风险管理在医院医疗管理的运用

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【摘要】目的就风险管理在医院医疗管理中的应用效果及对管理质量的影响进行探究。方法2015年5月至2016年5月，本院在医疗管理中并未采用风险管理；2016年6月至2017年6月，本院则在医疗管理中实施风险管理，对比风险管理实施前后的效果以及管理质量。结果实施风险管理后，医护人员的风险意识有所提高，医院管理质量有明显提升，不良事件的发生率有所降低。结论将风险管理运用到医院医疗管理中，可有效降低不良事件的发生率，并提高了医疗管理的质量，有助于实现医患关系的和谐发展。

【关键词】风险管理；医疗管理；不良事件

随着社会的不断发展进步，医院的经营与管理逐渐为人所重视，作为一个医疗结构，医院不仅需要为患者提供更优质的医疗服务，还需要降低医疗服务过程中的风险，以最大限度保障患者的合法权益，从而有效缓和医患之间的关系[1]。然而，社会的发展与进步过程中，总是会存在矛盾与冲突，医院的经营管理同样如此，其在经营过程中必然会存在风险与矛盾。在医疗管理过程中实施风险管理，主要是为了保证医院的稳定发展，并在一定程度上促进社会的和谐发展。由此，本文就风险管理在医院医疗管理中的应用效果及对管理质量的影响进行探究，现就具体情况作以下报道。

1资料与方法

1.1一般资料：2015年5月至2016年5月，本院在医疗管理中并未采用风险管理；2016年6月至2017年6月，本院则在医疗管理中实施风险管理，对比风险管理实施前后的效果以及管理质量。1.2管理方法：风险管理具体包括风险识别、评价与处理，具体情况如下所述：1.2.1风险识别：在对风险进行管理之前，必须要先对风险进行识别，即意识到医院何时、何地会存在什么样的风险，只有意识到风险的存在，才能提出有针对性的管理措施，从而将风险消灭在萌芽中。一般而言，医院管理工作的每一个环节均有可能存在风险，在进行风险识别过程中，管理人员必须要从各个角度进行识别，并对动态的风险进行密切监测[2]。当前，医院可采取两种方式对风险进行识别：①流程图法：管理人员对本院的工作流程进行分析，找出每个环节中可能存在的安全隐患，并采取措施将风险的发生率讲到最低；②调查法：管理人员自行对风险进行及时的调查，从而找出医院中潜在的风险，并就此制定合适的预警方案，以防止风险的发生。1.2.2风险评价：风险评价为风险管理的必经步骤，无论是哪一家医院，其均会存在管理上的风险，但风险有大有小，并不都会引发严重的影响。因此，管理人员在对医院的风险进行识别以后，必须要对风险进行评价，并根据评价的具体方式来选择合理的应对措施。一般而言，风险评价主要包括以下两方面的内容：风险有多大？风险会造成何种后果？其中，风险的大小可采用概率的方式来计算，如概率越大，则表明风险的发生率越高，必须要采取相应的应急方式进行处理，将风险的发生率降到最低[3]。如若风险相对较小，则可采取相应的措施予以避免，以降低损失。1.2.3风险处理：在对风险进行识别与评估之后，管理人员应根据风险的发生概率与后果的严重程度来采取科学、合理的措施进行处理，以避免风险对医院的正常运行带来危害。一般而言，风险处理主要分为以下几点内容：①强化预防工作。风险的发生概率与严重程度有大有小，管理人员可据此采取相应的预防措施，如对医院内部的基础设施设备进行维修、更换，将风险的发生概率或者不良后果降到最低。②实行风险滞留与转移。风险滞留，也就是将风险停留在医院的内部，并通过医院内部的力量来将其消灭，如若医院内部需要开展较大的医疗项目，但该项目容易造成安全隐患，甚至会患者的生命安全与医院的有序发展造成影响，则必须要采取相应的措施来取消该项目，从而规避风险。1.2.4加强内部培训：近几年来，医疗纠纷引起了社会的广泛关注，这属于医疗管理方面的内容。一般而言，在医疗纠纷中，患者均会提出医院难以承受的赔偿费用，从而导致护患之间的关系日益紧张，最终危害到医院自身的发展。然而，大多数医疗纠纷均是管理人员缺乏相应的法律意识，没有注重证据的保存，从而导致医疗纠纷迟迟得不到良好的解决[4]。因此，医院内部需要要加强相应的培训，培训的内容包括法律意识与专业技能，从而不断提高相关人员的专业素养，将风险的发生率降到最低，并有效维护医院的合法权益。1.3观察指标：对比风险管理实施前后的不良事件发生情况。同时，调查本院实施医疗管理前后的管理质量，采用本院的自行制作的问卷调查表进行调查，调查的内容主要包括服务态度、专业技能、就医感受等，总分为100分，如分数为85分以上，则表明管理质量较好；如分数为72～84分，则表明管理质量一般；如分数为71分以下，则表明管理质量相对较差。1.4统计处理方法：本研究统计数据均采用SPSS20.0软件进行处理，计量资料以（x-±s）表示，进行t检验；计数资料以率（%）表示，进行卡方χ2检验。当P<0.05时，表明组间差异具有统计学意义。

