作。各医院注重加强组织领导，广泛宣传发动，广大官兵讲成本重效益的意识不断增强，全区医院上下形成了层层抓管理、个个参与管理、人人都是管理者的良好氛围。

1．2打牢工作基础，管理机制不断创新

以提高医院建设质量效益为主题，以集中统管为核心，立足新视角，运用新机制，采取新办法，大胆创新实践，以深化综合绩效管理促进规范建设，以推行全成本核算提升经济效益，以信息化手段提高管理效能，形成了比较科学合理的管理机制。军区积极探索试点，在南京总医院组建了卫生经济管理研究中心，推进卫生经济管理工作理论内涵、制度规范和人才学科建设。

1．3把握工作重点，管理内涵持续深化

将管理的内涵范围由注重管钱向管钱管物并重延伸，管理的着力点由控制支出向节能降耗和挖潜增效延伸。同时，坚持适度规模和可持续发展战略，提高医院资本运作效率，使投入、消耗、收益、再投入合理运行，实现资金变资产、资产变资金的良性循环，保持了医院建设资金的充足供应和效益的稳步增长。

1．4狠抓工作落实，管理效益显著提升

建立岗位责任制，将管理目标、管理任务和管理责任细化分解到每个部门，落实到具体人身上，新上项目、合作医疗、成本核算更加科学有效，超财力办事、盲目决策、违规操作的现象明显减少。通过成本控制、降低消耗，效益明显提高，有力推动了医院全面建设，有力提升了卫勤综合保障能力。

2卫生经济管理工作面临新的形势要求

分析当前医院面临的形势，机遇和挑战并存，市场化导向要求进一步加强医院质量效益建设，社会化导向要求进一步推动医德医风建设，军事化导向要求：进一步提升为兵服务保障水平，法制化导向要求进一步规范财经管理秩序，对加强卫生经济管理提出了更高要求。

2．1学习实践科学发展观，赋予了卫生经济管理新内涵

大力推行卫生经济管理，加大科学管理力度，实现管理机制创新，是落实科学发展观的实际举措。要求：我们按照以人为本的服务要求、统筹兼顾的保障要求和全面协调可持续的发展要求，加大对经费资产的管控力度，使卫生经济管理成为提升医院质量效益的“倍增器”。

2．2完成多样化任务，赋予了卫生经济管理新使命

完盛多样化任务，是对军队使命的拓展延伸，对医院系统来说，也是最经常、最现实、最具体的任务。必须以使命任务转换为契机，以提高遂行多样化任务能力为抓手，坚持效益标准，加强精细化管理，全面提升经费陡用效益和综合保障能力，使卫生经济管理成为推进医院有效履行多样化任务的“调节器”。

2．3全面建设现代后勤，赋予了卫生经济管理新课题

后勤管理科学化，是全面建设现代后勤的基础工程和重要保证。要求我们按照全面建设现代后勤的目标任务，转变传统的经验管理、定性管理和垂直管理等模式，逐步实施现代的系统管理、精确管理和矩阵管理，使卫生经济管理成为推动现代医院建设的“加速器”。

2．4实施数字化卫勤工程，赋予了卫生经济管理新目标

数字化卫勤是时代进步的产物，是卫生信息化的高级阶段，也是现代卫勤的发展方向。必须以信息化平台为基础，推动卫生经济管理工作全流程贯通、全方位覆盖和全领域应用，提高电子化作业、智能化决策、精细化管理和精确化保障能力，促进卫勤建设向“精确、高效、优质”转型，使卫生经济管理成为实施数字化卫勤工程的“推进器”。

3加强卫生经济管理工作的思考

军区医院卫生经济管理工作将以全面建设现代卫勤为目标，以适应市场、服务战场为主线，以实施数字化卫勤工程为依托，超前筹划，健全机制，改进手段，培养人才，着力提高基于信息系统卫生经济管理水平，为增进官兵健康、增强部队凝聚力战斗力提供有力支撑。重点是实现管理规范化、基础标准化、手段智能化、人才复合化。

