独家原创:浅谈医院变革创新管理

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摘要：21世纪是知识经济时代,知识经济的本质是创新,要迎接科学技术突飞猛进和知识经济兴起的挑战,最重要的是坚持创新[1]。在医学科学技术飞速发展的今天,随着医疗资源配置方式和医学模式的转变,医疗改革不断向纵深推进,医院在面临严峻挑战的同时也面对新的发展机遇。为了引领医院适应不断变化的新形势,促进医院健康、稳定的发展,需要不断创新管理,积极推进体制、制度等各方面的创新,完善管理机制和手段,进一步提高科学管理能力和水平,积极建设创新型医院[2]。创新是医院管理和发展的有效途径,大力提倡和实践医院管理创新必将使医院具有更加活跃的生命力和更加强大的竞争力。

关键字：医院创新管理

我们已迈进新世纪，，在改革创新中办好医院，是摆在每位医院领导面前的重要课题。新医改和相关配套文件的出台，使改革的方向明确了，具体政策也清楚了。如何认真落实党中央、国务院制定的政策，在改革中创新，在改革中发展，在改革中探索出适合自己的发展之路。

1指导思想创新和医院管理体制创新

开展医院管理创新的指导思想是:坚持以科学发展观为指导,以病人为中心,以提高医疗服务质量为主题,把追求社会效益,维护群众利益,保证医疗质量和医疗安全,构建和谐医患关系作为主要内容。紧密结合打击非法行医、治理医药购销中商业贿赂、哈医大二院典型案例、人大评议等活动,坚持正确的荣辱观,强化院长管理责任,严格收费管理。建立医院规范管理和医院绩效评价的长效机制,提高医疗服务质量,构建和谐医患关系,降低不合理医疗费用,使群众亲身感受到加强医院管理带来的实际效果。医院管理机制直接决定着医院的效率,创新管理机制,提高医院现代化管理水平是医院生存和发展的关键环节[9],抓好这一关键环节,可在保证中心工作的前提下,主抓院级领导班子,同时减少层次、精简机构;可对工资、奖励进行总额控制,充分调动医院员工的积极性。卫生行政部门应支持医院拥有编制管理权,将人员的录用、调进、调出权力交给医院,使医院能够根据自身可持续发展的需要,科学安排人员进出。

2服务意识、经营理念、管理法制化的创新

确立以病人为中心的服务理念,尊重病人合法权益,加强医患沟通,坚持全心全意为人民服务宗旨。一切为病人,为一切病人,为病人一切,以此来衡量和推动我们的全部工作[7,10]。医院的宗旨就是要使病人满意,真正把病人是否满意作为全体医护人员的理念和医疗行为的准则。对医院服务进行“人性化服务设计”,提倡人性化服务,开展主动服务,坚持全程服务,落实规范服务,让患者及家属感到方便、舒适、快捷、安全。使一切工作计划、措施都能做到:“一切为了病人,为了病人的一切,为了一切的病人”。将服务延伸至院前的预防、健康指导、健康体检、日常保健和出院后的随访、健康指导、心理咨询。经营管理、资本运作是医院保持健康发展的根本。医院经营策略必须具有创新、开拓、前瞻性。树立“以患者为中心”的理念,方便、快捷的服务观念和“长期利润”观念,坚持社会效益与经济效益相结合,走质量效益型发展的道路;不断完善医疗市场观念,通过对外宣传等形式有效扩大潜在的医疗市场;注重医院品牌建设,力求做到“人无我有,人有我优,人优我新,人新我精”[11]。健全各项规章制度是医院自我约束的有效工具。现代医院要不断适应新的形势,必须建立科学合理的制度,做到建章立制、完善制度,做到有章可循。这些制度能与现代医院在医疗活动中所形成的医院精神、医院价值观等意识形态相适应;这些制度要有系统性、科学性,在医院内部有权威性、约束性,使医院人员能自觉遵守,自觉维护;这些制度能保证医院有序运行,使员工都能明白在自己的岗位应该干什么有章可循,各司其职;在制度面前人人平等,实现“人治”到“法治”的跨越[12]。