2.结果

2.1风险管理实施前后的不良事件发生情况：医院实施风险管理之前，医院内部的不良事件发生率相对较高。其中，妊娠合并症、新生儿疾病等事件发生率为12.64%；漏诊、误诊以及诊治延迟等事件发生率高达13.84%；术后并发症、手术出现意外等事件发生率为34.25%，医疗纠纷发生率为15.45%。医院实施风险管理之后，妊娠合并症、新生儿疾病等事件发生率为6.46%；漏诊、误诊以及诊治延迟等事件发生率高达5.75%；术后并发症、手术出现意外等事件发生率为11.76%，医疗纠纷发生率为13.64%。2.2风险管理实施前后的管理质量情况：医院实施风险管理前，发放的400份问卷调查中，有302份分数为85分以上，占总数的75.50%；医院实施风险管理以后，其管理质量有明显的提高，发放的400份问卷调查中，有363份分数为85分以上，占总数的90.75%。由此可见，实施风险管理后的管理质量明显比实施前优，且P<0.05。

3讨论

随着社会的不断发展进步，，医患之间的矛盾越来越突出，这不仅表明人们的维权意识有所增强，还表明医院管理方面有许多亟待完善的地方[5]。医院作为社会的重要组成部分，与人们的日常生活具有密不可分的联系，为缓和医患之间的关系，促进社会的和谐稳定发展，医院必须要在医疗管理中进行风险管理，将医院内部的风险事件发生率降到最低，从而促进医院的稳定发展。本研究主要从风险识别、风险评估、风险处理以及加强培训四方面进行论述，就采取科学有效的措施来防止风险的发生，或将风险的发生率降到最低。本研究结果显示，实施风险管理以后，医院不良事件的发生率有所降低，管理质量也得到了相应的提高，且P<0.05。由此可见，风险管理具有一定的作用与价值，对医院以及社会的发展均起到一定的促进作用。作为医疗管理人员，也需要不断提高自身的专业技能与综合素养，使得医院的医疗管理日趋完善。

参考文献

[1]李男君.关于对医疗机构风险管理工作的思考[J].中国卫生标准管理,2014,5(7):122-123.

[2]杨柳,李腾,刘军.风险管理理论在医疗不良事件管理中的应用效果观察[J].今日健康,2016,15(11):45-46.

[3]罗进联.风险管理在医院护理管理中的应用效果观察[J].蛇志,2014,26(1):135-136.

[4]王敬芳.探讨风险管理在医院医疗器械管理中的运用[J].中国卫生标准管理,2014,5(1):105-107.

[5]姚红梅,王健生,王冰倩,等.风险管理在医院应急质量管理中的应用与启示[J].解放军医院管理杂志,2015,22(6):532-533.

作者:于国玲 单位:大连机车医院医务科