孕产妇健康管理调查研究

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摘要：目的调查普宁市基层医疗机构孕产妇健康管理情况。方法将普宁市流沙东街道社区卫生服务中心2018年1—12月上报的200例孕产妇，根据户籍所在地分为本籍组（158例）及外来组（42例）。分析孕产妇资料，统计孕产妇健康管理及妊娠情况，应用调查问卷了解孕产妇对基层医疗机构健康管理的满意度。结果200例孕产妇中，早孕建册166例（83.0%）、产检>5次192例（96.0%）、产前筛查168例（84.0%）、产前诊断27例（13.5%）、产后访视180例（90.0%）、孕产妇死亡0例（0.0%）、活产200例（100.0%）、早产5例（2.5%）、巨大儿12例（6.0%）、低出生体重儿3例（1.5%）、新生儿死亡1例（0.5%）。本籍组早孕建册率、产检>5次率、产前筛查率及产前诊断率均高于外来组（P<0.05）；两组产后访视率、剖宫产率、早产率、巨大儿出生率、低出生体重儿出生率、新生儿死亡率无明显差异（P>0.05），本籍组满意度高于外来组（P<0.05）。结论我市基层医疗机构孕产妇健康管理情况整体较好，对外来孕产妇还应加强管理。

关键词：孕产妇；基层医疗机构；健康管理

孕产妇保健水平是衡量国家及地区卫生健康水平的重要指标，孕产妇死亡率是衡量区域医疗、经济、文化水平的重要标志[1]。普宁市位于广东省东部偏南，为了解基层医疗机构孕产妇健康管理水平，现对流沙东街道社区卫生服务中心2018年上报的200例孕产妇健康管理情况进行调查，分析孕产妇需求与基层医疗机构服务存在的问题，寻找解决方案，为更好地实施基层医疗服务提供指导。

1对象与方法

1.1对象。以普宁市流沙东街道社区卫生服务中心2018年1—12月上报的200例孕产妇作为研究对象，年龄20~35岁，平均（26.79±5.24）岁。根据孕产妇户籍所在地将其分为本籍组（158例）及外来组（42例）。本次研究获得相关机构及孕产妇同意。1.2方法。收集流沙东街道社区卫生服务中心孕产妇保健资料，统计孕产妇健康管理及妊娠情况，包括产妇数、孕检情况、妊娠结局、分娩方式、产后访视情况、建册情况、新生儿情况等。采用随访及问卷调查的方法了解孕产妇对基层医疗机构健康管理的满意度。应用自制问卷对孕产妇进行调查，问卷包括服务质量（12项）、服务态度（12项）、收费（1项）3部分，共25个问题，每题0~4分，对应不满意、一般、满意、较满意、非常满意。从社区卫生服务中心获取孕产妇联系方式，进行电话随访，了解孕产妇近况，简要介绍本次调查的目的、方法、意义，征得孕产妇及其家属同意后上门进行问卷调查。选择安静、无干扰的环境进行调查，由调研对象单独完成问卷，匿名填写。填写问卷前由研究者向调研对象介绍本次调查的内容及意义，打消其顾虑。研究者向孕产妇介绍问卷内容，不可干涉或诱导其选择答案。满意度调查为非客观题，调查者可以举例或提问的方式帮助孕产妇选择，将问题具体化，如卫生服务中心工作人员的态度如何？是否主动给您提供靠枕、坐垫等物品？您咨询的问题是否得到专业解答，是否让您满意，对您是否有帮助？若被调查者表示问题实在难以回答，不可强迫其作答。问卷填写完毕后收回，与调查对象确认，然后向其及家属道谢，结束随访。剔除失效问卷（多答、漏答、多处多次删改等），对有效问卷进行统计分析。本次调查共发放问卷200份，回收200份，有效问卷176份。1.3统计学方法。应用SPSS22.0软件进行数据分析，计量资料进行正态检验，符合正态分布，用均数±标准差（x±s）表示，行t检验；计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验；P<0.05为差异有显著性。

