优势富集效应与医院核心竞争力关系研究论文

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摘要：优势富集效应是同济大学王健教授创立的一种起点发展理论［1］，这一理论从创新的角度探讨了系统成型和演化的规律，对社会、医院、个人等系统的发展具有很强的应用价值。笔者认为，该理论中的“速度突显、特色突显”可以给构建或提升医院核心竞争力带来新思路。本文所论述的就是如何来运用优势富集效应达成这一目的。

1什么是优势富集效应

“富集”是生物学中的一个概念。给农作物打药时，空气和农作物中残留农药（DDT），DDT随降雨水进入河流被浮游生物吸入，浮游生物被小鱼吃掉，大鱼吃小鱼，人吃大鱼，最后DDT都富集在人体内，这时浓度是空气中的1000万倍。

同样，优势也可以富集起来。就像北大、清华是全国的名牌大学，它们的管理水平、教学水平确实不错，但是更重要的原因不在这里。由于历史的原因，它们已经形成了巨大的优势富集效应，全中国的顶尖人才都被它们拿去了，还有政策、资金等多方面的支持，每年高考，全中国各地的文、理科状元差不多都被这两所大学拿去了，剩下的很小部分再由全国上千所大学来分。谁又能和这两家大学比呢？所以说，在一个起点上超出去一步，后面就会有更大的效应、更多的机会出来，一步步雪崩一样的效应就产生了，这就是优势富集效应。

从理论上阐述，优势富集效应是指：起点上的微小优势经过关键过程的级数放大会产生更大的优势积累。这个定义中有两方面的涵意，一是在起点时有优势，哪怕仅仅是微小的优势；二是级数放大，微小的优势一旦进入富集程序，便可能引发巨大的连锁反应，可以达成更大的优势积累。

1.1起点时有否优势是关键

因为在达成结果之前，可能许多事物的发展势态都差不多，凭什么摒弃其他事物而选择了其中的一个，而且在选择时，很多时候是随机偶然的，未必就是选择了最优秀的。比如说广西柳州和桂林，都是典型的喀斯特地貌，岩溶地形，风景一样美。因为古代某一文人随口的“桂林山水甲天下”，冲着这话，文人墨客纷至沓来，然后很多描写桂林的文章就出来了。多年来宣传效应，蚂蚁效应，以至建国后，对柳州和桂林的城市定位都发生变化。同样的，一步领先，凸现江南水乡的周庄，淹没了上海周遍的江南小镇。从以上例子我们可以看出，起点时的微小优势对于以后的结果有很大的影响甚至说是决定作用。

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其实，先者生存是发展的普遍规律。第一名比第二名可能只有1%的优势，比如刘翔比第二名先到终点可能只有零点几秒，但人们只记住了刘翔，有几人记住第二名的名字呢？于是第一名刘翔获得的机会比第二名多百倍、千倍、万倍。因为第一名，你的优势导致巨大的资源富集到你身上；因为有巨大的资源，就更容易获得更大的优势；这个优势又能让你获得更大的机会；如此循环，最后第一名和第二名的差距将由原来的1%变成巨大的差距。优势产生更大的优势，滚雪球似的发展，产生优势富集效应。

历史表明，第一个进入人们大脑的品牌所占据的长期市场份额通常是第二个品牌的两倍，第三个品牌的三倍。而且这个比例不会轻易改变［2］美国战略规划研究所的研究揭示，在500个成熟的行业中，第一个进入者企业的平均市场占有率达29%，早期跟进者企业的平均市场占有率为21%，而其余平均占有率为15%。

可见，当你和对手胜负未决时，你务必要不惜一切代价投入120%的努力，以争取领导地位。一旦让对手抢去了这个地位，其结果将是“长期的灾难”。著名军事战略家克劳塞维茨说：“必须在决定性的地点把尽可能多的军队投入战斗。”也就是这个道理。

1.2级数放大

在这里我们应该明白的是，要达到优势富集效应必须要经过“级数放大”这一过程。其实“级数放大”这一过程在医院管理中并不鲜见。比如说上世纪90年代后期，中国医院管理学会宣传泰安中心医院和清远县人民医院后，媒体开始聚焦，人们开始议论，国内医院开始关注。“一举成名天下知”，原先只有微小的优势、根本不知名的普通的医院开始放大了，紧接着参观者接踵而至，有人请他们作报告，各种光环都集中在他们身上。本来普通医院经过身份的转变，发挥出巨大的能量，这当中主要是社会各种力量将这两所医院的能量级数放大了。