3．1管理规范化

牢固树立现代管理理念，充分认清规范管理的重要性和必要性，重点抓好“四个规范”。

3．1．1规范机构建设

按照卫生经济管理特点规律，明确职责制度，理顺工作关系，确保科学顺畅、合理规范。

3．1．2规范运行机制

从有利于深化卫生经济管理、提高科学管理效益出发，进一步研究内部机构设置、职责职能划分和工作流程安排等，切实理顺管理关系，提高运行效率。

3．1．3规范数据流程

规范各部门、各科室基础数据的录人操作和检查审核，建立数据的采集、交换和共享机制，实现数据采集、传输、汇总、报表生成自动化，为全成本核算管理提供服务。

3．1．4规范考评标准

进一步完善综合绩效管理体系，严格组织考评，对经费预算、收费结算、军队病人成本消耗、药品器材收发领取等重要环节，实行全程全方位绩效管理。

3．2基础标准化

深化卫生经济管理是一项经常性基础性工作。只有把基础性工作做扎实，重点做好“四抓”，才能使工作取得实效。

3．2．1抓成本归集

将各类医药开支、物资消耗、水电气暖、人力成本、资产折旧、服务保障和管理费用等全部纳入成本范围，按照业务和管理属性进行分类，准确界定成本，打破吃“大锅饭”的现象。

3．2．2抓分级核算

创新激励约束机制和收入分配管理，逐步推开项目成本管理、单病种核算、作业流程重组等卫生经济管理新方法，完善自下而上、相互配合的多层次成本核算体系，明确各层次核算重点，统一核算口径和操作流程，保证层层参与核算，层层纳入核算。

3．2．3抓资产管理

推行全预算管理，强化预算管控，新购建资产需求测算，纳入统一安排，严格限额控制；推行全寿命管理，加强对资产购置、使用、维修、报废等环节管控；推行全资产管理，认真落实集中采购制度，进一步扩大药品器材、医疗设施设备集中采购范围和份额，发挥资产最大使用潜力。

3．2．4抓合作管理

按照“规模适度、统筹设置、严格审核、归口管理、按级负责”的原则，严格执行总部和军区医疗合作项目管理办法，会同财务、纪检、审计等部门，对医疗合作项目进行监督管理，合作项目的预计收益率不低于上年度医院平均收益率。

3．3手段智能化

按照数字化医院建设的要求，以信息化建设的整体突破带动卫生经济管理水平的全面提升，重点是着眼“三高”抓落实。

3．3．1高起点建设信息平台

科学谋划医院信息化建设的体系架构、功能模块、信息流程和数据库内容，进一步推进以网络、软件、数据库和一体化工作平台为重点的信息化基础建设，抓好现有设施设备、网络系统的升级改造，为智能化管理奠定坚实基础。

3．3．2高标准融合系统软件

把“军卫一号”、医院经济管理信息系统，与科级核算、物资管理和合作项目管理等辅助系统联起来，通过功能的完善、系统的优化，实现多个系统的有机融合，整体发挥作用。

3．3．3高水平应用先进手段

广泛吸纳成熟技术和信息资源，不断拓展“条形码”可视保障、“零库存”直达保障，利用“楼宇控制系统”、“一卡通”等智能化管理手段，使核算更加准确、管理更加精细、效益更加真实。

3．4人才复合化

卫生经济管理工作专业性、政策性、综合性很强，涉及多部门、多学科、多岗位，对人员综合素质、管理能力、知识结构的要求都很高，重点是抓好“三支队伍”建设。

3．4．1管理骨干队伍

选拔创业型、研究型、学习型医院领导，配齐配强机关职能部门骨干，学习先进的管理理念、经营策略和管理艺术，进一步加大培训考核和监督管理力度。

3．4．2财务经管队伍

组织主管领导和工作人员岗前和岗位培训，分级分类抓好在岗训练，采取学历教育、远程培训和岗位轮训等方式，提高业务能力和信息素质，培养一支既懂经济管理、又懂信息技术的“红管家”队伍。

3．4．3信息技术队伍

坚持急需型与发展型并举、工程型与应用型并重，按照“好中选优、优中选精”的要求，采取特招入伍、破格晋升、特殊待遇等手段，实现由人力招聘向人才选聘转变，为高水平信息化人才引进开辟“绿色通道”，为卫生经济管理工作创新发展提供人才支撑。