2结果

2.1健康管理。200例孕产妇中，早孕建册166例（83.0%）、产检>5次192例（96.0%）、产前筛查168例（84.0%）、产前诊断27例（13.5%）、产后访视180例（90.0%）。本籍组早孕建册率、产检>5次率、产前筛查率及产前诊断率均高于外来组（P<0.05），两组产后访视率差异无显著性（P>0.05），见表1。2.2妊娠情况。200例孕产妇中，孕产妇死亡0例（0.0%）、活产200例（100.0%）、早产5例（2.5%）、巨大儿12例（6.0%）、低出生体重儿3例（1.5%）、新生儿死亡1例（0.5%），死亡新生儿为早产低出生体重儿。两组剖宫产率、早产率、巨大儿出生率、低出生体重儿出生率、新生儿死亡率差异均无显著性（P>0.05），见表2。2.3满意度176份有效问卷中，本籍组137份，外来组39份。本籍组对基层医疗机构健康管理的满意度高于外来组（P<0.05），主要差异为对服务质量的满意度（P<0.05），两组对服务态度及收费的满意度差异无显著性（P>0.05），见表3。

3讨论

3.1流沙东街道社区卫生服务中心社区孕产妇健康管理水平尚可本研究共调查200例孕产妇，包括本籍组孕产妇158例及外来组孕产妇42例。随着普宁市城市化进程的加快，外来流动人口数量逐年增加。第六次全国人口普查显示，广东省流动人口达3139万人，占全省常住人口的30.1%，男女比例基本均衡，人口结构以青壮年为主，即适孕年龄人口较多[2]。外来妇女在为普宁市经济发展做出贡献同时，对我市孕产妇健康管理工作提出了新的挑战。尽管享受公共医疗服务是居民的基本权利，但外来人口流动性大，不便跟踪管理。外来孕产妇的健康管理水平关系到社会稳定及发展，是迫切需要解决的公共卫生问题，也是反映地区卫生健康水平的重要指标[3-4]。本研究中流沙东街道社区卫生服务中心对200例孕产妇中的166例（83.0%）进行了早孕建册，产后访视180例（90.0%），为192例（96.0%）孕妇提供过5次以上产检，为168例（84.0%）孕妇提供了产前筛查，为27例（13.5%）孕妇提供了产前诊断，健康管理水平尚可。3.2两组孕产妇管理水平相当本次调查中，两组产后访视率无明显差异，外来组管理水平与本籍组相当，得益于我社区建立的孕产妇管理微信平台。本籍组早孕建册率、产检>5次率、产前筛查率及产前诊断率均高于外来组的原因主要为外来组孕产妇居住地不稳定，且与本籍组相比，陪护、照料的家属较少，同时部分外来孕产妇来本地时间较短，对社区孕产妇保健工作不了解，因而早期建册率较低，接受基层医疗服务次数较少。

本研究中，两组均无孕产妇死亡，均为活产，且剖宫产率、早产率、巨大儿出生率、低出生体重儿出生率、新生儿死亡率均无明显差异。尽管不熟悉社区卫生服务、流动性大等因素影响了外来孕产妇接受基层医疗机构持续完整的健康管理，但由于我省经济、医疗水平整体较高，两组妊娠情况并无显著差异。3.3两组对基层医疗机构健康管理的满意度无明显差异本次研究中，两组对基层医疗机构的服务态度及收费的满意度无明显差异，但本籍组对服务质量的满意度高于外来组，主要原因在于外来组孕产妇无法享受持续完整的基层医疗卫生机构提供的健康管理。对此，我社区拟完善孕产妇管理网络，加强外来孕产妇跟踪管理；计划于2019年开展孕产保健知识讲座及相关活动，在社区定期开展相关知识讲座，印发保健手册，介绍社区卫生服务内容及流程，提高社区居民保健知识水平，提高社区孕产妇健康管理水平。

参考文献：

[1]赵静，乔凤玲，戴莹华.泰州市城区孕产妇保健管理现状与对策研究[J].中国妇幼保健，2015（36）：6416-6418.

[2]梁宏.广东省流动人口的特征及其变化[J].人口与发展，2013（4）：46-53.

[3]蒋凤芳，周小英，田小苏，等.缙云县流动孕产妇保健管理的现状分析及对策研究[J].重庆医学，2015（18）：2531-2532.

[4]王泳仪，王伟，温静，等.银川市社区流动孕产妇及儿童保健服务提供现状的定性分析[J].中国妇幼保健，2017（5）：883-887.

作者:张丹苹 詹爱丽 陈晓丹 李慧如 单位:普宁市流沙东街道社区卫生服务中心