其实在完成“级数放大”的过程中，完全是一个不自主的过程，不是一个自发和自觉的过程，是一个外力作用的过程。我们经常可以看到，将一盆绿色喜阳的盆栽放在窗台上，盆栽的枝叶一部分朝阳，一部分向阴。一段时间过后会发现，朝阳部分的枝叶伸得更长而且长得更加茂盛，而另一边要么就没什么生长要么就萎缩了，这是太阳作用于叶绿素的结果。如果长期这样摆放，在超过一定度的时候，量变达到质变，整个盆栽就会向一边倒，也就是达到了优势富集效应了。

造成“级数放大”的第二原因是自然界亿万年形成的不均衡群集规律。比如说人是群居社会，形成这一体系与最早进化的人类无法抵制别的生物入侵很有关系，经进化后，由于社会分化的需求，又需要一群人在一起生活，如此才能建立维护安全的各项公共系统，于是由最初的一户人家到一个村庄，再到一个乡镇，然后再城市，再到超大城市，于是各项相配套的资源也拥集到城市，这是群集的表现。再看看城市与乡村的不均衡，就会发现，国家的大部分卫生资源都是在城市化相对集中的区域，而在这些区域中又聚中到少数几个区域。虽然农村人口占70％，但大量的卫生资源却集中在30％的城市人口中，这就是群集的不均衡现象。也就是因为自然中有不均衡群集，因此一个微小的优势变化就会引起一系列的外力作用形成优势富集。

一个微小的优势经过级数放大后形成优势富集，这就是结果。这种结果随处可见，如有的医院越办越大；影、视、歌、主持四栖明星的集成化；义乌小商品城等等都是优势富集效应的现象。

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有一点是不容忽视的，即优势富集效应中具有的一个破坏性作用，即摒弃原理。因为在选择成核之前，是随机达成的，哪个先冒出来，也就是突显，机遇选择了就意味其他成员都没有机会了。在医院人力资源管理中，有的员工经过自己的努力，把握住机会突显出来后，很快容易形成这位员工很优秀的观念，于是机会更多，利益更大，同时忽视了其他也是非常优秀的员工。长此以往，不利于团队的发展。但对医院而言，并非单兵作战，要的是一个团队的力量，发挥团队精神才能立于不败之地。因此应该利用优势富集效应的反思维考察优秀员工周边的员工，带动大家一齐成长，建立一支优秀的团队，这对构建和提升核心竞争力太重要了。

2用“速度突显”构建与提升医院核心竞争力

在优势富集效应中，“突显”主要有两种表现形式，一种是“速度突显”，一种是“特色突显”。从字面解释，突显就是突出显示，其实是一种生存及发展策略，即在同类中通过时间或者空间或其他方式展现出来，从而被认可并形成优势的过程。

速度突显主要指的是启动速度。新发展观特别强调起点的超越，强调必须突显在第一时间。在医院运营中碰到很多抢占先机带动发展的优势富集的例子，南方医院惠侨楼就是一个典型。改革开放初期，港、澳、台同胞，海外侨胞及外国人越来越多地出现在广州街头。驻地在广州的第一军医大学校长赵云宏意识到这是一个难得的机遇，人总是会生病的，生病后如果能到自已学校所属医院治疗，对于解决经费窘迫的学校、医院的发展将起到积极作用。这一想法是非常大胆的。当时整个社会还比较封闭，就连数学家杨乐要出国参加学术会议也需要中央政治局批准。第一军医大学的医院居然要收容、治疗这些人，这是要冒风险的。1979年10月，元帅来到广州视察，校长赵云宏向叶帅报告说：打算办一个港澳华侨病房，既为侨胞服务，也创收外汇，引进先进技术和设备，加速军医大学的建设。叶帅听后，连声叫好，表示赞赏和支持。

隶属于第一军医大学的南方医院很快建了惠侨楼。惠侨楼依*20张对外开放的床位起家，果然引来了大量求医者,逐渐缓解了医院及学校的经济压力。随着国家改革开放的深入，惠侨楼发展到拥有三栋现代化大楼、400张床位的综合性科室。20多年来，医护人员先后开展了100多项新技术、新业务，其中50多项达到国际先进水平，共收治了来自80个国家和地区的9万名患者，没有发生任何医疗事故。良好的社会效益也带来了可观的利润，这些利润相当于新建了100多个惠侨楼。1995年，中央军委授予模范医学惠侨楼称号。1996年被批准为全军第一家涉外医疗中心，成为全军医疗战线的一面旗帜［3］。惠侨楼的优势富集效应成就了南方医院。

