医疗保障在公共卫生应急管理的作用

导语：医疗保障在公共卫生应急管理的作用一文来源于网友上传，不代表本站观点，若需要原创文章可咨询客服老师，欢迎参考。

在此次肺炎疫情防控中，医疗保障部门和财政部门共同发力，迅速出台了相关医疗费用的分担方式，并且将受益对象从确诊患者扩大到了疑似患者，最大程度、最广泛地减轻了患者的经济负担。其反应之迅速、措施之得力、着力之准确，的确值得点赞。

之所以能够采取这样得力的措施，和国家医保局成立后将各项基本医疗保险、大病保险以及医疗救助进行统一集中管理，充分发挥医疗保障的整体功能是密切相关的。这种统一管理显然有利于更好地发挥医疗保障在公共卫生应急管理中的作用，真正起到了整合资源、方便参保者的目的，充分说明了成立国家医保局是党中央的英明决策。除此之外，国家医保局还出台了有关阶段性减征医疗保险费的决定，为企业度过特殊困难时期，并尽快复工复产提供了有力的支持。

此次肺炎疫情是一次重大的公共卫生突发事件，是对我国应急管理体制和整个国家治理体系的一次重大考验。2018年国家机构改革成立了应急管理部，但由于公共卫生事件具有极强的专业性，因此仍然由卫生健康行政部门负责。此次疫情的暴发和艰巨的防控工作，迫切要求进一步完善我国的公共卫生突发事件应急管理体制，包括疫情监控与预警、物资储备与配置、基层公共卫生体系的强化、社会力量的参与和引导，以及相关病毒科学研究的推进，等等。其中，针对突发公共卫生事件的医疗保障体系也应当成为其中重要的组成部分。从另一个角度说，就是要建立和完善医疗保障的应急管理机制，从而可以为突发公共卫生事件的防控提供有力的支持。随着当前疫情防控形势稳中向好的发展，有必要未雨绸缪，考虑中长期医疗保障制度在疫情防控中的一些问题，一方面，将当前的一些应急性措施作为长期的制度安排予以确定，逐步建立和完善医疗保障应急管理体制；另一方面，适时反思当前政策是否真正符合中国特色医疗保障制度的发展规律，以便总结经验、寻找到更加合适的政策工具。

其一，随着最终确诊人数峰值的出现，以及人们对该病毒病理效应认识的不断深入，要充分考虑肺炎患者后期的医疗保障问题。根据SARS的经验，部分患者后期会出现相关并发症甚至转变为长期慢性病，这部分医疗费用是仍然按照现行政策实施，还是参照常态下的医疗保障待遇，迫切需要理论回应和政策明确。进一步地，对于突发公共卫生事件中患者相关医疗费用如何在医疗保险与公共财政资金之间分担责任，也是需要理论回应的重大问题。

其二，医疗保障制度的本质是对医疗服务的购买，也可以在一定程度上引导医疗资源的配置。此次疫情阻击更让我们认识到分级诊疗和双向转诊的必要性与重要性，更让我们认识到做强基层医疗卫生机构，提高基层医疗卫生服务的必要性。因此，要进一步强化医疗保障制度与医疗卫生制度的联动，更好地发挥医疗保障资金的引导作用，使社区医疗卫生机构真正成为居民健康的“守门人”。

其三，医疗保障的根本目标是解除人民群众疾病治疗的后顾之忧，提升人民的健康水平，发达国家都在逐步从事后补偿型的医疗保险向事前干预型的健康保险转变。在医疗保险的支出中，越来越多的费用是用于帮助参保人形成良好的健康习惯，避免疾病的发生和更多医疗费用的支出，从而起到提前干预、事半功倍之效。此次疫情也应当成为我国普及全民健康教育、提升全民健康素养的一次契机，而医疗保险也不妨与之相适应，尝试逐步将待遇给付政策与个人健康行为适度关联，这样既可以从狭义的疾病信息管理扩展到广义的健康信息管理，也有助于引导人们的健康生活，助力健康中国建设，体现医疗保障制度积极性社会政策的理念。

作者:鲁全 单位:中国社会保障学会