3医院联合、政策法规、组织文化的创新

医院联合创新即集团化经营:实行强强联合,强弱联合,优势互补。既可以是松散的,隶属关系不变,所有制不变,也可以是在对部分达不到质量要求的医院进行关、停、并、转之际,进行大的整合,改变所有制和隶属关系,建立起以品牌和规模为优势的医疗集团。医院联合创新具有重要意义,可增加医院竞争力,合理利用卫生资源,满足以病人为中心的需要[8]。不断创新、完善的内部管理制度是医院良好运行的保证。随着社会发展和医院改革的深入,制度创新在现代医院管理中将发挥越来越重要的作用。由于医疗工作属高风险职业,因此,应健全医疗事故处理办法,还应考虑设立强制性医疗责任保险。这既有利于医疗事故的妥善处理,维护患者和医护人员的合法权益,也有利于医院工作的正常开展。组织文化是组织在长期实践中形成的并为全体职工认同与遵循的价值观念和行为规范的总和,包括医院的精神文化、环境文化、制度文化、形象文化[13]。组织创新通过改变组织中人员的行为来提高组织的绩效,从而使职工能更好地发挥主观能动性,极大地促进组织的发展,使医院的人才能够在一个稳定的、宽松的环境中确立长期目标,实现自身价值。搞好医院的组织文化创新和建设,是一项系统工程,只要抓好以上几项文化的创新建设,必将大大增强医院的竞争力和生命力。创新是医院发展的必由之路,也是医院精神文明建设、医院文化建设、医院精神培养的必由之路。创新精神是人的思维中最积极、最活跃、最主动、最具有创造性的因素和可贵品质,也是一个医院保持长盛不衰的重要因素。尽管医院管理创新难免与旧的理念、机制、模式产生矛盾,但只要把握好医院管理创新的原则,建立健全医院管理创新机制,问题是可以得到妥善解决的。

4建立科学合理的医药价格形成机制。

规范医疗服务价格管理。对非营利性医疗机构提供的基本医疗服务，实行政府指导价，其余由医疗机构自主定价。中央政府负责制定医疗服务价格政策及项目、定价原则及方法；省或市级价格主管部门会同卫生、人力资源社会保障部门核定基本医疗服务指导价格。基本医疗服务价格按照扣除财政补助的服务成本制定，体现医疗服务合理成本和技术劳务价值。不同级别的医疗机构和医生提供的服务，实行分级定价。规范公立医疗机构收费项目和标准，研究探索按病种收费等收费方式改革。建立医用设备仪器价格监测、检查治疗服务成本监审及其价格定期调整制度。

改革药品价格形成机制。合理调整政府定价范围，改进定价方法，提高透明度，利用价格杠杆鼓励企业自主创新，促进国家基本药物的生产和使用。对新药和专利药品逐步实行定价前药物经济性评价制度。对仿制药品实行后上市价格从低定价制度，抑制低水平重复建设。严格控制药品流通环节差价率。对医院销售药品开展差别加价、收取药事服务费等试点，引导医院合理用药。加强医用耗材及植（介）入类医疗器械流通和使用环节价格的控制和管理。健全医药价格监测体系，规范企业自主定价行为。

积极探索建立医疗保险经办机构与医疗机构、药品供应商的谈判机制，发挥医疗保障对医疗服务和药品费用的制约作用。

从现在到2020年，是我国全面建设小康社会的关键时期，医药卫生工作任务繁重。随着经济的发展和人民生活水平的提高，群众对改善医药卫生服务将会有更高的要求。工业化、城镇化、人口老龄化、疾病谱变化和生态环境变化等，都给医药卫生工作带来一系列新的严峻挑战。深化医药卫生体制改革，是加快医药卫生事业发展的战略选择，是实现人民共享改革发展成果的重要途径，是广大人民群众的迫切愿望。

深化医药卫生体制改革是一项涉及面广、难度大的社会系统工程。我国人口多，人均收入水平低，城乡、区域差距大，长期处于社会主义初级阶段的基本国情，决定了深化医药卫生体制改革是一项十分复杂艰巨的任务，是一个渐进的过程，需要在明确方向和框架的基础上，经过长期艰苦努力和坚持不懈的探索，才能逐步建立符合我国国情的医药卫生体制。因此，对深化医药卫生体制改革，既要坚定决心、抓紧推进，又要精心组织、稳步实施，确保改革顺利进行，达到预期目标。