惠侨楼成功之后，各地，特别是沿海及南方许多医院也建起了类似惠侨楼的科室，但没有一家医院像南方医院惠侨楼那样红火，许多医院的“惠侨楼”无声无息的“关门”了。南方医院在时间上抢了先，使人们产生先入为主的想法，长期以来，“有病就到南方医院”成了侨胞们的第一选择，由此给南方医院带来了巨大的利益。无论南方医院的核心竞争力是什么，惠侨楼一定是其重要组成部分。公务员之家

借助速度突显给医院运营提供一条思路。比如新技术的开展，谁先开展，谁就可以吃到第一口水，等别的医院开展同类技术，说不定人家又开展其他新技术了，如此循环，别人只好永远跟在自己背后了。很多医院都有类似经验，在一个空白市场，成功进入后，一般都容易成为老大，处于领先地位，别的竞争对手要想进入在这个市场并打败自己，需花费更多资源来做，甚至根本就做不到。这是因为消费者心理不太容易更换品牌，老是按习惯行动的结果，要改变一个人的固有行为，需要付出更大努力。

快一步，你将获得超低成本；慢一步，你将面临历史封存。皇帝宝座只有一个，储君快一步坐在上面，下面的亲王只能干瞪眼，虽然皇帝只比他快一点，但就是慢这一点，你只能在下面俯手称臣，你要革命，你要推翻皇帝，请问你们需要什么样的成本。这就叫“错过一个时间就是错过一个时代”。

发展的奥秘就隐藏在至关重要的“第一时间”里。有时就像神经性耳聋的治愈曲线一样(如图1)［4］，治愈率随时间的延误而呈指数下跌，直至不可逆转。其实不只是神经性耳袭治愈曲线，甚至人类绝大多数病症都是以此曲线为演化模型的。例如心肌梗死，发病3小时内治愈率可达80%，发病6小时治愈率下降为60%，12小时后几乎不可逆转。

可见，启动时间的早晚对于成功概率有着极大的正相关影响。这样，我们似乎可以建立起具有普遍意义的“启动时间——成功率”关系模型。这个模型从某种意义上恰恰暗示了文化的形成、社会的发展、医院的崛起、个人成功等一切系统成型和发展的轨迹。通俗的讲，就是“先下手为强，后下手遭殃”。一个商机出现的时候，一万个人都想到了，千个人准备去做，真正做起来的有一百个人，有十个人做得最好，挣钱最多的只有一个人，这个人就是行动最快、决心最大的那个人。这也正是拿破仑在回答自已为什么打了那么多胜仗的根本原因：“比对手早到5分钟。”在这里拿破仑说出了优势富集效应最重要的原则之一：起点突显，超越在笫一时间。

3用“特色突显”构建和提升核心竞争力

特色突显在形态学上又可称为“点突破”、“峰顶论”，它是相对于综合优势而言的单项优势，相对于整体系统而言的要素突显。特色突显基本上都是在速度上无法取胜，没法改变人们想法的时候，通过独具的特色达到目的，比如现在社会上力争第一就是为了达到从时间上无法竞争的弥补方法。这种策略实际上是“反木桶理论”［5］或“新木桶理论”［6］。木桶理论是指一个由许多块长短不同的木板箍成的木桶，决定其容水量大小的并非是其中最长的那块木板或全部木板长度的平均值，而是取决于其中最短的那块木板。要想提高木桶整体效应，不是增加最长的那块木板的长度，而是要下功夫补齐最短的那块木板的长度。对医院来说，特别是广大中小医院，“下功夫补齐最短的那块木板的长度”并不容易，也没有必要。样样都好的事物是不存在的。从哲学上说，缺点也是必然的，世上没有无缺点的人或事物，能够下苦功并且幸运地克服自己天生缺点的人，毕竟是少数。不如把短板扔掉，用长板做成新木桶——把自身内部因素的长板和各种外部因素的长板合理配置起来，组合成一个能装很多水的新木桶。内部因素的“1”与外部因素的“1”，将产生1＋1＝7的惊人效果。上海的金茂大厦在时间上略晚于东方明珠，但在高度略微超过了东方明珠，就成了中华第一高楼，各种会议、参观、新闻、广告形成了雪崩效应，正是“高度”突显，导致后来居上。这就是“反木桶理论”或“新木桶理论”。

用“反木桶理论”或“新木桶理论”策略达成特色突显在医院中的例子比比皆是。驻地在河南洛阳市的第150医院隶属武汉军区时，其创伤外科是首屈一指的。划归济南军区管辖后，其创伤外科的水平比不过实力雄厚的山东潍坊89医院的创伤外科。在这样的形势下，150医院的创伤外科如何发展？他们没有跟在89医院后面仿效或追赶，即设法弥补“短板”的不足，而是另辟溪径，选择了没有人注意，但部队又确实需要的“训练伤预防和治疗”作为该科的发展方向。当时解放军那么多医院却没有一家研究训练伤的。该科同志身临部队训练现场对训练伤的发生机制及预防方法进行研究，取得了丰硕成果。他们的事迹见报后，许多单位纷纷来学习，时任军委副主席的张万年将军亲临医院视察。接着总后勤卫生部首长、机关到了150医院，全军惟一的军事训练伤中心成立了。优势富集效应在这所医院产生了。之后，该中心的研究领域扩大到军事训练医学的许多方面，于是，中心升格为“中国人民解放军军事训练医学研究所”，(这是进一步的“富集”)不仅是军内独树一帜，整个豫西地区的外伤、烧伤等伤员也纷纷来此治疗［7］。特色突显，使这所昔日的“窑洞医院”发生了翻天覆地的变化。

一个人的成功也不是在于弥补自已的短项，而是发挥优势，利用并突显自已的专长。一位穷困潦倒的青年流浪到巴黎，期望父亲的朋友能帮自己找-份谋生的差事。“数学精通吗?”父亲的朋友问他。青年羞涩地摇头。“历史、地理怎么样?”青年还是不好意思地摇头。“那法律呢?”青年窘迫地垂下头。“会计怎么样？”父亲的朋友接连地发问，青年都只能摇头告诉对方--自己似乎一无所长，连丝毫的优点也找不出来。

“那你先把自己的住址写下来吧，我总得帮你找一份事做呀。”青年羞愧地写下了自己的住址，急忙转身要走，却被父亲的朋友一把拉住了：“年轻人，你的名字写得很漂亮嘛,这就是你的优点啊,你不该只满足找一份糊口的工作。”“把名字写好也算一个优点?”青年在对方眼里看到了肯定的答案。就这样，青年在皇宫做了抄写员。数年后，青年写的《享利三世和他的宫廷》在巴黎上演，引起极大轰动，优势富集效应出现了。以后又写了包括《基督山伯爵》在内的多部享誉世界的经典作品。他就是家喻户晓的扬长避短、自学成才的大作家大仲马。

世间许多平凡之辈，都拥有一些诸如“能把名字写好”这类小小的优点，但由于自卑等原因常常被忽略了。每个平淡无奇的生命中，都蕴藏着一座丰富金矿，只要肯挖掘，沿着它也许会挖出令自己都惊讶不已的宝藏……

作为一个员工，你要争取具备其他员工没有的特长，这样上级一遇到该类工作，就会想到你。做一个科主任，做一个院长，你就要争取把这个科，这个医院做到最深，最透，做出别人没有的特色来突显自已；你需要树立一个鲜明的形象，深深的印在人们的脑海中，这样顾客户就会立马想到你，就会来“光顾”。这样你就成功了。

当然，以上的优势富集效应在构建医院核心竞争力中的运用，是优势富集效应的直接体现，对于医院来说，还应该进行深度观察与思考，将每一个有利分子扩大，每一个不利的分子清除才是至关重要的。

参考文献

［1］〖ZK(#〗王健.创新启示录：超越性思维［M］.上海：复旦大学出版社，2003:66-87.

［2］王向东.医院持续发展［M］.上海：上海科学技术出版社，2006，98.

［3］王向东.医院持续发展［M］.上海：上海科学技术出版社，2006，159.

［4］王健.创新启示录：超越性思维［M］.上海：复旦大学出版社，2003，83.

［5］吴榆章.丢弃短板，创造成功［N］.解放日报，2008.2.22，第9版.

［6］王向东，许苹，连斌,等.医院核心竞争力的定位［J］.中国卫生事业管理，2004.3.